بزيادة %56 عن العام الماضي

كشف مجلس الضمان الصحي التعاوني عن تلقيه 1585 شكوى بين أطراف العلاقة التأمينية «المؤمَّن لهم – شركات التأمين الصحي – مقدم الخدمات الصحية» بزيادة 56% عن العام الماضي.
وأوضح الأمين العام لمجلس الضمان الصحي التعاوني محمد بن سلمان الحسين، أن 96.28% من تلك الشكاوى تم حلها وفق الإجراءات الرسمية، فيما تم إحالة 3.53% إلى جهات أخرى لعدم الاختصاص، كما تم حفظ 0.19% لعدم استكمال الأوراق المطلوبة.
وأشار الحسين إلى أن ارتفاع حجم الشكاوى يعود إلى توسع حجم سوق التأمين الصحي، وارتفاع عدد المؤمن لهم بما يربو عن 9.600.000 مؤمن لهم يحصلون على خدمات الرعاية الصحية عبر شبكة معتمدة تزيد على 2521 مقدم خدمة من خلال 28 شركة تأمين صحي، إضافة إلى ارتفاع مستوى الوعي بنظام الضمان الصحي التعاوني ولائحته التنفيذية وتوسع أمانة المجلس في تنويع وسائل الاتصال بها لتلقي الملاحظات والمقترحات.
ولفت إلى أن غالبية الشكاوى تتعلق بعدم حصول المستفيد على المنافع الأساسية المتاحة والمحددة بوثيقة مجلس الضمان الصحي التعاوني، وإلى شكاوى أرباب العمل حيال عدم قيامهم بالتأمين الصحي على موظفيهم وأفراد أسرهم وشكاوى تتعلق بالمطالبات المالية.
* 1329 شكوى ضد شركات التأمين بنسبة 83.85%
* 186 شكوى ضد أصحاب العمل بنسبة 11.74%
* 50 شكوى ضد مقدم خدمة بنسبة 3.15%
* 20 شكوى أخرى تم تحويلها لمكتب العمل ووزارة الصحة.