الدولار يتراجع بسبب مخاوف اقتصادية    أمين القصيم يزور "بسطة خير السعودية" ويشيد بجهود المشاركين    مشروع الأمير محمد بن سلمان لتطوير المساجد التاريخية يجدد مسجد العباسة أحد أبرز أصول التراث العمراني بجازان    الصين تتحضر لمنتخب السعودية بلاعب برازيلي    معالي‬⁩ الشيخ صالح بن حميد يكرم الفائزين والفائزات في مسابقة "مشكاة النبوة" بمكة    إدمان الأجهزة لدى الأطفال.. 7 علامات تحذيرية وحلول فعالة    دوريات حرس الحدود الساحلية تحبط تهريب (24) كيلوجرامًا من مادة الحشيش المخدر بضباء    تطوير قدرات الذكاء الاصطناعي مع ضمان امتلاكها أعلى معايير الأمان والموثوقية.. بين التحديات والحلول    مواجعات صعبة للاندية السعودية في ربع نهائي دوري أبطال آسيا للنخبة    18 ألف مستفيد من مركز الزامل للعيون بمستشفى الملك سعود بعنيزة في 2024    التصحيح يغلق مستودعات مخالفة في مركزية الطائف    القيادة تهنئ رئيس إيرلندا بذكرى اليوم الوطني لبلاده    وكيل وزارة الداخلية لشؤون الأفواج الأمنية يتفقّد قوات الأفواج بمنطقة نجران    قوات الاحتلال الإسرائيلي تعتقل 8 فلسطينيين في الضفة الغربية    ولي العهد السعودي يطلق خريطة «العِمَارَة السعودية» ب19 طرازاً    معركة بدر" نقطة تحوّل في التاريخ الإسلامي ودروس خالدة في القيادة والتخطيط    بدجت السعودية وتمارا.. شراكة استراتيجية تعيد تعريف تجربة تأجير السيارات    4.07 تريليون ريال حجم الناتج الإجمالي.. السعودية .. نمو مستدام ووجهة عالمية للاستثمار    موجز    واشنطن: الهجمات على الملاحة يجب أن تتوقف.. ضربات أمريكية على الحوثيين في 6 محافظات يمنية    للمرة الأولى في تاريخه.. وبحضور الرميان.. نيوكاسل بطلًا لكأس الرابطة الإنجليزية    احرصوا على سجل الذكريات    معرض "الداخلية" يعرف بالخدمات المقدمة لضيوف الرحمن.. تطبيقات ذكاء اصطناعي لإدارة الحشود    34 قتيلًا وجريحًا.. حصيلة انفجار اللاذقية.. الضباط «المنشقون» ركيزة الجيش السوري الجديد    «عشا الوالدين»    إذا لم تفشل.. فأنت لم تحاول من الأساس    هيئة المدن الصناعية ارتفاع عدد المصانع بتبوك إلى 200%    نائب أمير منطقة تبوك يشارك الأيتام إفطارهم    جمعية تحفيظ القرآن الكريم بالعيص تنهي برنامج ( أكلفهم ولك أجرهم )    صور مشرقة ل"كشافة تعليم الطائف" في خدمة المعتمرين بميقات السيل    سلة الاتحاد تتوج ببطولة الدوري    لوران يريح اللاعبين خمسة أيام    برشلونة يتغلب على أتلتيكو مدريد في الدوري الإسباني    مستشفى الأمير ناصر بن سعد السديري بالغاط يواصل حملة "صم بصحة"    الزلزولي خيار جديد على رادار الاتحاد    %43 من الطلاب المعاقين بالمرحلة الابتدائية    الأثر الثقافي للتقاليد الرمضانية    أخطر رجل في الجماعة الإرهابية: مرحلة الإمارات (7)    نوتات موسيقية لحفظ ألحان الأهازيج الشعبية    مرسم مفتوح ومعرض تشكيلي في رمضان زمان    العلمانية.. عناصر جديدة لفهم مسارها    ترفيه ومبادرات مجتمعية    تي تي إم تحتفي بإرثها في ملتقيات رد الجميل    متى تحسم درجات المواظبة ؟    4.67 ملايين للعناية بمساجد الأحساء    إصلاح قدرات الناتو ضرورة لمواكبة التهديدات المتسارعة    «مسام» ينتزع 548 لغمًا خلال أسبوع في اليمن    طاش مديرا تنفيذيا للمدينة الطبية    321 عملية أورام تعيد الأمل لمرضى جازان    100 متطوع ومتطوعة بحملة صم بصحة    مكة في عهد الوليد بن يزيد.. اضطرابات سياسية وتأثيرها على إدارة الحرم    نائب أمير نجران يثمَّن جهود الأفواج الأمنية.. ويكرم الطلاب المميزين    وغابت الابتسامة    طويق جازان في مبادرة إفطار مرابط بالحد الجنوبي    وفاة الأميرة نورة بنت بندر آل سعود    إطلاق 16 كائنًا فطريًا في محميات العلا    نائب أمير منطقة مكة يستقبل رئيس المحكمة الجزائية بجدة    فرع هيئة الصحفيين بجازان يحتفي بيوم العلم السعودي بالتعاون مع فندق جازان ان    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



ارتجاع الصمام المترالي ....التأخر في معالجته قد يؤدي إلى ضعف عضلة القلب وتوسعها !
يختلف عن الارتخاء ويعد مرضاً بسيطاً في الغالبية العظمى من الحالات ..
نشر في الرياض يوم 09 - 11 - 2011

. جاءت إلى عيادة القلب امرأة في الأربعين من عمرها تشتكي من ضيق في التنفس وخفقان سريع خصوصا عند المشي ولو لمسافة قصيرة مثل الذهاب إلى الصاله مثلا ...وحديثا أصبحت ضيقة التنفس توقظها من نومها فجأة فتضطر للذهاب إلى نافذة غرفة النوم وتأخذ تنفسا عميقا عدة مرات حتى تهدأ حالتها وترجع مرة أخرى إلى النوم وهي على هذا المنوال لمدة ستة أشهر..ذهبت فيها إلى كثير من الأطباء فمنهم من قال حساسية في الصدر (ربو) ومنهم من قال إنها انقطاع تنفس ليلي بسبب زيادة وزنها ...أما أمثلهم طريقة فقال إنها (نفسية) وصرف لها أدوية اكتئاب وأدوية مساعده على النوم ..وقد سبق أن أجرت فحص الشرايين بالأشعة المقطعية حيث كانت النتيجة طبيعية واجري لها تصوير القلب بالاشعة الصوتية والتخطيط التي قيل لها انه كان طبيعيا ....
وعند فحصها السريري تبين أن لديها صوت ارتجاع في الصمام المترالي على الجانب الأيسر من الصدر ويسمع بوضوح تحت مفصل الكتف الأيسر كذلك كان هناك خفة في الصوت الأول ووضوح في الصوت الثالث للقلب ..
الاشعة الصوتية أكدت أن المريضة لديها توسع في البطين الأيسر وارتجاع شديد في الصمام المترالي حيث إن الورقة الامامية للصمام التاجي ترجع إلى الأذين الأيسر أثناء انقباض البطين.
وبعد مناقشة المريضة أعطيت العلاج اللازم وتم إجراء عملية إصلاح الصمام المترالي وبعد ذلك اختفت أعراض المريضة نهائيا .
ماهو الصمام المترالي؟
هو أحد صمامات القلب البشري الاربعة : اثنان في الجانب الأيسر وهما المترالي والأورطي واثنان في الجانب الأيمن وهما ثلاثي الشرفات والصمام الرئوي.
الصمام المترالي أو (التاجي) وسمي مترالي لأنه يشبه قبعه كان يلبسها رجال الدين المسيحيون في المناسبات الرسمية قديما ....وكذلك وصف " تاجيا" لأنه يشبه التاج شكلا.وهو صمام ذو ورقتين امامية كبيرة وخلفية صغيرة ترتبط كال منهما بخيوط رفيعة جدا بعضلة القلب حيث يفصل هذا الصمام بين الأذين والبطين الايسرين وفي هذا التصميم يتجلى إبداع الخالق جل جلاله فهو ليس بوابة من ماده صلبة من العظم مثلا تفصل بين حجرتين ينتقل بينهما الدم وإنما هناك ليونة في البوابة إلى حد ما مع ثبات لتتأقلم مع التغيرات الفسيولوجية التي تطرأ على القلب وهذه البوابة مرتبطة وتتأثر بعضلة القلب وتخفف عنها العبء فتبارك الله أحسن الخالقين.. ووظيفته انه يمنع ارتجاع الدم إلى الأذين خلال انقباض عضلة القلب ويجعل الدم المؤكسد يمشي في اتجاه واحد فقط (يمنع عكس اتجاه حركة الدم ).. وارتجاع الصمام طيف من الدرجات يبدأ من مرحلة خفيفة جدا إلى متوسطه إلى ارتجاع شديد.. وشدة أعراض المريض لاترتبط بكمية الارتجاع مباشرة أو بشدة صوته وهي من الأخطاء الشائعة التي تؤثر في قرار الطبيب المعالج ..كذلك ليس لزاما أن ينتقل المريض من مرحلة إلى أخرى بالتتالي وإنما قد يظل المريض في مرحله بسيطة من الارتجاع ماتبقى من عمره والفاصل في ذلك هو المراقبه السنويه لتطور الارتجاع.
الصمام المترالي قبل تغييره
أسباب ارتجاع الصمام المترالي
متعددة فمنها مايتعلق بالصمام نفسه مثل ارتخاء الصمام وتكلس الورقات والحمى الروماتيزمية المزمنة والتهاب الصمام البكتيري وبعضها يتعلق بتوسع الحلقة مثل حالات فشل القلب وأمراض شرايين القلب.
ماهي خطورة الارتجاع المترالي:
ارتجاع الصمام المترالي هو أكثر أمراض الصمامات انتشارا حيث انه من الإحصاءات الطبية حوالي 20% ممن هم فوق الخمسين سنة لديهم إحدى درجات ارتجاع الصمام المترالي ....وأكثر مايتحاشاه أطباء القلب في حالات الارتجاع المترالي هو ضعف عضلة القلب وتوسعها ...والمعضلة انه إذا لم يتم تداركها مبكرا فقد يكون ذلك الضعف دائما حتى لوتم إصلاح الصمام ولذلك فالاكتشاف المبكر له دور كبير في علاج مثل هذه الحالات ، أما توسع عضلة القلب فهو محاولة لتعويض الدم المرتجع إلى الأذين وفي نفس الوقت لتخفيف الضغط على الاوردة الرئوية .....ومن ضمن مضاعفات الارتجاع أيضا هو توسع الأذين الأيسر وبالتالي ازدياد احتمالية الرجفان الأذيني وارتفاع ضغط الدم الرئوي وأخيرا فشل الجانب الأيمن للقلب.
هل من الضروري أخذ المضاد الحيوي قبل عمليات الأسنان في مرضى الارتجاع المترالي؟
خلافا لمايعتقده أغلب المرضى (ومازال بعض الأطباء كذلك) أثبتت الأبحاث الحديثة انه ليس من الضروري إعطاء المضاد الحيوي قبل عمليات الأسنان في مرضى الارتجاع المترالي .
صوره توضح ارتجاع شديد في الصمام المترالي بالايكو
مفهوم خاطئ
ويعتقد كثير من الناس أن ارتخاء الصمام المترالي هو ارتجاع الصمام المترالي والحقيقه أنهما مصطلحان مختلفان تماما فارتخاء الصمام هو مجرد تراجع إحدى ورقات الصمام أو كليهما إلى الأذين خلال انقباض عضلة القلب أكثر من 2 ملم وقد يكون مصحوبا بارتجاع في الصمام وقد لايكون مصحوبا به , أما ارتجاع الصمام فهو تسرب الدم إلى الأذين خلال انقباض البطين بسبب مشكله في جهاز الصمام المترالي على وجه العموم.
متى تجرى عملية إصلاح الصمام أو تبديله؟
- إذا كانت قوة ضخ الدم اقل من 60%.
- إذا توسع البطين الأيسر أكثر من 45 ملم خلال الانقباض.
- ارتفاع الضغط الشرياني الرئوي أكثر من 50 ملم من الزئبق.
- وجود أعراض من ضيق التنفس عند الجهد البسيط 10 مترا فأقل.
والشاهد من ذلك كله أن ارتجاع الصمام المترالي في الغالبية العظمى من المرضى مرض بسيط ولا داعي للهلع من تشخيصه وإنما يحتاج إلى متابعة من طبيب القلب لاتخاذ القرار المناسب في الوقت المناسب.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.