101.5 مليار ريال حجم سوق التقنية    101.5 مليار ريال حجم سوق التقنية    تصاعد التوترات التجارية يهدد النمو والاستقرار المالي    المملكة في معرض أبوظبي الدولي للكتاب    لقاء مقتضب بين ترمب وزيلينسكي في الفاتيكان لإنهاء الحرب    الأهلي يكسب بوريرام بثلاثية ويواجه الهلال في نصف نهائي النخبة الآسيوية    انطلاق الجولة الثالثة لمحادثات الملف النووي بين إيران والولايات المتحدة    موعد مباراة الأهلي والهلال في نصف نهائي دوري أبطال آسيا    وزير الحرس الوطني يزور «بينالي الفنون الإسلامية 2025»    3 آلاف يلبون نداء امش 30 بأبوعريش    بيان من الشباب بخصوص توثيق تاريخ الكرة السعودية    حين يعجز البصر ولا تعجز البصيرة!    السعودية تعزي إيران في ضحايا انفجار ميناء بمدينة بندر عباس    المملكة ترحب بالإجراءات الإصلاحية التي اتخذتها القيادة الفلسطينية    القيادة تهنئ تنزانيا بذكرى يوم الاتحاد    برعاية أمير المنطقة الشرقية.. انطلاق فعالية "امش 30" لتعزيز نمط الحياة الصحي    محافظ الطوال يدشن فعالية امش30    32 مليون مكالمة ل 911    أمير منطقة جازان يرعى انطلاق المبادرة الوطنية "أمش 30"    200 ألف مشارك في الموسم الخامس من امش 30    نيس يعلن إصابة عبدالمنعم في الرباط الصليبي    التغريدات لا تسقط الدول.. ولا المساحات تصنع السيادة    قوانين الفيزياء حين تنطق بالحكمة    250 شتلة تُزين فرع وزارة البيئة في عسير ضمن فعاليات أسبوع البيئة    ترمب: بوتين ربما «لا يريد» أن يوقف الحرب في أوكرانيا    مكافحة المخدرات معركة وطنية شاملة    التحول الرقمي في القضاء السعودي عدالة تواكب المستقبل    دنيا حظوظ    الصبان رعى الختام .. اليرموك يخطف الأضواء والحريق والهلال في صدارة التايكوندو    الصادرات السعودية غير النفطية تسجّل أداءً تاريخيًا في عام 2024م    المؤسسة الدبلوماسية بالمغرب تمنح مدير عام الإيسيسكو الجائزة الدولية للدبلوماسية الشعبية    "المنافذ الجمركية" تسجل 1314 حالة ضبط خلال أسبوع    منصات التواصل والتأثير: هل أصبح كل شاب إعلاميًا؟    ثمار المانجو تعلن موسم العطاء في جازان    جيسوس: الفوز بهدف فقط أفضل من خسارة كانسيلو    رؤيتنا تسابق الزمن    ضبط (19328) مخالفاً لأنظمة الإقامة والعمل خلال أسبوع    آل هيازع: رؤية 2030.. قصة نجاح ملهمة وإنجازات تسابق الزمن    أمطار رعدية ورياح نشطة على عدة مناطق في المملكة    وزير التعليم يرفع التهنئة للقيادة بما تحقق من منجزات تعليمية    أمير عسير يهنئ القيادة بمناسبة صدور التقرير السنوي لرؤية المملكة 2030    أبها تتغطى بغطاءها البنفسجي    وزير الصحة: تطبيق نموذج الرعاية الصحية الحديث أسهم في رفع متوسط عمر الإنسان في المملكة إلى 78.8 عامًا    للمرة الثالثة على التوالي ..الخليج بطلاً لممتاز كبار اليد    نائب أمير تبوك: رؤية المملكة 2030 حققت قفزات نوعية وإنجازات    ثانوية الأمير عبدالمحسن تحصد جائزة حمدان بن راشد    أمير منطقة جازان يرفع التهنئة للقيادة بما حققته رؤية المملكة من منجزات في الأعوام التسعة الماضية    "عبيّة".. مركبة تحمل المجد والإسعاف في آنٍ واحد    الرئيس العام لهيئة الأمر بالمعروف يلتقي مديري عموم الفروع    في الدمام ( حرفتنا حياة ) ضمن مبادرات عام الحرف اليدوية 2025    إمام الحرم النبوي: حفظ الحقوق واجب شرعي والإفلاس الحقيقي هو التعدي على الخلق وظلمهم    إمام المسجد الحرام: الإيمان والعبادة أساسا عمارة الأرض والتقدم الحقيقي للأمم    الشيخ صلاح البدير يؤم المصلين في جامع السلطان محمد تكروفان الأعظم بالمالديف    محافظ صبيا يكرم رئيس مركز قوز الجعافرة بمناسبة انتهاء فترة عمله    رئيس نادي الثقافة والفنون بصبيا يكرّم رئيس بلدية المحافظة لتعاونه المثمر    محافظ صبيا يشيد بجهود رئيس مركز العالية ويكرمه بمناسبة انتهاء فترة عمله    10 شهداء حرقًا ووفاة 40 % من مرضى الكلى.. والأونروا تحذّر.. الاحتلال يتوسع في جرائم إبادة غزة بالنار والمرض والجوع    أكدا على أهمية العمل البرلماني المشترك .. رئيس «الشورى»ونائبه يبحثان تعزيز العلاقات مع قطر وألمانيا    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الصمام الأورطي... تضيّقه قد يسبب فشل القلب وتجمع السوائل على الرئتين
البوابة الرئيسية التي تتحكم في مرور الدم من البطين الأيسر إلى باقي أعضاء الجسم ..
نشر في الرياض يوم 03 - 10 - 2012

جاء رجل في الستين من عمره برفقة زوجته الى عيادة القلب يحمل في يده مجموعة من الاوراق ويظهر على وجهه الكثير من التوتر..وعندما جلس قال انا يادكتور أتيت لأخذ وجهة نظر أخرى بالنسبه لحالتي الصحية..فأخرج الاوراق التي في جعبته واعطاها الطبيب...توضّح تلك الاوراق انه خلال الفحص الروتيني اكتشف ان لديه صوتاً في القلب ثم أوضحت الاشعة الصوتية ان لديه تضيقاً في الصمام الاورطى حيث ان مساحة الصمام 1 سم2 وفرق الضغط خلاله 60 ملم زئبقي ومتوسطه 20ملم زئبقي....وكان فحص الشرايين بالقسطره طبيعياً.. والغريب ان هناك من نصحه بعمل عملية تبديل صمام للأورطى؟!! ...فسأله الطبيب هل تشتكي من ضيق في التنفس عند المشي او آلام في الصدر او اغماء؟ فقال :لا.....ثم قام الطبيب بفحصه وكما هو متوقع لم يجد أي علامة من علامات التضيق الشديد للصمام الاورطي خلال الفحص السريري...فالصوت الثاني للقلب كان واضحا وصوت الصمام لم يكن شديدا قبل ابتداء الصوت الثاني للقلب كما ان نبض شرايين الرقبة كان طبيعيا في حجمه وقوته ..ولذلك استنتج الطبيب من كل ما سبق ان المريض لايحتاج الى عملية تبديل صمام وانما لمتابعة دورية لعيادة القلب والتحكم في السكر والكلسترول والضغط ..بكى المريض وزوجته من شدة الفرح وقال ( الحمد لله هم كبير وانزاح)!!
ولأهمية تضيق الصمام الاورطى وكثرة الحالات التي نراها سنعرض عليكم تفصيلا مبسطا عن هذا المرض:
ماهوالصمام الاورطي؟
الصمام الاورطي هو البوابة الرئيسيه التي تتحكم في مرور الدم من البطين الايسر الى باقي اعضاء الجسم عن طريق الشريان الاورطي وهو أكبر شريان في الجسم ومن ضمن تلك الاعضاء القلب نفسه والدماغ والكلى.... له ثلاث شرفات مثلثة ..تفتح هذه الشرفات على مصراعيها في وقت انقباض البطين وتغلق في وقت انبساطه من 60 الى 100 مرة في الدقيقة وقد تزداد سرعة ذلك الفتح والاغلاق وقت الجهد وتقل عن ذلك وقت النوم .
مساحته عند انقباض عضلة القلب حوالي 3-4 سم2 ولايصبح التضيق شديدا حتى يفقد الصمام 80 % من مساحته أي تصبح مساحته أقل من 0.7 cm2
ماذا يسبب التضيق ويزيد من سرعته؟
من المعلوم علميا ان كبر السن والضغط والكلسترول والسكري تزيد من احتمالية تضيق الصمام الاورطي بل وتسارع في معدل تضيقه التدريجي مع الوقت خصوصا اذا كان الصمام ثنائي الشرفات وراثيا من الولادة .
ماهي الاعراض التي قد يسببها التضيق؟
في الغالبية العظمى ليس هناك اعراض ولكن اذا قلَّت مساحة الصمام الى اقل من 0.7cm2 فتبدأ الاعراض من ضيقة التنفس والالم في الصدر والاغماء عند الجهد وفي بعض الاحيان الخفقان..والمشكلة ان التضيق في الصمام الاورطي في كبار السن قد يكون سببا في النزيف من القولون كما في (مرض هايد) وذلك بسبب نقصان عامل في الدم يسمى vwf عند المرور بتيار الدم السريع خلال الصمام.
ماهي خطورة تضيق الصمام الاورطي؟
خطورته تكمن انه في حال تضيق الصمام الاورطي مسببا فشل القلب وتجمع السوائل على الرئتين فإن نسبة الوفاة ترتفع الى 50% خلال السنتين القادمتين اذا لم يتم التدخل بتبديل الصمام.
ماهي دواعي اجراء عملية تبديل الصمام ؟
اذا اشتكى المريض من أي من الاعراض الثلاثة : ضيقة التنفس او الاغماء او آلام القلب مع وجود تضيق شديد في الصمام الاوطي فيجب عندئذ استبدال الصمام.
كيف يتم الاختيار بين الصمامين الحيواني او المعدني ؟
على وجه العموم فإن الصمام المعدني يعيش وقتا أطول من الحيواني (15 سنه مقابل 7 سنوات ) ويحتاج الى مسيل للدم ومراقبة مستمرة للتخثر باقي العمر وينصح بالصمام المعدني للفئات التالية:
1.ان يكون المتوقع ان ماتبقى من عمره طويلا ...مثلا عمره اقل من 65 سنة وليس لديه اورام في جسمه يتعالج منها.
2.لديه صمام معدني في صمام آخر في قلبه.
3.مريض بالقصور الكلوي سواء كان على الغسيل او بدونه او يعاني من ارتفاع الكالسيوم في الدم لأن هذه العوامل تدهور اداء الصمام الحيواني بسرعة.
4.المريض يحتاج مسيل الدم لعوامل اخرى مثل جلطات الدماغ والرجفان الاذيني.
من الذين ينصحون بزرع الصمام الحيواني؟
ينصح المريض بزرع الصمام الحيواني اذا كان يعاني من العوامل التالية:
1. لايستطيع اخذ المسيل فمثلا لديه قرحة في المعدة او غير منتظم في أخذ العلاج.
2. عمره فوق 65 سنة ولايحتاج مسيل الدم.
3. اذا كان من طبيعة المريض عدم الانتظام في الدواء او مراجعة المستشفى.
4. اذا سبق وان كان لديه صمام معدني وتجلط ذلك الصمام.
5. المرأه في سن الانجاب
ماذا عن تبديل الصمام الاورطي عن طريق القسطرة ؟
اول عمليه عملت بتاريخ 16 ابريل 2002 ووافقت عليه وكالة الغذاء والدواء الامريكية عام 2011 ومازال موقف جمعية القلب الامريكية
ان هذه العملية يوصى بها لمن لايستطيعون اجراء عملية القلب المفتوح لاسباب مرضية وهناك شروط لاجرائها ومتابعة المرضى بعد العملية وهناك مضاعفات محتملة خلال العملية يجب ان يطلع عليها المريض واهله بكل وضوح .
صورة للصمام الاورطي ثنائي الشرفات متضيق قبل تبديله.)


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.