الذهب يسجل مستوى قياسيًا جديدًا    الأرصاد: انخفاض في درجات الحرارة شمال المملكة    ظافر الشهري ينال درجة الدكتوراه من جامعة الملك خالد    مصرع ستة أشخاص في حادث تحطم مروحية في نيويورك    مؤشرات الأسهم الأوروبية تغلق على ارتفاع    الجمهورية العربية السورية وجمهورية كوريا توقّعان اتفاقًا لإقامة علاقات دبلوماسية    تأهل 12 جوادًا لنهائي" جولة الرياض" ضمن جولات الجياد العربية 2025    موعد مباراة الهلال والاتفاق اليوم في دوري روشن    مشامر الجلوات السبع صناعة هندية وطقوس سعودية    هرمون التستوستيرون عند النساء    ردود أفعال اللاعبين على إضاعة الفرص حقيقة أم تصنع؟    الفيصلي تراجع مخيف يقلق محبيه... وشبح الهبوط يحوم حوله    طارق كيال: ظاهرة كثرة اللاعبين الأجانب إيجابية وطورت الكرة السعودية    أشجار «الجاكرندا»    قوانين لحماية التماسيح    جوزيه قوميز: مواجهة الخليج هي الأهم.. ونسعى لإنهاء الموسم بأفضل صورة    أعراس زمان    روبوتات الإسعافات الأولية    «أسبوع فن الرياض» منصة عالمية    الزمالك يحول زيزو للتحقيق بسبب التوقيع للأهلي    أمين منطقة القصيم يلتقي مدير مكتب جمعية الوداد الخيرية بالمنطقة    شركة "لسان الميزان – محامون ومستشارون" تستقبل الدكتور محمد بادغيش في جازان    الجاسر ريادة المعرفة والتنوير في قلب الجزيرة العربية    الاتحاد يتغلّب على العروبة بثنائية في دوري روشن للمحترفين    قطاع ومستشفى ظهران الجنوب يُفعّل "التوعية بالقولون العصبي"    مستشفى أحد رفيدة يُنفّذ فعالية "اليوم العالمي للصحة"    شرطة الرياض تقبض على (4) أشخاص لإطلاقهم النار في الهواء بمكان عام    مكتبة الملك عبدالعزيز العامة وهيئة التراث توقعان مذكرة تفاهم    ضبط 7 إثيوبيين في عسير لتهريبهم 180 كجم "قات"    475 ألف غرفة مرخصة في المرافق السياحية بنهاية 2024    إعادة توطين 124 من طيور الحبارى النادرة في محمية الملك سلمان الملكية    4 متوفين دماغيا ينقذون حياة 8 مرضى    نمو قياسي في إنفاق السياحة الوافدة بمنطقة عسير خلال عامين    جامعة الأميرة نورة تمنح حرم خادم الحرمين الأميرة فهدة آل حثلين درجة الدكتوراه الفخرية في المجال الإنساني والأعمال الاجتماعية    مشروع الأمير محمد بن سلمان يُجدّد مسجداً عمره 13 قرنًا    في الخبر.."جوازك إلى العالم" تنطلق بالثقافة السودانية    الحياة الفطرية تُطلق 25 كائنًا فطريًا مهددًا بالانقراض في محمية الإمام تركي بن عبدالله الملكية    90 دولة تشارك بمهرجان الثقافات والشعوب    مدرسة الملك عبد العزيز في صبيا تعقد لقاء استعراض بطاقة أداء المعلم    الإحصاء تنشر نتائج مؤشر الرقم القياسي للإنتاج الصناعي لشهر فبراير    محافظ الطوال يعزي أسرة المرحوم الشيخ عبدالرحمن بن حسين النجمي    محافظ بيش ينقل تعازي سمو أمير منطقة جازان وسمو نائبه لذوي الطالب معاذ شيبة    «السمان».. زائر موسمي للشمالية    كنوزنا المخبوءة    أسرتا الصفيان والعديلي تحتفلان بزواج «محمد»    الصين تنفي إرسال جنود للمشاركة في الحرب بأوكرانيا    الاحتلال يقتحم نابلس موسعا عدوانه بالضفة الغربية    اعتبرها مراقبون ممارسة لإستراتيجية الضغط قبيل التفاوض.. واشنطن تفرض عقوبات جديدة على إيران    ولادة أول ظبي رملي لموسم ربيع 2025 في السعودية    ولادة ظبي رملي بمحمية الأمير محمد بن سلمان    رفع التهنئة للقيادة الرشيدة.. وزير الطاقة: 14 اكتشافا جديدا للنفط والغاز في الشرقية والربع الخالي    حين يتصدع السقف    مملكة الخير وميلاد قطب جديد    الحسد    الغارات الأمريكية مستمرة لإسقاط الحوثيين    سطوة المترهلين في الإدارة    أمير حائل يستقبل رئيس الهيئة العليا للحج والعمرة بجمهورية العراق ووزير الحج والعمرة    النقل الإسعافي يستقبل 5 آلاف بلاغ بالمدينة المنورة    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



المدخن ومريض السكري لابد له من قياس ضغط الشرايين الطرفية
نشر في الرياض يوم 19 - 09 - 1438

من المعروف طبياً أهمية مراقبة الضغط ومتابعته عن طريق قياس ضغط الدم في شريان العضد (الذراع تجاوزاً كما هو متعارف عليه).. ولكن كثيراً من الأطباء لا يلقي بالاً لقياس ضغط الدم في الساقين والقدم ولايقيسه ولايتابعه في مرضاه.. فضلاً عن أن كثيرًا من المرضى لم يسمع به نهائياً ولم يسبق أن قام بهذا الفحص.. ولذلك أحببت أن أسلط الضوء على أهمية قياس ضغط الطرف السفلي وكيفية طريقته ومن هم الأشخاص الذين يجب أن يقاس فيهم ذلك الضغط.. فنقول: إنه من الطبيعي ان يكون ضغط الدم في الطرف السفلي من الجسم (القدمين) أعلى قليلاً من قياسه في الطرف العلوى (الذراعين) وذلك لأسباب تتعلق بفسيولوجيا الأوعية الدموية وديناميكية الدم, ولكن انخفاضه مقارنة بقياس ضغط الدم في الذراع يتعلق غالباً بأمراض شرايين الطرف السفلي ولهذه المقارنة معيار قياسي يسمى "معيار الكاحل والذراع" "ankle brachial index" واختصاراً يرمز له ABI حيث يتم حسابه بقياس النسبة بين الضغط الانقباضي في القدم وتقسيمه على الضغط الانقباضي في الذراع فإذا كانت النسبة بينهما أقل من 0.9 فالمريض لديه تضيق أو انسداد في شرايين الطرف السفلي ويجب أن يناقش هذه النتيجة ومعناها وتبعاتها مع الطبيب المعالج, ودرجة هذا الانسداد في شرايين الطرف السفلي ونوعه وموضعه تختلف من حالة لأخرى ومن وقت لآخر في نفس المريض وتعتمد على عوامل متعددة, ولتبسيط المفهوم السابق نضرب هذا المثال: فإذا كان (س) من الناس ضغطه الانقباضي عند الكاحل الأيمن 100 ملم من الزئبق (وهي القيمة العليا من الشريانين الأمامي DP والخلفي PT للكاحل الايمن) وقياس الضغط الانقباضي في الذراع 150 ملم من الزئبق (القيمة العليا من الذراعين الايمن والأيسر) فإن معيار الكاحل والذراع "ABI الأيمن" أعلاه يحسب كالتالي 150 = 0.7 100/ وهي نسبة غير طبيعية وتحتاج للنقاش مع الطبيب المعالج, وهذا الفحص يعتبر فحصاً بسيطاً وغير مكلف مادياً, ويمكن إجراؤه في العيادة, وليحتاج لأكثر من جهاز قياس الضغط وسماعه صوتيه (Doppler (stethoscope , ودقة هذه الطريقة فائقة في تشخيص المرض او نفيه فلديها دقه إيجابية في إثبات المرض 95% ودقة سلبية في نفي المرض 100%. ولهذا القياس تفاصيل معينه يعرفها الأطباء. وهو يؤخذ للجانبين الأيمن والأيسر ويمكن متابعة تطوره في نفس المريض خلال زياراته المتتابعة في العيادة. وتكمن خطورة أمراض انسداد شرايين القدم بأن مخاطر حدوث جلطات القلب والرأس ونسبة الوفيات القلبية تزداد إلى 6 أضعاف مقارنة بمن ليس لديهم أمراض في شرايين القدم خلال العشر سنوات القادمة ابتداء من وقت التشخيص وذلك لأن العوامل المسببة لجلطات القلب والرأس مثل مرض السكري وارتفاع الضغط والتدخين وارتفاع الكولسترول هي نفس العوامل المسببة لانسداد الشرايين في الاطراف السفلية بل وتجد ان اغلب المرضى المصابين بانسداد الشرايين في الأطراف السفلية في الغالب لديهم امراض مصاحبه في شرايين القلب والرأس أو كلاهما حتى أن دراسة (REACH) التي تتضمن اكثر من 86000 مريض في 44 دولة في العالم وجدت أن نسبة الوفيات خلال سنة واحدة من أمراض انسداد شرايين الأرجل في الحالات المتقدمة تساوي في بعض الحالات نسبة الوفيات في المراحل المتوسطة من سرطان القولون DUKE B , ومما يزيد الأمر صعوبة في التشخيص المبكر ان أغلب المرضى ليس لديهم أعراض مرضية يشتكون منها حيث إن 60% من المرضى المصابين بسدد في شرايين الأرجل ليس لديهم أعراض تدعوهم لزيارة الطبيب وهذه النسبة ترتفع إلى أرقام أعلى بكثير بالنسبة للمرضى المحليين وبالذات في مناطق وجود وانتشار مرض السكري وهذه النسبة بكل تأكيد تتزايد مع تقدم العمر. أما بالنسبة لحجم هذه المشكلة فهي تختلف من بلد لآخر ولكن الأرقام المحلية تدل على أنها في حدود 8 - 10 %. ولذلك ينصح بقياس ABI دوريا في مرضى السكر وتسجيل ذلك في الملف بغرض المتابعون لديه احد العوامل التألية: التدخين, ارتفاع الضغط المزمن, ارتفاع الكلسترول المزمن, التاريخ العائلي المبكر للجلطات, ومن لديهم آلام في الأرجل عند المشي او تقرحات مزمنة بدون سبب واضح أو المشي المتقطع مع الألم مع أعراض أخرى مصاحبه معروفه للأطباء, ومن لديهم بعض أنواع العجز الجنسي لدى الرجال, ومرضى القصور الكلوي المزمن, والرجال فوق الأربعين سنة والنساء بعد انقطاع الطمث.. أما خطورة انسداد شرايين القدم وأهمية الوقاية منها واكتشافها المبكر فهي تحتم معاملة هذا المرض على أنه مكافئ لأمراض شرايين القلب فعلاجه المبكر والتحكم في العوامل المسببة له من الأسباب الواقية بإذن الله من جلطات القلب والرأس والوفيات المبكرة وعمليات بتر الأرجل في مرضى السكر. وقد أثبتت الدراسات الطبية العلمية المتتالية أن نشر الوعي الصحي عن هذا المرض للأطباء والمرضى على حد سواء يقلل من نسبة الوفيات المبكرة وجلطات القلب والرأس ونوعية الحياة المستقبلية بإذن الله وذلك ببساطة لأن هذه الأمراض تشترك في العوامل المسببة لها كما ذكرنا أعلاه.. أما بالنسبة لطرق علاجه فهي متوفرة ومعروفة عند المتخصصين وهي إما بالأدوية او بالقسطرة او بالجراحة ولكل من هذه الخيارات تفاصيل ليس هذا موضع ذكرها.. وختاماً فإني أنصح المرضى خصوصاً إذا كانوا من إحدى المجموعات أعلاه بالقراءة المستفيضة عن هذا الموضوع ومناقشته مع اطبائهم للإجابة على السؤالين التاليين: هل انا متأكد انه ليس لدي انسداد في الشرايين الطرفية ومتى كانت آخر زيارة للعيادة تم فيها إجراء هذا الفحص لقدمي اليمنى واليسرى. أدام الله عليكم لباس الصحة والعافية.
انسداد الشرايين في القدم مكافئ في الخطورة وطرق العلاج لأمراض شرايين القلب
لابد للطبيب من معرفة معايير قياس الضغط في شرايين الساقين


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.