فعاليات عيد الطائف تجذب 200 ألف زائر    المعالم الأثرية بالأحساء تجذب الأهالي والمقيمين في عيد الفطر    بطابع الموروث والتقاليد.. أهالي حائل يحتفون بالعيد    العيد في المدينة المنورة.. عادات أصيلة وذكريات متوارثة    قائد الجيش السوداني: لا سلام مع «الدعم السريع» إلا بإلقاء السلاح    فيصل بن مشعل يرعى حفل أهالي القصيم بعيد الفطر المبارك    خالد بن سلمان يستقبل قادة وزارة الدفاع وكبار مسؤوليها    المملكة ترحب بتشكيل الحكومة السورية    إطلالة على اليوم العالمي للمسرح    خادم الحرمين: أدام الله على بلادنا أمنها واستقرارها وازدهارها    ولي العهد يؤدي صلاة العيد في المسجد الحرام.. ويبحث المستجدات مع سلام    «سلمان للإغاثة» يوزّع 644 سلة غذائية في محلية بورتسودان بولاية البحر الأحمر في السودان    انقطاع الكهرباء عن مئات الألوف في شرق كندا بسبب عاصفة جليدية    رابطة الأندية المصرية تلغي عقوبة خصم 3 نقاط من الأهلي بعد انسحابه أمام الزمالك    سار تنقل 1.2 مليون مسافر في رمضان    200 حديقة وساحة لاحتفالات تبوك    إنجاز إيماني فريد    الأمانة والدواء البديل.. رأي أم مخالفة؟!    جولة مسرحية لتعزيز الحراك الثقافي بالمملكة    «الإذاعة والتلفزيون» تميزت في محتوى رمضان    «سلمان للإغاثة» يوزّع 869 سلة غذائية في البقاع الأوسط وطرابلس    ولي العهد يؤدي صلاة العيد في المسجد الحرام ويستقبل المهنئين    التسوق الرقمي تجربة فريدة في العيد    محافظ صامطة يؤدي صلاة عيد الفطر المبارك وسط جموع المصلين    بنهاية شهر رمضان.. تبرعات إحسان تتجاوز 1.8 مليار ريال    نتج عنه وفاتها.. الأمن العام يباشر حادثة اعتداء مقيم على زوجته في مكة    سر تأخر إعلان الهلال عن تمديد عقد البليهي    بين الجبال الشامخة.. أبطال الحد الجنوبي يعايدون المملكة    عيد الدرب.. مبادرات للفرح وورود وزيارات للمرضىع    جوارديولا غاضب بسبب موسم مانشستر سيتي    وزير الحرس الوطني يستقبل قادة الوزارة وكبار مسؤوليها المهنئين بعيد الفطر    أمير منطقة جازان ونائبه يستقبلان المهنئين بعيد الفطر    أمير منطقة جازان يعايد العامري والشيخ معافا    صلاة عيد الفطر في المسجد النبوي    ولي العهد وسلام في صلاة العيد.. لقطة تعكس ثقة السعودية في القيادة اللبنانية    أكثر من 49 ألف مستفيد من الخدمات الطبية بجوار المسجد النبوي خلال شهر رمضان    خادم الحرمين: أهنئكم بعيد الفطر بعد صيام شهر رمضان وقيامه    توقعات بهطول أمطار غزيرة على 7 مناطق    ارتفاع حصيلة قتلى زلزال ميانمار إلى أكثر من 1000    كاميرات المراقبة تفضح اعتداءات المستوطنين في الضفة الغربية    ثنائية مبابي تهدي ريال مدريد الفوز على ليجانيس    العيد انطلاقة لا ختام    545 مليون ريال ل 6 استثمارات سياحية بالأحساء    1320 حالة ضبط بالمنافذ الجمركية    أمير القصيم يشكر خادم الحرمين على تسمية مستشفى شمال بريدة مستشفى الملك سلمان    بلدية وادي الدواسر تُكمل استعداداتها لعيد الفطر بتجهيز الميادين والحدائق    ولي العهد يوجه بتوفير أراض مخططة ومطورة للمواطنين في الرياض    ولي العهد يتلقى اتصالاً هاتفيًا من رئيس دولة الإمارات    الرئيس عون: لبنان دخل مرحلة جديدة بعد عقود من العنف والحروب    وزارة الداخلية.. منظومة متكاملة لخدمة وسلامة وأمن ضيوف الرحمن    برعاية سعودية.. سورية ولبنان تعيدان تعريف العلاقة    خلال أسبوع.. ضبط 25 ألف مخالف للأنظمة    تجمع الرياض الصحي الأول يحقق أرقاماً قياسية في ختام حملة "صم بصحة"    أبشر بالفطور تختتم أعمالها بتغطية محافظات الشرقية و توزيع ٥٠ الف وجبة    تجمع الرياض الصحي الأول يُطلق حملة «عيدك يزهو بصحتك» بمناسبة عيد الفطر المبارك 1446ه    أكثر من 70 ألف مستفيد من برامج جمعية الدعوة بأجياد في رمضان    سوزان تستكمل مجلدها الثاني «أطياف الحرمين»    حليب الإبل إرث الأجداد وخيار الصائمين    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



التبول اللاإرادي والنزيف الشرجي (الأسباب، التشخيص، العلاج)
نشر في الداير يوم 19 - 09 - 2010


التبول اللاإرادي (الأسباب، التشخيص، العلاج)
د. يحي ماطر الخالدي
---------------------------------------------------------------------------------------------------
التبول اللاإرادي : عدم المقدرة على التحكم في البول بعد سن الخامسة وعادة يحدث أثناء النوم ليلاً.
الأسباب: 80% لا يوجد أسباب ، 20% يحدث بسبب التهابات في المسالك البولية، السكري، بعض التشوهات في المثانة أو المسالك البولية أو مشاكل في الجهاز العصبي او مصاحبا للمشاكل النفسية كالاكتئاب والقلق وكذلك تضخم اللوز واللحمية.( بوجه عام فإن عدم مقدرة المثانة على تحمل كميات كبيرة من البول نتيجة صغر حجمها أو عدم اكتمال نموها وتطورها يمكن أن يفسرا التبول اللاإرادي).
تقييم الحالة: يعتمد على أخذ التاريخ المرضي وكذلك الفحص الإكلينيكي والفحوصات ذات العلاقة.
التاريخ المرضي: متى بدأت الحالة، التبول الليلي ، أعراض حرقان في البول، كثرة التبول، التهابات البول المتكررة، تاريخ مرض السكري، وجود إمساك، تاريخ عائلي إيجابي . وجود أعراض نفسية كالخوف والقلق...الخ.
الفحص الإكلينيكي: فحص الحلق والأنف ، فحص الجهاز العصبي ، العمود الفقري، المستقيم وفتحة الشرج، الجهاز التناسلي والبولي .
الفحوص المخبرية والإشعاعية الأساسية: تحليل البول، تحليل السكر، فحص وظائف الكلى ،أشعة صوتية للكلى، المثانة والحالبين.
علاج المريض:
o طمأنة المريض ووالديه( هذه الحالات شائعة الحدوث في الأطفال ويمكن علاجها).
o في حالة وجود أسباب ثانوية ( التهابات المسالك، مرض السكري) يتم علاجها أولاً .
o تقديم العلاج السلوكي والذي يتضمن الآتي
:1- تمرين تحمل المثانة وذلك بأن يقوم المريض بتحمل البول في المثانة لأطول وقت ممكن( بدل التبول الآن يمكن الانتظار لنصف ساعة إضافية لتمكين المثانة من التعود على أكبر كمية من البول قبل تفريغها).
2- التقليل من السوائل بعد المغرب وخاصة القهوة والشاي.
3-التبول قبل النوم مباشرة . منح الطفل حوافز مادية ومعنية في الليالي التي لا يحدث فيها بالتبول اللاإرادي
o يمكن استخدام جهاز الإنذار المبكر: جهاز صغار يقوم بإرسال إشارات صوتية عن اقتراب امتلاء المثانة بالبول ، ويجعل الطفل يذهب إلى الحمام لتفريغ المثانة.( حوالي 75% من المرضى يتحسنون بشرط الالتزام باستخدام الجهاز والاستجابة للإنذار وتفريغ المثانة).
o يتم استخدام التدخلات السابقة لمدة أربعة أشهر ، وعادة ما تؤدي إلى نتائج ملموسة.
o في حالة عدم نجاح التدخلات السابقة( هناك أدوية مختلفة يتم وصفها بواسطة الطبيب المعالج). من هذه الأدوية بخاخ الأنف( desmopressin)، بخة في كل فتحة أنف قبل النوم مباشرة. كما يوجد أقراص من هذا الدواء يعطى جرعة واحدة (0.2 ملغرام) قبل النوم. ستمر أخذ هذا الدواء لمدة 6-8 أسابيع قبل تقليل الجرعة على مدى ستة أشهر ، عادة ما تكون الاستجابة جيدة نسبة 70% لكن الأعراض تعود بعد توقف العلاج بنسبة قد تصل إلى 80%‘.
النزيف الشرجي( الأسباب –التشخيص-العلاج)
تعريف: خروج أي كمية من الدم من فتحة الشرج.
الأسباب:
o البواسير.( دوالي في داخل المستقيم، تتعرض للتمزق المستمر ومن ثم يحدث النزيف من فتحة الشرج.
o وجود قطوع أو جروح في المستقيم نتيجة التعرض المستمر لأي إصابة وخاصة الإمساك المزمن.
o أورام المستقيم والقولون.
o التهابات والتقرحات الحادة بالمعدة والاثني عشر .
o وجود مشاكل صحية في الدم( أمراض التجلط، أمراض الصفائح الدموية، سرطان الدم).
o استخدام بعض الأدوية المضادة للتجلط( الأسبرين، وارفارين).
الأعراض والعلامات المرضية:
o يشكو المريض من الأعراض العامة للأمراض التي قد تسبب بعض أنواع النزيف ( الرعاف، نزيف الجروح).
o النزيف الشرجي المصاحب بألم أو إمساك( البواسير و القطوع الشرجية والمستقيمية).( كمية الدم تكون عادة قليلة أو مختلطة بالبراز).
o اسوداد البراز( البراز الفحمي)( نزيف المعدة والاثني عشر والمري)
o خروج كتل لحمية من فتحة الشرج أثناء التبرز وعودتها بعد انتهاء التبرز ( بواسير من الدرجة الثانية والثالثة).
التشخيص:
o أخذ التاريخ المرض، الفحص الإكلينيكي، التحاليل المخبرية ومنظار للمستقيم والقولون.
العلاج:
o التعرف على سبب النزيف وعلاج السبب.
o توعية المريض في كيفية التعامل مع حالات البواسير والشقوق الشرجية.
نصائح عامة:
o مراجعة الطبيب لتمكن من التعرف على الأسباب وعلاجها مبكراً خاصة لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة حيث هناك احتمال للإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
o التعرف على الأدوية التي يمكن أن تسبب نزيف دموي.
o تجنب والوقاية من الإمساك المزمن وذلك بتناول كميات كافية من السوائل) 2-3 ليتر يوميا)، تناول كميات كافية الألياف ( التفاح، البرتقال، النخالة، الخبز السمر، الملوخية).
o تقليل تناول الدهنيات ( الألبان والأجبان عالية الدسم، السمن البلدي ، الشحوم ..الخ).
o في حالة وجود بواسير وشقوق شرجية ينصح بالجلوس في صحن يحتوي على ماء معتدل الحرارة وذلك اثناء نوبات الألم لمدة 20-30 دقيقة.
o في حالة الشقوق الشرجية والبواسير ، يمكن استخدام مراهم للألم وتخفيف شدة البواسير حتى يتم اختفاء من الأعراض.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.