الأمم المتحدة: تدمير إسرائيل يقضي على آمال العثور على المدفونين    إطلاق أكثر من 30 كائنًا فطريًا في محمية الملك خالد الملكية    رئيس الوزراء الهندي في المملكة    أسواق    105 تراخيص جديدة .. ارتفاع الاستثمارات والوظائف الصناعية في السعودية    بديل "إكس" تستعير واحدة من أبرز ميزاتها على منصتها    رئيس وزراء جمهورية الهند يغادر جدة    الاحتلال يُدمر آليات الإنقاذ استهدافًا للأمل في النجاة.. مقترح جديد لوقف الحرب في غزة وسط تصعيد متواصل    الأردن يستعد لكشف تفاصيل جديدة عن "خلية الإخوان"    عودة رائد الفضاء دون بيتيت بعد 220 يوما    تدريب الطلبة على اختراق تطبيقات الويب    مصر ولبنان يطالبان بتطبيق القرار 1701 دون انتقائية    عقدا جلسة مباحثات وترأسا مجلس الشراكة الإستراتيجية السعودي- الهندي.. ولي العهد ورئيس وزراء الهند يستعرضان تطوير العلاقات الثنائية    فريق عمل مشروع توثيق تاريخ كرة القدم السعودية ينهي أعماله    إعلاميون ل"البلاد": خبرة الهلال سلاحه الأول في نخبة آسيا    استمرار تحمل الدولة رسم تأشيرة عمالة مشروع «الهدي».. مجلس الوزراء: إنشاء غرفة عمليات لاستقبال ومعالجة بلاغات الاحتيال المالي    السجن والغرامة لمستخدمي ملصقات الوجه على WhatsApp    وفاة إبراهيم علوان رئيس نادي الاتحاد الأسبق    ضربات تُسقط مهربي ومروجي السموم في عدة مناطق    سفراء الوطن يحصدون الجوائز العالمية    مؤتمر مكة للدراسات الإسلامية.. فكر يبني وانسانية تخدم    15.5 مليون ريال إيرادات السينما في أسبوع و" شباب البومب2″ يتصدر    محمد بن ناصر: فرسان تشهد تنميةً وتطوراً    السفير الرشيدان يلتقي رئيس مجلس النواب الطاجيكي    أمير الرياض يستقبل السفير الإندونيسي    أمانة مكة تعلن ضوابط الشهادات الصحية للحج    أمانة الشرقية تنظم معرضًا للابتكار والإبداع    إطلاق «مركز الابتكار» لتقنيات الحكومة الرقمية الحديثة    مؤشرات إيجابية ترجح زيادة معروض إيجارات «السكني» في مدن المملكة    «التواصل الحضاري» يدرّب 89 طالبًا من 23 جامعة    جامعة الملك سعود تحتفي باليوم العالمي للغة الصينية    معرّفات ظلامية    أمير المدينة المنورة يطلع على جهود "الأمر بالمعروف"    دليل الرعاية الصحية المنزلية.. خارطة طريق لكفاءة الخدمات    «صحي نجران» يُدشن عيادات لعلاج السمنة    المملكة تستعرض تجربتها في تنظيم الطب التكميلي    أسباب الصداع الصباحي وآلام الفك    "هيئة الأدب" تدشن جناح مدينة الرياض في معرض بوينس آيرس الدولي للكتاب    عالم خلف العدسات نعرض حياتنا لا نعيشها    بائع البوظة يؤكد تهافت الرواية التاريخية    بنزيما يحظى بإشادة عالمية بعد فوز الاتحاد على الاتفاق    المصادقة على مشروع توثيق تاريخ كرة القدم السعودية    ما الأقوى: الشريعة أم القانون    7.7 مليار ريال أثر مالي لكفاءة الإنفاق بهيئة تطوير المنطقة الشرقية    7 مليارات ريال تمويل القروض الزراعية    نائب أمير الرياض يُشرف حفل السفارة الأمريكية بمناسبة ذكرى اليوم الوطني    "جامعة جدة" تحتفي بأبطال المبارزة في بطولة المملكة للمبارزة SFC    موجبات الولادة القيصرية وعلاقتها بالحكم الروماني    أمير الشرقية يرعى حفل تخريج الدفعة ال 46 من طلاب جامعة الإمام عبد الرحمن    بدءاً من الغد.. منع دخول المقيمين إلى مكة دون تصريحي عمل أو حج    رئيس المالديف يستقبل البدير    ولي العهد يرأس جلسة مجلس الوزراء في جدة    محافظ الطائف يطلق ملتقى أفهموني لدعم أطفال وأسر التوحد    رئيس مجلس الشورى القطري يصل الرياض    أمير تبوك يستقبل القنصل العام لجمهورية أفغانستان لدى المملكة    نائب وزير الخارجية يستقبل مساعد وزير الخارجية مدير عام إدارة الشرق الأوسط وأفريقيا بوزارة خارجية اليابان    الرئيس العام للهيئات يلتقي منسوبي فرع المدينة المنورة    قوميز: مواجهة الرياض "نهائي جديد".. ونركز على التفاصيل والخروج بأفضل نتيجة    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



التبول اللاإرادي والنزيف الشرجي (الأسباب، التشخيص، العلاج)
نشر في الداير يوم 19 - 09 - 2010


التبول اللاإرادي (الأسباب، التشخيص، العلاج)
د. يحي ماطر الخالدي
---------------------------------------------------------------------------------------------------
التبول اللاإرادي : عدم المقدرة على التحكم في البول بعد سن الخامسة وعادة يحدث أثناء النوم ليلاً.
الأسباب: 80% لا يوجد أسباب ، 20% يحدث بسبب التهابات في المسالك البولية، السكري، بعض التشوهات في المثانة أو المسالك البولية أو مشاكل في الجهاز العصبي او مصاحبا للمشاكل النفسية كالاكتئاب والقلق وكذلك تضخم اللوز واللحمية.( بوجه عام فإن عدم مقدرة المثانة على تحمل كميات كبيرة من البول نتيجة صغر حجمها أو عدم اكتمال نموها وتطورها يمكن أن يفسرا التبول اللاإرادي).
تقييم الحالة: يعتمد على أخذ التاريخ المرضي وكذلك الفحص الإكلينيكي والفحوصات ذات العلاقة.
التاريخ المرضي: متى بدأت الحالة، التبول الليلي ، أعراض حرقان في البول، كثرة التبول، التهابات البول المتكررة، تاريخ مرض السكري، وجود إمساك، تاريخ عائلي إيجابي . وجود أعراض نفسية كالخوف والقلق...الخ.
الفحص الإكلينيكي: فحص الحلق والأنف ، فحص الجهاز العصبي ، العمود الفقري، المستقيم وفتحة الشرج، الجهاز التناسلي والبولي .
الفحوص المخبرية والإشعاعية الأساسية: تحليل البول، تحليل السكر، فحص وظائف الكلى ،أشعة صوتية للكلى، المثانة والحالبين.
علاج المريض:
o طمأنة المريض ووالديه( هذه الحالات شائعة الحدوث في الأطفال ويمكن علاجها).
o في حالة وجود أسباب ثانوية ( التهابات المسالك، مرض السكري) يتم علاجها أولاً .
o تقديم العلاج السلوكي والذي يتضمن الآتي
:1- تمرين تحمل المثانة وذلك بأن يقوم المريض بتحمل البول في المثانة لأطول وقت ممكن( بدل التبول الآن يمكن الانتظار لنصف ساعة إضافية لتمكين المثانة من التعود على أكبر كمية من البول قبل تفريغها).
2- التقليل من السوائل بعد المغرب وخاصة القهوة والشاي.
3-التبول قبل النوم مباشرة . منح الطفل حوافز مادية ومعنية في الليالي التي لا يحدث فيها بالتبول اللاإرادي
o يمكن استخدام جهاز الإنذار المبكر: جهاز صغار يقوم بإرسال إشارات صوتية عن اقتراب امتلاء المثانة بالبول ، ويجعل الطفل يذهب إلى الحمام لتفريغ المثانة.( حوالي 75% من المرضى يتحسنون بشرط الالتزام باستخدام الجهاز والاستجابة للإنذار وتفريغ المثانة).
o يتم استخدام التدخلات السابقة لمدة أربعة أشهر ، وعادة ما تؤدي إلى نتائج ملموسة.
o في حالة عدم نجاح التدخلات السابقة( هناك أدوية مختلفة يتم وصفها بواسطة الطبيب المعالج). من هذه الأدوية بخاخ الأنف( desmopressin)، بخة في كل فتحة أنف قبل النوم مباشرة. كما يوجد أقراص من هذا الدواء يعطى جرعة واحدة (0.2 ملغرام) قبل النوم. ستمر أخذ هذا الدواء لمدة 6-8 أسابيع قبل تقليل الجرعة على مدى ستة أشهر ، عادة ما تكون الاستجابة جيدة نسبة 70% لكن الأعراض تعود بعد توقف العلاج بنسبة قد تصل إلى 80%‘.
النزيف الشرجي( الأسباب –التشخيص-العلاج)
تعريف: خروج أي كمية من الدم من فتحة الشرج.
الأسباب:
o البواسير.( دوالي في داخل المستقيم، تتعرض للتمزق المستمر ومن ثم يحدث النزيف من فتحة الشرج.
o وجود قطوع أو جروح في المستقيم نتيجة التعرض المستمر لأي إصابة وخاصة الإمساك المزمن.
o أورام المستقيم والقولون.
o التهابات والتقرحات الحادة بالمعدة والاثني عشر .
o وجود مشاكل صحية في الدم( أمراض التجلط، أمراض الصفائح الدموية، سرطان الدم).
o استخدام بعض الأدوية المضادة للتجلط( الأسبرين، وارفارين).
الأعراض والعلامات المرضية:
o يشكو المريض من الأعراض العامة للأمراض التي قد تسبب بعض أنواع النزيف ( الرعاف، نزيف الجروح).
o النزيف الشرجي المصاحب بألم أو إمساك( البواسير و القطوع الشرجية والمستقيمية).( كمية الدم تكون عادة قليلة أو مختلطة بالبراز).
o اسوداد البراز( البراز الفحمي)( نزيف المعدة والاثني عشر والمري)
o خروج كتل لحمية من فتحة الشرج أثناء التبرز وعودتها بعد انتهاء التبرز ( بواسير من الدرجة الثانية والثالثة).
التشخيص:
o أخذ التاريخ المرض، الفحص الإكلينيكي، التحاليل المخبرية ومنظار للمستقيم والقولون.
العلاج:
o التعرف على سبب النزيف وعلاج السبب.
o توعية المريض في كيفية التعامل مع حالات البواسير والشقوق الشرجية.
نصائح عامة:
o مراجعة الطبيب لتمكن من التعرف على الأسباب وعلاجها مبكراً خاصة لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة حيث هناك احتمال للإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
o التعرف على الأدوية التي يمكن أن تسبب نزيف دموي.
o تجنب والوقاية من الإمساك المزمن وذلك بتناول كميات كافية من السوائل) 2-3 ليتر يوميا)، تناول كميات كافية الألياف ( التفاح، البرتقال، النخالة، الخبز السمر، الملوخية).
o تقليل تناول الدهنيات ( الألبان والأجبان عالية الدسم، السمن البلدي ، الشحوم ..الخ).
o في حالة وجود بواسير وشقوق شرجية ينصح بالجلوس في صحن يحتوي على ماء معتدل الحرارة وذلك اثناء نوبات الألم لمدة 20-30 دقيقة.
o في حالة الشقوق الشرجية والبواسير ، يمكن استخدام مراهم للألم وتخفيف شدة البواسير حتى يتم اختفاء من الأعراض.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.