نائب أمير تبوك يطلع على نسب الإنجاز في المشروعات التي تنفذها أمانة المنطقة    أمير الشرقية يستقبل رئيس وأعضاء جمعية أصدقاء السعودية    وصول الطائرة الإغاثية السعودية السابعة إلى مطار دمشق الدولي    جامعة الإمام عبدالرحمن بن فيصل تطلق برنامج «راية» البحثي    ضحاياها 28 فلسطينيا.. مجزرة إسرائيلية جديدة في غزة    طبيب من "تخصصي تبوك" ينقذ حياة راكب توقف قلبه    التشكيل المتوقع لمواجهة الهلال والإتحاد    رصد أكثر من 8 آلاف ساعة تطوعية لجمعية أفق خلال 2024    بلدية الخبر تواصل مشاريع التنمية بأكثر من 107 مشروع تنموي    لياو: شكرًا لجماهير الرياض.. وإنزاغي يؤكد: الإرهاق سبب الخسارة    اللجنة المنظمة لرالي داكار تُجري تعديلاً في نتائج فئة السيارات.. والراجحي يتراجع للمركز الثاني في المرحلة الثانية    الاتحاد الآسيوي لكرة القدم يعلن مواعيد وملاعب كأس آسيا "السعودية 2027"    رئيس جمهورية التشيك يغادر جدة    "الأرصاد": رياح شديدة على منطقة تبوك    ارتفاع أسعار الذهب إلى 2644.79 دولارًا للأوقية    عبد العزيز آل سعود: كيف استطاع "نابليون العرب" توحيد المملكة السعودية تحت قيادته؟    البشت الحساوي".. شهرة وحضور في المحافل المحلية والدولية    القطاع الخاص يسدد 55% من قروضه للبنوك    6 فوائد للطقس البارد لتعزيز الصحة البدنية والعقلية    5 أشياء تجنبها لتحظى بليلة هادئة    السعودية تبدأ أول عملية بيع سندات في عام 2025    الذكاء الاصطناعي ينجح في تنبيه الأطباء إلى مخاطر الانتحار    سفير فلسطين: شكراً حكومة المملكة لتقديمها خدمات لجميع مسلمي العالم    المدينة المنورة تسجّل أعلى كمية ب (49.2) ملم    أمطار جدة: الأمانة تتحرك.. الهلال الأحمر يتأهب.. والمطار ينصح    «شاهقة» رابغ الأقوى.. المسند: خطيرة على السفن    سلمان بن سلطان يستقبل اللهيبي المتنازل عن قاتل ابنته    هندي ينتحر بسبب «نكد» زوجته    النائب العام يتفقد مركز الحماية العدلية    في ربع نهائي كأس خادم الحرمين الشريفين.. كلاسيكو مثير يجمع الهلال والاتحاد.. والتعاون يواجه القادسية    بداية جديدة    أهمية التعبير والإملاء والخط في تأسيس الطلبة    ليلة السامري    محافظ الطائف: القيادة مهتمة وحريصة على توفير الخدمات للمواطنين في مواقعهم    العداوة الداعمة    بلسان الجمل    جلوي بن عبدالعزيز يُكرِّم مدير عام التعليم السابق بالمنطقة    تنامي السجلات التجارية المُصدرة ل 67 %    احتياطات منع الحمل    البلاستيك الدقيق بوابة للسرطان والعقم    جهاز لحماية مرضى الكلى والقلب    "رافد للأوقاف" تنظم اللقاء الأول    استقالة رئيس الحكومة الكندية    أمير حائل يفتتح «مهرجان حرفة»    وزير الخارجية يناقش المستجدات الإقليمية مع نظيره الأمريكي ومع آموس الوضع في لبنان    سورية.. «خارطة طريق» نحو الاستقرار    القيادة رسمت مسار التنمية المستدامة والشاملة    مكة الأكثر أمطاراً في حالة الإثنين    صافرة الفنزويلي "خيسوس" تضبط مواجهة الهلال والاتحاد    لماذا الهلال ثابت ؟!    العالم يصافح المرأة السورية    حماية البذرة..!    سوريا بين تحديات إعادة الهيكلة وتصاعد التوتر في الجنوب    «أبوظبي للغة العربية» يعزّز إستراتيجيته في قطاع النشر    الأمير سعود بن نهار يزور مركزي" السيل والعطيف" ويقف على الأسكان التنموي والميقات.    «سلام» يُخرّج الدفعة السابعة لتأهيل القيادات الشابة للتواصل العالمي    أمير الشرقية يستقبل سفير السودان ومدير الجوازات    غارات الاحتلال تودي بحياة عشرات الفلسطينيين في غزة    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



قيمة التأمين متروكة للعرض والطلب
نشر في عكاظ يوم 08 - 10 - 2015

كشف ل «عكاظ» مصدر بمجلس الضمان الصحي عن رفض المجلس لخفض نوعية الخدمات التي تقدمها شركات التأمين طبقا لما تم اعتماده مؤخرا في وثيقة الضمان الصحي من قبل المجلس، واصفا ذلك بقوله: «هناك حدود تغطية تأمينية لا يسمح النظام لشركات التأمين بالتعامل مع ما هو أقل منها، كما لا يمكن للشركة تقديم خدمات أقل من المذكورة في الوثيقة الموحدة».
وحول أسعار التأمين الصحي للمؤمن لهم وفرض الرقابة عليه، ذكر المصر أن الأسعار متروكة للسوق بناء على العرض والطلب، وفي حال وجود أي ملاحظة أو تقصير أو تحايل فبإمكان الجميع تقديم شكاوى ضد شركات التأمين أو مقدمي خدمات الرعاية الصحية، وكذلك صاحب العمل المسؤول عن التأمين للموظفين، كما يمكن أيضا تقديم شكوى ضد مجلس الضمان الصحي التعاوني كذلك.
وأضاف: يستلزم في بعض الحالات تقديم شكوى أولية لنفس الجهة حتى ينظر المجلس في شكواه، مع إلزام المتقدم بالشكوى إيضاح رد الجهة المعينة في حال رفع شكوى ضدها.
من جهته ذكر ل «عكاظ» الرئيس التنفيذي لإحدى شركات وساطة التأمين خالد باربود أن شركات التأمين لديها إدارات طبية بها أطباء مختصون وعلى دراية كاملة وواسعة باحتياجات المرضى، وبإمكانها التعامل مع الحالات التي ترى فيها قيام المستشفيات أو المستوصفات بطلب خدمات إضافية قد لا يحتاجها المريض بالرفض على الموافقة، مفصحا عن وجود عدة خطوات قبل الموافقة على صرف أي وصفة علاجية أو تقديم خدمة لمريض.
وبين أن هناك عددا من الشركات التأمينية التي تعاني من خسائر نتيجة طلب بعض المستشفيات لخدمات إضافية غير ضرورية، كطلب عمل أشعة على سبيل المثال أو فحوصات معينة إذا كانت حالة المريض غير متطلبة لهذا الأمر، لكن من الصعوبة إثبات هذا من قبل شركات التأمين لأن هناك حالات تستدعي عمل الفحوصات والأشعة.
وأوضح أن هناك حالات تلجأ فيها شركات التأمين لخصم فواتير من المستشفيات عند اكتشافها التلاعب في تقديم خدمات للمريض غير مطلوبة وليست إلزامية، مثل تقديم خدمات تجميلية، إذ يحدث اصطدام بين الطرفين، وفي بعض الأحوال يتم خصم المبالغ من المستشفيات إذا تم التأكد من هذه الحالة. وأكد باربود إمكانية تقديم شكوى من المؤمن له، والمستشفيات، وشركات التأمين لمجلس الضمان الصحي في حال ملاحظتهم أي قصور.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.