بلاغات اغتصاب الإناث نصفها «ادعاءات» (حوار)

أكد استشاري ومدير الطب الشرعي بالشرقية الدكتور أسامة مدني، أن عدد الطبيبات الشرعيات لا يزال قليلاً، مشيراً إلى أنه حتى الآن تم تخريج طبيبة واحدة، فيما سيتم تخريج طبيبتين نهاية عام 2011 م الجاري..
د. أسامة مدني


وشدد على أن الطبيبة تحتاج بعد التخرج إلى المزيد من الوقت لتدريبها على جميع حالات فحص الاعتداءات الجسدية والجنسية وحتى تتمكّن من اكتساب الخبرة اللازمة التي تؤهلها لإبداء الرأي والشهادة أمام الله أولا والقضاء ثانياً في القضايا الحساسة والبالغة الدقة، ونفى في حوار مع «اليوم» وجود عقبات أمام تعيين الطبيبات الشرعيات، مؤكداً أن الإناث يتقدّمن إلى اللجنة العلمية للتخصص العالي في الطب الشرعي بالهيئة السعودية للتخصصات الصحية وتختار اللجنة من تصلح للالتحاق ببرنامج التخصص العالي في الطب الشرعي لمدة 4 أعوام ثم تصبح بعد تخرجها طبيبة شرعية مؤهلة للعمل في مجال الطب الشرعي، وأضاف د. مدني بأن أكثر الصعوبات التي تواجه عمل الطبيب الشرعي هي بطء إجراءات استصدار الإذن بالتشريح مما يعرّض الجثمان بالثلاجة للتغيّرات التي يصعب معها تحديد سبب الوفاة على وجه الدقة..

في البداية ما هي أهمية مهنة الطب الشرعي؟
الطبب الشرعي على مر العصور والأزمنة من المهن الدقيقة والتي تتطلب مواصفات خاصة بل وفريدة من نوعها، فتقرير الطبيب الشرعي يعد بمثابة «القول الفصل والحاسم».. فبضع كلمات يسطرها الطبيب تحول مجرى القضية وتنهي حالة الغموض الذي يكتنف الجريمة
هل ترى أن عدد الطبيبات الشرعيات في المنطقة الشرقية يكفي؟
لايزال عدد الطبيبات قليلا فحتى الآن تم تخريج طبيبة شرعية واحدة وسيتم تخريج طبيبتين فى نهاية عام 2011 م بالإضافة إلى أن الطبيبة التي تخرجت تحتاج المزيد من الوقت حتى يتم تدريبها على جميع حالات فحص الاعتداءات الجسدية والجنسية حتى تتمكن من اكتساب الخبرة اللازمة التي تؤهلها لإبداء الرأي والشهادة أمام الله أولا والقضاء ثانيا في مثل هذه القضايا الحساسة والبالغة الدقة.
هل لا تزال هناك عقبات تواجه تعيين الطبيبات الشرعيات، وماهي؟
لا توجد عقبات في تعيين الطبيبات الشرعيات، فالطبيبات الإناث يتقدمن إلى اللجنة العلمية للتخصص العالي في الطب الشرعي بالهيئة السعودية للتخصصات الصحية التي أشرف برئاستها منذ إنشائها وحتى الآن واللجنة العلمية تختار من الطبيبات من تصلح للالتحاق ببرنامج التخصص العالي في الطب الشرعي لمدة 4 أعوام تصبح بعد تخرجها طبيبة شرعية مؤهلة للعمل في مجال الطب الشرعي تحت إشراف استشاري في التخصص لفترة من الوقت تكون كافية لاكتسابها خبرة العمل وتحمل المسئولية بمفردها في الفحص واتخاذ القرار السليم وكتابة التقارير الطبية الشرعية.
في حالة عدم وجود طبيبة شرعية لتوقيع الكشف الطبي على إحدى السيدات مع إصرار أهلها على التوقيع عن طريق طبيبة.. ما الإجراء المتبع؟
في بعض الحالات يتم الكشف الطبي بواسطة طبيبات النساء والتوليد أخذا في الاعتبار أنهم ليسوا أهل التخصص فقد يحدث خطأ نتيجة قلة المعرفة في هذا المجال فالجهة الوحيدة التي تقوم بفحص الحالات هي الطب الشرعي في جميع أنحاء العالم.
برأيك ما أبرز المواصفات المطلوبة في الطبيب الشرعي؟
يجب على الطبيب الشرعي أن يتحلى بالذمة والصدق المتناهية والالتزام والقدرة على اتخاذ القرار.
هل يكفى أن يكون الطبيب ماهرا ليعمل في هذا المجال؟
قد يكون الطبيب ماهراً وغير ملتزم في أداء عمله أو غير دقيق أو مترددا في اتخاذ القرار ووقتها يكون الطبيب لا يصلح أن يعمل في الطب الشرعي.
ما هي أكثر الصعوبات التي تواجه عمل الطبيب الشرعي؟
أكثر الصعوبات التي تواجه عمل الطبيب الشرعي هي بطء إجراءات استصدار الإذن بالتشريح مما يعرض الجثمان بالثلاجة للتغيرات التي يصعب معها تحديد سبب الوفاة على وجه الدقة.
بالتأكيد تعرضت لقضايا غريبة خلال مسيرة عملك.. فما أبرزها؟
طول فترة خبرتي بمجال الطب الشرعي مهما بلغت درجة الصعوبة أو الغرابة بالقضايا إلا أن الله سبحانه وتعالى يظهر الحق دائما.
هل المجتمع يتقبل سريعا النتائج التى يصل إليها الطبيب الشرعي فى تقريره؟
تعامل الطبيب الشرعي يتم مع جهات التحقيق «الشرطة وهيئة التحقيق والادعاء العام» وهذه الجهات تعلم أن الطبيب الشرعي هو قاضٍ فني يراعى الله ويتقيه في كل كلمة يكتبها وعلى مدار عملي طوال مدة أكثر من 20 عاماً نادرا ما حدث اعتراض على تقرير الطبيب الشرعي.
هل يحق لأهل المجني عليه الاعتراض على تقرير الطبيب الشرعي؟
نعم لأهل المجني عليه الحق في الاعتراض على تقرير الطبيب الشرعي لدى جهات التحقيق ووقتها يتم تشكيل لجنة شرعية وذلك بناء على أمر من الجهات المختصة من جديد وإبداء الرأي الفني.
كم عدد التقارير الشرعية التي صدرت؟
أصدرنا حوالي 200 تقرير خلال الستة أشهر الماضية.
ما هو التعريف العلمي للاغتصاب وما أعراضه التي يستطيع الطبيب اكتشافها؟
الاغتصاب يعرف علميا بأنه مواقعة أنثى بغير رضاها خارج رابطة الزواج وباستعمال القوة.
وتظهر الأعراض أمام الطبيب الشرعي فى شكل استخدام الجاني للقوة البدنية وتظهر علامات المقاومة في جسم كل من الجاني والمجني عليها، ويتم ذلك من خلال الإكراه باستخدام القوة أو التهديد بالقتل أو الغش أو التدليس.
بالطبع هناك حالات اغتصاب غريبة.. فما أبرزها؟
من حالات الاغتصاب المعروفة تلك التي تتم بسبب فقدان الإرادة والوعي إذا كان لدى المجني عليها ضعف عقلي أو صرع أو كانت في حالة فقدان الوعي تحت تأثير المخدرات أو المسكرات وفي بعض الأحيان تتم المواقعة بموافقة المرأة ثم تحاول إلقاء التبعة على الرجل فتدعي أنه أعطاها مسكرا أو مخدرا.
كيف يتمكن الطبيب من اكتشاف الحقيقة؟
هناك أساليب عديدة يستطيع الطبيب من خلالها اكتشاف حقيقة الاغتصاب من عدمه ويجب الاستفهام عن طريق إعطائها المخدر أو المسكر وما إذا كان ذلك عن طريق طعام أو شراب معين ومقدار ما أخذت وطعمه ولونه ورائحته والأعراض التي شعرت بها والوقت الذي مر بين تناول المخدر وظهور الأعراض وما إذا كانت غائبة عن الوعي تماما أثناء المواقعة أو أنها غير قادرة على المقاومة فقط وفي هذه الأحوال يجب الاعتناء بفحص المدعية فحصا دقيقا من حيث طريقة كلامها والمشي وقياس النبض والحرارة وضغط الدم وفحص حدقة العين وتحليل عينة من البول والدم بحثا عن المواد المخدرة ولاسيما إذا كانت الفترة بين التبليغ والشكف الطبي قصيرة.
بالطبع هناك أدلة تسوقها المغتصبة للتأكيد على أنها تناولت مخدرا بقصد اغتصابها.. فما هي؟
في بعض الأحوال تدعي المرأة بأنها خدرت بإعطائها زجاجة عطر تشمها أو منديلا مبللا بمادة مخدرة مما أفقدها الوعي بمجرد أن لوح الشخص بالمنديل أمام وجهها وبذلك اعتدى عليها دون مقاومة ومن المؤكد أن هذا الادعاء كاذب فلا يوجد مخدر يفقد الإنسان وعيه فجأة بمجرد التلويح به أمام الوجه أو شمه على منديل أو من زجاجة بهذه السهولة.
تتهم سيدات أحيانا أطباء باغتصابهن خلال التخدير للعمليات.. فكيف يصل الطبيب الشرعي للحقيقة؟
مسجل بالمراجع العلمية أن هناك ادعاءات من بعض النساء أن الطبيب قام باغتصابهن اثناء التخدير لإجراء عملية جراحية، وهذا الادعاء كثيرا ما يحتمل الكذب حيث يكون ناشئا عن رغبة في انتقام أو تشهير أو ابتزاز مالي كما قد يكون اتهاما عن اعتقاد صادق في المرأة إذ كثيرا ما تحمل المرأة وهي تحت تأثير المخدر، ولاسيما إذا كانت من ذوي المزاج الهستيري -أحلام جنسية تتصورها حقيقة واقعة-.
كيف يستطيع الطبيب اتخاذ الاحتياطات لعدم الوقوع في «فخ» هذه المزاعم؟
يجب على الطبيب الذي يقوم بتخدير المرأة أن يحمي نفسه من هذه الاتهامات الكاذبة بأن يتم التخدير في حضور طاقم مساعد «ممرضة أو ممرض أو طبيب».
ما هو السن الذي يمكن من خلاله تحديد الرضا او الاغتصاب للفتاة؟
ينعدم الرضا إذا كان سن المجني عليها أقل من 18 عاما حيث إن هذه السن هي التي تكون المرأة فيها قد نضجت عقليا وتدرك ما هي مقبلة عليه أو تكون الأنثى قد بلغت الثامنة عشرة أو أكثر من عمرها وتعاني من مرض عقلي أو تكون تحت خداع أو تخدير أو تهديد كل هذه الحالات ينعدم فيها الرضا بغض النظر عن عمر الأنثى.
كم نسبة الاغتصاب الحقيقية وما الطرق التي يكشف بها الطبيب حقيقة مزاعم المغتصبة؟
من المعروف علميا أن حالات الاغتصاب الحقيقية لا تتجاوز نسبة من 30 إلى 50 بالمائة من حالات ادعاء الاغتصاب، وحتى يستطيع الطبيب الشرعي التوصل للحقيقة يقوم بعدة خطوات حيث يقوم بملاحظة تصرفات المدعية عامة مثل طريقة المشي والكلام والملابس وكيف ترقد لإجراء الفحص الطبي عليها كما تلاحظ أية روائح غير عادية مثل الكحول. وبعد ذلك يقوم الطبيب الشرعي بملاحظة ملابسها التي كانت عليها وقت الاعتداء وبخاصة ملابسها الداخلية لملاحظة أي تمزقات أو قطع الأزرار أو وجود بقع طينية أو دموية أو منوية كما يجرى لها فحص عام للانعكاسات العصيبة وحدقتي العينين والنبض والتنفس وتؤخذ عينات من الدم للفحص عن المواد المخدرة.
وتظهر علامات المقاومة بجسم المجني على هيئة كدمات أو سحجات حول المعصمين والذراعين وحول الفم والأنف وفي الفخذين والركبتين وبخاصة من الجهة الإنسية لكل منهما الداخلية وعلامات المقاومة بالجسم تكون أكثر وضوحا في النساء الثيبات اللاتي يدركن المواقعة الجنسية.
بعد ذلك يقوم الطبيب الشرعي بإجراء الفحص الطبي الشرعي الموضعي بفحص الشفرين الغليظين لبيان أية تكدمات أو سحجات بالجلد حولهما ثم يقوم الطبيب لفحص غشاء البكارة لبيان عما إذا كانت به أية تمزقات قديمة أو حديثة تشير لحدوث المواقعة الجنسية الكاملة بإيلاج قديم لذكر منتصب أو حدوث تمزق بغشاء البكارة نتيجة فضه بالإصبع.
ويتم بعد ذلك أخذ المسحات المهبلية اللازمة للبحث عن أية آثار للسائل المنوي أو الحيوانات المنوية، وفي الصغيرات إما أن تكون العلامات الموضعية ضئيلة كمجرد احمرار الفرج مع ألم مصحوب ببعض كدمات صغيرة أو تكون علامات جسيمة مثل التهتك.
تظهر على جسد المغتصبة علامات جسدية ما أبرزها؟
من خلال الكشف الطبي الشرعي بعد الجماع تشاهد الحواف الممزقة لغشاء البكارة حمراء ومتورمة، وقد يحدث تمزق في العجان وقد يصل إلى المستقيم محدثا نزيفا حادا وينتهي بالوفاة وفي النساء المتزوجات تكون أهم الأدلة على ارتكاب الجريمة هي إصابات الجسد الناتجة عن العنف والمقاومة ووجود الحيوانات المنوية داخل المهبل أو على الملابس. وعلامات اللواط تشبه علامات الاغتصاب من حيث كونها إما علامات دالة على المقاومة أو علامات موضعية ناشئة عن إيلاج.
وتشمل العلامات التي يستند إليها في التشخيص ارتخاء تام بالعضلة العاصرة الشرجية وانعدام الانعكاس الشرجي وفقدان الجلد لتعرجاته حول فتحة الشرج ويصبح الجلد أملس ووجود تشققات وتمزقات قديمة بالشرج، وإن كانت هذه العلامات غير جازمة لحدوث اللواط لإمكانية حدوثها في بعض الأمراض فيتعين على الطبيب الشرعي تقييم الحالة إجمالا من ظروف الواقعة ورواية المجني عليها وفحصه اكلينيكيا وفحصه موضعيا.
كيف يستطيع الطبيب الشرعي تحديد ماذا كان الموت طبيعيا أم هناك شبهة جنائية؟
الموت المفاجئ قد يكون باعثا على الشك والريبة مثل شبهة تسمم أو فعل جنائي لاسيما إذا سبق الوفاة حدوث مشاجرة أو مشادة بين المتوفى وآخرين ويقوم الطبيب الشرعي بالاطلاع على ظروف الوفاة وفحص الجثمان لبيان ما به من إصابات وتشريح الجثمان وأخذ العينات اللازمة للفحص وبعد ورود النتائج يستطيع تقييم الحالة إجمالا وتحديد سبب الوفاة إما طبيعيا أو جنائيا أو عرضيا أو انتحاريا.
ما أهم أسباب الموت المفاجىء؟
هناك أسباب بالجهاز القلبي وأخرى متعلقة بالشريان ومن خلال إجراء الصفة التشريحية يظهر جدار هذا الشريان تضيقا منتظما أحيانا أو على شكل لويحات وقد يلاحظ وجود خثرات حديثة وتظهر جلطات القلب القديمة والحديثة ويؤكد ذلك الفحص النسيجي.
هناك تعريف للموت المفاجىء.. فما هو؟
يعرف الموت المفاجئ بأنه وفاة طبيعية تحدث نتيجة تطورات مرضية سريعة غير متوقعة في شخص يبدو ظاهريا بحالة طبيعية ولم يشك أو يعانِ من أعراض ظاهرة قبل الوفاة وقد تنشأ الوفاة المفاجئة نتيجة أسباب بالقلب دون وجود أمراض نقص كفاءة الأوعية الدموية المصاحبة لتضخم القلب وهي سبب رئيسي في حدوث الوفاة.
ما أسباب الموت المفاجىء وهل توجد علاقة بالجهاز العصبي أو الهضمي؟
نعم هناك أسباب بالجهاز العصبي حيث يحدث نزيف إما في الدماغ أو في الأغشية المحيطة به أما الأسباب غير النزفية فتشمل الالتهابات والأورام والصرع والعيوب الخلقية وأسبابا دماغية غير نزفية خثرات وصمات المخ يتسبب عنها فقدان للوعي يعقبه موت مفاجئ أيضا أورام والتهابات الدماغ والصرع، إما أسباب بالجهاز الهضمي فتحدث نتيجة نزف في الجهاز الهضمي وقد تحدث الوفاة بسبب أمراض الكلى المزمنة أو انفجار الحمل خارج الرحم أو التفاف كيسة المبيض أو تسمم الحمل أو الانسداد المعوي.
ما علامات وأدلة حدوث الموت؟
الموت يعني توقف جميع الوظائف الحيوية بالجسد بالجهاز الدوري التنفسي والعصبي توقفا تاما غير مرتجع.
ما هي العلامات الأكيدة للوفاة؟
المرحلة الأولى في الوفاة السريرية بتوقف أجهزة الدوران والتنفس والجهاز العصبي نهائيا عن العمل والمرحلة الثانية موت الخلايا وتحدث بعد مدة من الوفاة السريرية وهي العلامات التي تظهر على الجثة بعد مرور حوالي ساعة على الوفاة وتشمل ترسب الدم في الأوعية الدموية إلى الأجزاء المنخفضة من الجسم بفعل الجاذبية بعد توقف القلب وتظهر الزرقة الرمية على الجلد والأنسجة والأحشاء، وتبدأ الزرقة الرمية في الظهور بعد مرور نصف ساعة إلى ساعة بعد الوفاة، أما لون الزرقة الرمية فقد يظهر بلون وردي في حالات تعرض الإنسان للبرد الشديد أو التسمم بغاز أول أكسيد الكربون أو التسمم بالسيانيد قبل الوفاة، أو في حالة وضع الجثة في الثلاجة مباشرة بعد الوفاة.
ماذا تعني عبارة «التيبس الرمي» التي يستخدمها الاطباء الشرعيون في تقاريرهم؟
«التيبس الرمي» هو صلابة تصيب عضلات الجثة نتيجة تغيرات كيماوية في العضلات.
هل تتغير حرارة الجسم عقب الوفاة؟
عند الموت يتعطل المركز المسؤول عن انتظام درجة الحرارة في الدماغ. ويفقد الجسم حوالي درجة إلى درجة ونصف من الحرارة كل ساعة بعد الوفاة حتى يصل لدرجة حرارة الجو المحيط بالجسد.
ما التعريف الطبي لتعفن الجثة وكذا التحنيط الطبيعي وكيف يتم؟
هو تغيرات تُحدِث تحولا بأنسجة الجثة بواسطة الانزيمات والجراثيم وتعتمد سرعة التعفن على درجة الحرارة المحيطة بالجثة أو إصابته ببعض الأمراض مثل استسقاء بالبطن يعجل بالتعفن الرمي كما أن إصابة الجثة بالجروح وبقاءها في العراء يزيد من سرعة تعفن الجثة وتحولها إلى هيكل عظمي، ودفن الجثة أو بقاؤها تحت الماء يعطل أو يبطئ من تأثير التعفن. فكلما تقدمت درجة التعفن في الجثة كلما أثر سلبيا في التعرف على هويتها واكتشاف الإصابات والسموم والأمراض فيها وبالتالي سبب الوفاة، أما التحنيط الطبيعي فيحدث نتيجة تعرض الجثة إلى درجات الحرارة العالية وتيارات هوائية جافة إلى درجة تتوقف معها عملية التعفن.