رياح مثيرة للأتربة على 5 مناطق    استمرار احتفالات العيد بالمدينة بحزمة من الفعاليات والأنشطة الثقافية    طيفُ التوحدِ همٌ أُمَمِي    ترحيب سعودي باتفاق طاجيكستان وقرغيزستان وأوزبكستان    مجمع الملك سلمان للغة العربية يُطلق برنامج "شهر اللغة العربية" في إسبانيا    خالد عبدالرحمن يشعل أولى حفلات العيد بالقصيم    عقد قران المهندس أحمد حسن نجمي على ابنة محمد حمدي    المملكة ترحب بتوقيع طاجيكستان وقرغيزستان وأوزباكستان معاهدة الحدود المشتركة    الخواجية يحتفلون بزواج المهندس طه خواجي    القادسية والرائد للبحث عن بطاقة التأهل الثانية    نواف بن فيصل يُعزّي أسرة الدهمش في وفاة الحكم الدولي إبراهيم الدهمش    المملكة: حماية الأطفال في الفضاء السيبراني استثمار استراتيجي    الاتحاد «جحفل» الشباب بثلاثية    محافظ البكيرية يرعى احتفالات الأهالي بعيد الفطر    ساكا يهز الشباك فور عودته من إصابة طويلة ويقود أرسنال للفوز على فولهام    المملكة توزّع 1.500 سلة غذائية في محلية الدامر بولاية نهر النيل في السودان    رجال أعمال صبيا يسطرون قصص نجاح ملهمة في خدمة المجتمع وتنمية الاقتصاد المحلي    مدرب الشباب ينتقد التحكيم عقب الخسارة أمام الاتحاد    القيادة تعزي حاكم أم القيوين    العيد يعزز الصحة النفسية    الاتحاد يقلب الطاولة على الشباب ويتأهل لنهائي أغلى الكؤوس    المملكة تدشّن مشاركتها في معرض بولونيا الدولي للكتاب    الولايات المتحدة: من المبكر تخفيف العقوبات السورية    القبض على (5) إثيوبيين في عسير لتهريبهم (90) كجم قات    8 دول في أوبك+ تجتمع الخميس وتوقعات ببدء خطة رفع الإنتاج    أهالي وادي الدواسر يحتفلون بالعيد    عضو الشورى الشيخ الدكتور سالم بن سيف آل خاطر يحتفي بزواج ابنه "عبدالعزيز"    أمير تبوك يلتقي أهالي تيماء    أخضر الصالات يعسكر في فيتنام استعداداً لتصفيات كأس آسيا    49.8 مليار ريال فائض تاريخي لبند السفر في ميزان المدفوعات بالمملكة    ارتفاع حصيلة ضحايا زلزال ميانمار إلى أكثر من 2700 قتيل    تجربة سعودية لدراسة صحة العيون في الفضاء    محافظ الطوال يؤدي صلاة عيد الفطر المبارك في جامع الوزارة ويستقبل المهنئين    باحثون روس يطورون طريقة لتشخيص التليف الكيسي من هواء الزفير    جوارديولا يُعلن مدة غياب هالاند    بلدية محافظة الشماسية تحتفل بعيد الفطر المبارك    الدولار يشهد أداءً متقلبًا ترقبًا للرسوم الجمركية الأمريكية    إصابة الكتف تنهي موسم «إبراهيم سيهيتش»    جمعية " كبار " الخيرية تعايد مرضى أنفاس الراحة    توجيهات ولي العهد تعزز استقرار السوق العقاري    التجارة: 5 شوال دخول نظامي السجل التجاري والأسماء التجارية الجديدين حيز التنفيذ    أكثر من 122 مليون قاصدٍ للحرمين الشريفين في شهر رمضان    أكسيوس: ترمب سيزور السعودية مايو المقبل    إدارة المساجد والدعوة والإرشاد بمحافظة بيشة تُنهي استعداداتها .    "أمانة الطائف" تنهي استعداداتها لعيد الفطر المبارك    الأمير سعود بن نهار يستقبل المهنئين بعيد الفطر    جمع مهيب في صلاة عيد الفطر في مسجد قباء بالمدينة المنورة    مختص ل «الرياض»: 7% يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي خلال الأعياد    محافظ الجبيل يستقبل المهنئين بالعيد ويزور المرضى المنومين    ما أصل "العيديّة"، وكيف تغيّر اسمها عبر العصور؟    ترامب: لا أمزح بشأن سعيي لفترة رئاسية ثالثة    إنجاز إيماني فريد    عيد الدرب.. مبادرات للفرح وورود وزيارات للمرضىع    بين الجبال الشامخة.. أبطال الحد الجنوبي يعايدون المملكة    العيد انطلاقة لا ختام    الرئيس عون: لبنان دخل مرحلة جديدة بعد عقود من العنف والحروب    تجمع الرياض الصحي الأول يُطلق حملة «عيدك يزهو بصحتك» بمناسبة عيد الفطر المبارك 1446ه    أكثر من 70 ألف مستفيد من برامج جمعية الدعوة بأجياد في رمضان    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الصدمة القلبية.. أشد خطورة من الجلطة الحادة!
الألم الذي يبكي صاحبه
نشر في الرياض يوم 12 - 10 - 2011

• اتصل الطبيب المناوب باستشاري القلب الساعة الثالثة صباحا قائلا: يادكتور عندي مريضه عمرها خمسة وثلاثين سنة تشتكي من الأم شديدة في الصدر لمدة 10 ساعات تقريبا.. هذا الألم ينتقل الى الكتف الايسر والى الظهر بين لوحي الكتف ويمنعها من الحركه او النوم.. وهو شديد لدرجة انها تبكي من شدة الالم عند ازدياده... فحصها السريري كان طبيعيا... وتخطيط القلب يوضح ان لديها ارتفاعاً في وصلة ST في الجدار السفلي من القلب ولديها ارتفاع في انزيمات القلب CK وكذلك بروتين القلب troponins ولذلك فان تشخيصي للحالة ان المريضة لديها جلطة حادة في القلب بسبب انسداد الشريان الايمن للقلب.. ونطلب الاذن منكم يادكتور باعطاء المريضة دواء TPA المذيب للجلطة القلبية (ولعلم القارئ فان مذيب الجلطة القلبية له منافع وله مخاطر على المريض ويجب وزن المنافع والمضار المحتملة في كل حالة وهو من اقوى المذيبات المعروفة للإنسان لإذابة الجلطات الشريانية ولكنه قد يسبب النزيف في الدماغ وقد يفقد المريض بصره المؤقت او الدائم في بعض حالات تأثير السكري على الشبكيه) عند ذلك رد الاستشاري: هل لديها ضغط او سكري او كلسترول او تدخن او لديها امراض سابقة في القلب وهل تستخدم ادوية لأمراض مزمنة؟
الطبيب المناوب: تدخن السجائر فقط ولكن ليس لديها ضغط او سكري او كلسترول وليس لديها امراض سابقة في القلب ولا تستخدم ادوية لامراض مزمنة
الاستشاري: هل لديها حرارة؟
الطبيب المناوب: نعم كانت حرارتها 38.5 درجة سيلزيس.
الاستشاري: هل لديها كحة؟
الطبيب المناوب: نعم كحة جافة واحتقان في الحلق كانت تشتكي منه منذ يومين
الاستشاري: هل أخذت مضادات حيوية؟
الطبيب المناوب: نعم , مرت على احد المستوصفات وتم اعطاءها مضاد (اوقمنتين) augmentin.
الاستشاري: هل يزداد الألم عند اخذ النفس العميق او عند الاستلقاء على الارض؟
الطبيب المناوب: نعم تزداد حدة على شكل (طعنه في الصدر) وتضطرها الى ايقاف التنفس فجأة او تغيير وضع الجسم .
الاستشاري : هل سافرت حديثا او تعرضت لتورم مفاجئ في أحد الساقين او هل كانت بعد حالة ولادة او تعرضت لعملية حديثا؟
الطبيب المناوب: نعم سافرت من الدمام الى الرياض ولم تعان من انتفاخ الساقين ولم تكن في حالة مابعد الولادة.
الاستشاري: هل اشعة الصدر لديها سليمه؟
الطبيب المناوب: لقد كان هناك ازدياد في حجم القلب بدون اي علامات مرضية اخرى.
الاستشاري: الذي يتضح من القصة المرضية والفحص السريري والفحوصات الطبية ان تشخيص المريضة اقرب الى كونه التهابا في غشاء القلب من ان يكون جلطة حادة في القلب.. ولذلك فلا تعطوا المريضة مذيبات الجلطة وسأتيكم لتقييمها طبيا.
وعند الوصول للطوارىء اتضح من تخطيط القلب ان ارتفاع وصلة ST كان من نوعية معينة تحدث مع التهاب غشاء القلب وتأكد ذلك بوجود سوائل حول القلب من الدرجة المتوسطة وتم اعطاء المريضة دواء مضاد للألتهابات (iboprofen) وخلال ساعتين خف الألم واختفى نهائيا خلال اربعة وعشرين ساعة وذهبت المريضة الى منزلها وعند مراجعتها بعد اربعة اسابيع اختفت السوائل حول القلب نهائيا.
التهاب غشاء القلب
التهاب الغشاء المحيط بالقلب قد يكون رد فعل مناعي لكثير من الامراض التي قد تكون التهبات الفيروسية في سقف الحلق (وقد يشعر بها المريض وقد لايشعر) او التهاب روماتيزمي او بتأثير سموم مختلفة من ادوية أو قصور للكلى وهناك نسبة 4% لايعرف لها سبب معين (idiopathic)).. وقد يكون تأثرا مباشرا بأورام محيطة بالقلب او التهاب بكتيري مباشر مثل مرض السل.. وخطورة هذا المرض تكمن في ثلاثة تحديات يواجهها الأطباء :
اولا: ان اعراضه تشبه الى حد ما جلطات القلب الحادة وكذلك الفحوصات الطبية مثل ارتفاع انزيمات القلب اوبروتيناته ((perimyocarditis وكذلك في تخطيط القلب فقد يكون التغير محدودا وقد يكون منتشرا في التخطيط مما يزيد الامر تعقيدا. وأكثر من ذلك انه قد تكون هناك تغيرات في تصوير عضلة القلب بسبب الالتهاب المصاحب مما يشابه الى حد ما تغيرات الجلطه الحاده.. ومن المهم جدا التفريق بينهما لأن مذيبات الجلطة الحادة عند استخدامها خطأ في حالات التهاب غشاء القلب قد تسبب نزيفا في غشاء القلب وبالتالي انخفاض ضغط الدم بسبب الصدمة القلبية (وهي أخطر بتسعة اضعاف من الجلطة القلبية واحتمالية الوفاة عند التأخر في العلاج تصل الى 90%)وقد سجلت مثل هذه الحالات في انحاء متفرقة من العالم لذلك يجب التروي وعدم الاستعجال (وفي نفس الوقت عدم التأخر) في بدء علاج الجلطه حتى يتم التأكد من عدم وجود تشخيص آخر بديل او مانع من موانع استخدام المذيبات.. وليست كل حالات التهابات الغشاء القلبي والجلطة الحادة تأتي كما هو مكتوب في كتب الطب وانما هناك الكثير من الحالات المتشابهة بينهما وقد يضطر طبيب القلب الى عمل قسطرة تشخيصية لشرايين القلب لترجيح احد التشخيصين على الآخر.
ثانيا: أن وجود أحدهما لايمنع وجود الآخر فهناك نوعان من التهاب غشاء القلب يصاحب الجلطة الحادة: المبكر PIP وهو لايطغى على صورة الجلطة الحادة وانما يدل على حجم الجلطة وتأخر حضور المريض او تشخيصه او علاجه نسبيا....... والمتأخر PIS او مايسمى بين الاطباء (مرض دريسلر) وقد يحصل بعد ستة اسابيع بعد الجلطة الحادة وكلاهما ليس صعبا في تشخيصه او علاجة .
ثالثا: طريقة العلاج: فالجلطة تعالج بالمذيبات والقسطرة القلبية العلاجية اما التهاب غشاء القلب فبمضادات الالتهابات .
وأخيرا عزيزي القارئ فليس كل الم في الصدر من القلب وليس كل الم في القلب من الجلطة والوقاية من كل ذلك لاتقدر بثمن ودمت على خير.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.