تتراجع أعداد مدخني السجائر التقليدية بين تلاميذ المدارس الثانوية بالولايات المتحدة لكن استخدامهم أنواعا أخرى من التبغ وتزايد إقبالهم على السجائرالإلكترونية يثير القلق. وتظهر بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن 22.9 % من تلاميذ المدارس الثانوية استخدموا منتجا بديلا من التبغ في الثلاثين يوما السابقة على الدراسة التي جرت في عام 2013م، انخفاضا من نسبة بلغت 24.3% في 2011. وتراجعت نسبة تلاميذ الثانوي الذين كانوا يدخنون السجائرالتقليدية خلال الشهر السابق إلى 12.7 % في 2013 من 15.8 % في 2011. والسجائر هي أكثر منتجات التبغ شيوعا بين طلاب المدارس الثانوية من البيض والمنحدرين من أصول إسبانية. لكن بيانات مكافحة الأمراض تشير إلى أن عدد مستخدمي السجائر الإلكترونية بين طلاب الثانوي زاد لثلاثة أمثاله لتصل النسبة إلى4.5% في 2013 من 1.5% في 2011.