29.24 مليار ريال حجم المطالبات في قطاع التأمين الصحي

أظهر تقرير هيئة التأمين السعودية لعام 2023 عن أداء قوي لقطاع التأمين الصحي الذي استحوذ على 59 % من إجمالي الأقساط المكتتبة في السوق السعودي بإجمالي بلغ 38.63 مليار ريال. ويواجه القطاع تحديات كبيره نتيجة لارتفاع المطالبات المتكبدة إلى 29.24 مليار ريال، ما أدى إلى معدل خسارة بلغ 82.4 %، مما يعكس تأثير الزيادة في تكاليف المطالبات الصحية على أرباح شركات التأمين.
وسجل قطاع التأمين الصحي معدل احتفاظ مرتفعًا بلغ 97.9 %، وهو الأعلى بين جميع أنشطة التأمين الأخرى في المملكة، حيث احتفظت شركات التأمين بمبلغ 37.82 مليار ريال من إجمالي الأقساط المكتتبة، كما بلغت الأقساط المكتسبة الصافية للتأمين الصحي 35.48 مليار ريال، وهو ما يمثل 69 % من إجمالي الأقساط المكتسبة للسوق، مما يعكس التوسع المستمر والطلب المتزايد على خدمات التأمين الصحي. ورغم هذا النمو الكبير، واجه القطاع تحديات مالية كبيرة، تمثلت في ارتفاع المطالبات المتكبدة إلى 29.24 مليار ريال، وهذا الارتفاع أثر بشكل مباشر على ربحية الشركات، حيث سجل القطاع معدل خسارة بلغ 82.4 % لعام 2023، مما يشير إلى الضغط المتزايد على شركات التأمين بسبب تكاليف الرعاية الصحية العالية. وأرجع عاملون في القطاع أن هذا الارتفاع في المطالبات يعود إلى زيادة الطلب على الخدمات الصحية نتيجة لزيادة الوعي الصحي وتزايد التغطية التأمينية، وهذا التزايد في التكاليف يتطلب من شركات التأمين تطوير استراتيجيات لإدارة المخاطر بشكل أكثر كفاءة، وتبني سياسات للتحكم في النفقات الطبية، سواء من خلال تحسين إدارة المطالبات أو تعزيز الشراكات مع مقدمي الخدمات الصحية. ويعكس تقرير هيئة التأمين السعودية لعام 2023 النمو القوي لقطاع التأمين الصحي، غير أنه يشير أيضًا إلى تحديات مالية تتطلب سياسات مستدامة للحفاظ على توازن القطاع. وفي ظل هذه التحديات، تبدو الحاجة ملحة لتعزيز التعاون بين شركات التأمين والهيئة، وتبني استراتيجيات فعّالة للتحكم في التكاليف، لضمان استمرارية القطاع وتلبية احتياجات السوق المتزايدة في مجال الرعاية الصحية.