التعاون يحسم ديربي القصيم برباعية ..ويزيد من أوجاع الرائد    "هيئة الأدب" تدشن جناح المملكة في معرض مسقط الدولي للكتاب 2025    القبض على إثيوبي في عسير لتهريبه (28) كجم "حشيش"    ذكاء اصطناعي للكشف عن حسابات الأطفال في Instagram    أطعمة للتخسيس بلا أنظمة صارمة    هيئة تطوير محمية الملك عبدالعزيز الملكية توقع مذكرة تفاهم    الهند تطرد مواطني باكستان من أراضيها وتغلق المعابر الحدودية معها    بوتين: على روسيا استغلال الحرب التجارية لتعزيز الاقتصاد    "سعود الطبية" تسجّل قصة إنقاذ استثنائية لمريض توقف قلبه 30 دقيقة    ريال مدريد يفتقد جهود كامافينجا حتى نهاية الموسم    أمانة الشرقية توقع مذكرة تفاهم مع جمعية ترابط لخدمة المرضى والمجتمع    "الربيعة" يُدشّن محطة توليد أكسجين في مستشفى الطاهر صفر بتونس    وزير الثقافة يلتقي نظيره الكوستاريكي في جدة    الصندوق الثقافي يشارك في مهرجان بكين السينمائي الدولي    هالة الشمس تتوهج في سماء عسير وترسم منظرًا بديعًا    تنمية جازان تشارك في مهرجان الحريد ال21 بجزيرة فرسان    السياحة تشدّد على منع الحجز والتسكين في مكة المكرمة لحاملي جميع التأشيرات باستثناء تأشيرة الحج ابتداءً من 1 ذي القعدة    رحلة "بنج" تمتد من الرياض وصولاً إلى الشرقية    بناءً على توجيهات ولي العهد..دعم توسعات جامعة الفيصل المستقبلية لتكون ضمن المشاريع الوطنية في الرياض    مستوطنون يقتحمون المسجد الأقصى مجددًا    الطيران المدني تُصدر تصنيف مقدِّمي خدمات النقل الجوي والمطارات لشهر مارس الماضي    المملكة والبيئة.. من الوعي إلى الإنجاز في خدمة كوكب الأرض    صدور موافقة خادم الحرمين على منح ميدالية الاستحقاق من الدرجة الثانية ل 102 مواطنٍ ومقيمٍ لتبرعهم بالدم 50 مرة    جامعة بيشة تدخل لأول مرة تصنيف التايمز الآسيوي 2025    رالي جميل 2025 ينطلق رسمياً من الأردن    1024 فعالية في مهرجان الشارقة القرائي    ختام مسابقة القرآن الوزارية بالمسجد الحرام    خارطة طموحة للاستدامة.."أرامكو": صفقات محلية وعالمية في صناعة وتسويق الطاقة    الرجيب يحتفل بزواج «إبراهيم وعبدالعزيز»    المالكي يحصد الماجستير    تكريم متقاعدي المختبر في جدة    الجدعان مؤكداً خلال "الطاولة المستديرة" بواشنطن: المملكة بيئة محفزة للمستثمرين وشراكة القطاع الخاص    ملك الأردن يصل جدة    أكدا على أهمية العمل البرلماني المشترك .. رئيس «الشورى»ونائبه يبحثان تعزيز العلاقات مع قطر وألمانيا    أعادت الإثارة إلى منافسات الجولف العالمي: أرامكو.. شراكة إستراتيجية مع فريق آستون مارتن للسباقات    جامعة الفيصل تحتفي بتخريج طلاب "الدراسات العليا"    ناقش مع الدوسري تعزيز الخطاب الإعلامي المسؤول .. أمير المدينة: مهتمون بتبني مشاريع إعلامية تنموية تبرز تطور المنطقة    فصول مبكرة من الثقافة والترفيه.. قصة راديو وتلفزيون أرامكو    النصر يستضيف بطولة المربع الذهبي لكرة السلة للرجال والسيدات    منصة توفّر خدمات الإبلاغ عن الأوقاف المجهولة والنظار المخالفين    تصفيات كرة الطاولة لغرب آسيا في ضيافة السعودية    لبنان.. الانتخابات البلدية في الجنوب والنبطية 24 مايو    الشرع: لا تهديد من أراضينا وواشنطن مطالبة برفع العقوبات    الجائزة تحمل رسالة عظيمة    وادي حنيفة.. تنمية مستدامة    إطلاق 33 كائنًا فطريًا في محمية الملك خالد    تَذكُّرُ النِّعم    لا مواقع لأئمة الحرمين والخطباء في التواصل الاجتماعي    جائزة محمد بن صالح بن سلطان تنظم ملتقى خدمات ذوي الإعاقة    منجزاتنا ضد النسيان    من يلو إلى روشن.. نيوم يكتب التاريخ    التصلب الحدبي.. فهم واحتواء    نحو فتاة واعية بدينها، معتزة بوطنها: لقاء تربوي وطني لفرع الإفتاء بجازان في مؤسسة رعاية الفتيات        أمير المنطقة الشرقية يرعى حفل تخريج الدفعة ال55 من طلاب وطالبات جامعة الملك فهد للبترول والمعادن    بعد أن يرحل الحريد.. ماذا تبقى من المهرجان؟ وماذا ينتظر فرسان؟    بخبرة وكفاءة.. أطباء دله نمار ينقذون حياة سيدة خمسينية بعد توقف مفاجئ للقلب    الأمير محمد بن ناصر يرعى انطلاق ملتقى "المواطَنة الواعية" بتعليم جازان    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



النقرس.. سببه الرئيسي غير معروف وله ارتباط بالجهاز المناعي والروماتيزم

يعد مرض النقرس (Gout) من أشهر الأمراض الروماتيزمية الالتهابية التي تصيب بعض المفاصل نتيجة تراكم بلورات حمض اليوريك التي تنتج بتحلل مادة غذائية اسمها البيورين، مما يسبب ألما شديدا مع احمرار وتورم في المفاصل المصابة، وغالباً تختفي هذه الأعراض بشكلٍ طبيعي خلال 3-10 أيام، وعادة يكون في مفصل الإصبع الكبير للقدم، وقد يصيب الركبتين والمعصمين وأصابع اليدين والقدمين، وأيضاً قد يصيب المرفقين والكاحل وحول صيوان، ويصيب الذكور أكثر من الإناث ويكثر في الذكور بدءًا من مرحلة البلوغ إلى عمر الستين سنة، ويزيد في الإناث عند عمر أكبر من الخمسين إلى الثمانين أي بعد فترة انقطاع الطمث نظرًا لانخفاض هرمون الإستروجين الذي يكافح المرض.
قد تحدث نوبات النقرس المؤلمة بشكل مفاجىء توقظ المصاب من النوم ويصعب عليه تحرك الإصبع المصاب ويشعر بحرارة في المفصل المصاب ولا يحتمل لمسه بأي شيء، وقد يلاحظ قشور واحمرار وحكة في مكان الإصابة.
المبادرة لعلاج المرض أمر مهم لتجنب المضاعفات الأخرى وتقدم في حدة المرض مثل النقرس المتكرر والنقرس المتقدم وتكون حصوات الكلى.
سبب المرض:
السبب الرئيسي للنقرس غير معروف وله ارتباط وثيق بالجهاز المناعي والروماتيزم، ويحدث المرض بسبب تكون بلورات صغيرة في بعض المفاصل نتيجة تراكم حمض اليوريك الناتج من تحلل مركبات البيورين بسبب عدم قدرة الكلى على التخلص منه أو بسبب وجوده في أغذية معينة مع وجود عوامل مساعدة مثل بعض الأمراض كالسمنة وارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض أخرى سأذكرها لاحقاً.
لماذا ذكرت أنه سببه الأساسي غير معروف؟ لأن مادة البيورين تتحلل إلى حمض اليوريك وتكون بلورات في بعض المفاصل وذلك ليس من كل الأغذية فهناك الأغذية مثل الخضروات فيها نسبة كبيرة من البيورين ومع هذا لم يثبت أنها تسبب النقرس، ولهذا أنصح مراجعي عيادتي المصابين بهذا المرض أن يسجلوا ملاحظاتهم على الأغذية التي تناولوها قبل حدوث حدة المرض لمعرفة الأغذية التي تهيجه وبناء عليه يتم تجنبها.
من مسبباته الرئيسية أيضاً السمنة وارتفاع ضغط الدم والسكري والفشل الكلوي والصدفية وأمراض الأوعية الدموية، وقصور الغدة الدرقية وفقر الدم الانحلالي وبعض أنواع السرطانات والعلاج الكيماوي وتناول بعض الأدوية مثل بعض أدوية ضغط الدم (ثيازايد)، أو الإسبرين وأدوية تثبيط المناعة لمن عمل لهم عمليات جراحية وزراعة أعضاء، كل هذه قد ترفع من احتمالية الإصابة.. بالنسبة للأغذية لا يوجد أطعمة تسبب المرض ولكنها تزيد ارتفاع حمض اليوريك وهي الأغذية الغنية بمادة البيورين والذي يوضحها الجدول المرفق ومنها بعض الأسماك والمأكولات البحرية والمحاريات مثل السردين والتونة الرنجة والحدوق والربيان والأصداف البحرية والأحشاء الداخلية مثل القلب والطحال والكلى والمخ واللحوم الحمراء ولحوم الصيد كالغزلان والأرانب والحباري والدراج والحجل وبعض البقوليات وتناول المشروبات الكحولية والأغذية المخمرة، تناول كميات كبيرة من سكر الفركتوز الموجود في المشروبات الغازية وعصير الفواكه والعسل يزيد من تكون بلورات حمض اليوريك في المفاصل، كما أن تناول بعض الأدوية التي تزيد ارتفاع ذلك الحمض مثل مدرات البول، والأسبرين، والسيكلوسبورين. التعرض للرصاص من مسببات المرض ولهذا من يعيش في اماكن ملوثة بالرصاص مثل منتجات المصانع وعوادم السيارات يكون عرضة للمرض أكثر من غيره.
للوراثة دور في نقل المرض من الوالدين للأبناء ولكنها لا تشكل نسبة عظمى، فتظل الأسباب التي ذكرت آنفاً هي الأسباب الرئيسية.
التشخيص:
لتشخيص المرض لابد من إجراء فحص سريري يتضمن تاريخ المريض وفحص الدم لمعرفة حمض اليوريك (Blood test).
النسبة الطبيعية لحمض اليوريك في الدم هي (2.4 – 6 مللجرام/ ديسيليتر عند الرجال، و 3.4 – 7 ملليجرام / ديسيليتر عند النساء). عندما ترتفع النسبة الى 7 ملليجرام / ديسيليتر يبدأ تكون الحصوات في الكلى أوالببلورات في المفاصل (النقرس).
أنصح المرضى بالتوجه لطبيب عام أو لمختص في أمراض الروماتيزم ويمكن المتابعة مع أخصائي تغذية علاجية لمتابعة التغذية المناسبة.
العلاج:
ارتفاع حمض اليوريك بسبب تراكم البيورين يسبب مرضين وليس مرضا واحداً، الأول تكون حصوات الكلى والثاني النقرس ولهذا نهتم كثيراً بمتابعة المرضى الذين يرتفع لديهم حمض اليوريك ونوصيهم بمتابعة العلاج الدواء والغذائي وتجنب مسببات تفاقم المرض بتجنب الأمراض المساعدة التي ذكرتها.
لا يوجد علاج نهائي للمرض ولكن يمكن التحكم في مضاعفاته والتخفيف من حدة الألم بشكل سريع، والحد من مضاعفاته، لذا يجب على المريض الالتزام بتناول العلاج الذي يصفه الطبيب، وتجنب الأغذية والأدوية التي تثيره بالإضافة إلى أخذ قسط من الراحة، وعند صعوبة الوصول للطبيب يمكن استخدام بعض الوسائل التي تخفف من الألم مثل وضع ثلج على المفصل المصاب لتخفيف التورم.
يهدف العلاج إلى التقليل من مستويات اليوريا في الدم إلى أقل من 0.36 مليمول/ لتر. من الأدوية التي تُوصف عادة لمرضى النقرس: مسكنات مضادة الالتهابات غير الاستيرويدية – مجموعة الكورتيكوستيرويد - الستيرويد سواء كانت على هيئة حبوب أو حقن.
في الوقت الذي يجب اتباع إرشادات الطبيب ومختص التغذية العلاجية للتحكم في المرض ومنع مضاعفاته التي قد تصل إلى تسبيب الفشل الكلوي واعتلالات القلب ومضاعفاتها مثل ارتفاع ضغط الدم، وتكون بروزات تكلسية تحت الجلد وفي بعض الحالات قد تصل إلى حالات متقدمة مثل الوفاة بسبب الأمراض المصاحبة.
من أهم وسائل الوقاية من المرض وتخفيف حدة اتباع بعض الوسائل وتجنب بعض الأمراض التي يمكن أن يكون لها سبب مباشر أو غير مباشر مثل تخفيف الوزن للأشخاص الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن حيث أن الضغط الزائد على المفاصل يرهقها كثيراً، ويزيد من فرصة الالتهابات وتكون بلورات حمض اليوريك، كما أننا ننصح بقوة بتجنب تناول الأغذية الغنية بمادة البيورين بشكل نهائي وحاسم وهذه المادة موجودة في السردين والكبد والمخ والكلاوي والطحال والمخ والبنكرياس والفطر (عيش الغراب)، وتقليل الأغذية الغنية بالبيورين مثل اللحوم الحمراء بالذات لحم العجل ولحوم حيوانات وطيور الصيد مثل الدراج والحباري والحجل والأرانب والغزلان وبعض الأسماك والمأكولات البحرية مثل (السردين والرنجة والتونة والحدوق والربيان) والأرانب والدواجن والبقوليات المجففة مثل الفول والفاصوليا، وتقليل المشروبات التي تزيد من تكون بلورات حمض اليوريك مثل العصائر والمشروبات الغازية والسكرية الغنية بالفركتوز، وشراب الذرة والعسل، والمربيات بكل أنواعها، والسكر، كما أنصح بتجنب الأغذية المصنعة والمعلبة.
تقليل الدهون المشبعة مفيد لتخفيف آثار المرض، ولهذا يجب تجنب تناول مصادرها مثل الشحوم الحيوانية والدهون الموجودة في منتجات الحليب.
تناول الأغذية الغنية بالألياف مفيدة جدًا وهي المتوفرة في بعض الخضرروات والفواكه، ومن الفواكه الفواكه المفيدة جداً في تقليل ترسيب حمض اليوريك في المفاصل الكرز والفواكه الحمضية والتوت البري والأناناس والخضراوات الطازجة بالذات الخضراوات الورقية مثل الملفوف والخس والجرجير والبقدونس والكزبرة والكراث، وأيضاً الجزر والفجل والطماطم والخيار والبطيخ. بعض أغذية تحتوي على بيورين ولكن لم يثبت بالدليل القاطع أنها تزيد النقرس مثل (الهليون، والمشروم، والزهرة والسبانخ) ولهذا ننصح المريض بمراقبة تلك الأغذية إن كانت تزيد المشكلة فعليه أن يتجنبها وإلا فلا داعي لتجنبها بلا دليل قاطع.
تناول كمية بسيطة من المكسرات مفيد جداً وتعويض النقص في البروتين بتناول البيض بدون صفار ومنتجات الألبان (منزوعة الدهون) مثل الأجبان والزبادي والحليب والألبان وزبدة الفستق والحبوب الكاملة (البر) مثل القمح والشوفان.
ممارسة اللياقة البدنية المناسبة والمنتظمة في غاية الأهمية بحيث لا تكون مرهقة للأقدام مع ضرورة لبس الأحذية المناسبة إذا كانت الإصابة في أصابع القدم.
شرب كمية كبيرة من الماء بحيث يكون مجموع مايتناوله الشخص من السوائل بما فيه الماء الذي يجب أن يشكل النسبة العظمى من السوائل 8-16 كوبا (حوالي 2-4 لترات).
أنصح بإضافة زيت الزيتون وزيت الكانولا والكتان للسلطات وأيضاً تناول مغلي البقدونس واليانسون والقرفة والنعناع والكمون والقهوة والشاي الأخضر، كما خل التفاح يفيد في تخفيف حدة المرض والتخلص من بلورات اليوريا ومركبات البيورين ويتم بإضافة ملعقتين كبيرتين من الخل الطبيعي للتر من الماء ويشرب منه وقت ارتفاع حدة المرض.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.