خالد بن سلمان يستقبل قادة وزارة الدفاع وكبار مسؤوليها    فيصل بن مشعل يرعى حفل أهالي القصيم بعيد الفطر المبارك    المملكة ترحب بتشكيل الحكومة السورية    قائد الجيش السوداني: لا سلام مع «الدعم السريع» إلا بإلقاء السلاح    إطلالة على اليوم العالمي للمسرح    ولي العهد يؤدي صلاة العيد في المسجد الحرام.. ويبحث المستجدات مع سلام    خادم الحرمين: أدام الله على بلادنا أمنها واستقرارها وازدهارها    «سلمان للإغاثة» يوزّع 644 سلة غذائية في محلية بورتسودان بولاية البحر الأحمر في السودان    انقطاع الكهرباء عن مئات الألوف في شرق كندا بسبب عاصفة جليدية    رابطة الأندية المصرية تلغي عقوبة خصم 3 نقاط من الأهلي بعد انسحابه أمام الزمالك    سار تنقل 1.2 مليون مسافر في رمضان    200 حديقة وساحة لاحتفالات تبوك    إنجاز إيماني فريد    الأمانة والدواء البديل.. رأي أم مخالفة؟!    جولة مسرحية لتعزيز الحراك الثقافي بالمملكة    «الإذاعة والتلفزيون» تميزت في محتوى رمضان    «سلمان للإغاثة» يوزّع 869 سلة غذائية في البقاع الأوسط وطرابلس    ولي العهد يؤدي صلاة العيد في المسجد الحرام ويستقبل المهنئين    التسوق الرقمي تجربة فريدة في العيد    محافظ صامطة يؤدي صلاة عيد الفطر المبارك وسط جموع المصلين    نتج عنه وفاتها.. الأمن العام يباشر حادثة اعتداء مقيم على زوجته في مكة    بنهاية شهر رمضان.. تبرعات إحسان تتجاوز 1.8 مليار ريال    سر تأخر إعلان الهلال عن تمديد عقد البليهي    بين الجبال الشامخة.. أبطال الحد الجنوبي يعايدون المملكة    عيد الدرب.. مبادرات للفرح وورود وزيارات للمرضىع    جوارديولا غاضب بسبب موسم مانشستر سيتي    وزير الحرس الوطني يستقبل قادة الوزارة وكبار مسؤوليها المهنئين بعيد الفطر    أمير منطقة جازان ونائبه يستقبلان المهنئين بعيد الفطر    أمير منطقة جازان يعايد العامري والشيخ معافا    صلاة عيد الفطر في المسجد النبوي    ولي العهد وسلام في صلاة العيد.. لقطة تعكس ثقة السعودية في القيادة اللبنانية    أكثر من 49 ألف مستفيد من الخدمات الطبية بجوار المسجد النبوي خلال شهر رمضان    خادم الحرمين: أهنئكم بعيد الفطر بعد صيام شهر رمضان وقيامه    توقعات بهطول أمطار غزيرة على 7 مناطق    ارتفاع حصيلة قتلى زلزال ميانمار إلى أكثر من 1000    كاميرات المراقبة تفضح اعتداءات المستوطنين في الضفة الغربية    ثنائية مبابي تهدي ريال مدريد الفوز على ليجانيس    545 مليون ريال ل 6 استثمارات سياحية بالأحساء    المعايدة بين صمت يتكلم وعتاب رقيق    لماذا لا تخلد شاشاتنا ثقافة الأعياد    العيد انطلاقة لا ختام    التنافر المعرفي بين العقلانية والعقلنة 1/ 2    1320 حالة ضبط بالمنافذ الجمركية    أمير القصيم يشكر خادم الحرمين على تسمية مستشفى شمال بريدة مستشفى الملك سلمان    بلدية وادي الدواسر تُكمل استعداداتها لعيد الفطر بتجهيز الميادين والحدائق    ولي العهد يوجه بتوفير أراض مخططة ومطورة للمواطنين في الرياض    ولي العهد يتلقى اتصالاً هاتفيًا من رئيس دولة الإمارات    الرئيس عون: لبنان دخل مرحلة جديدة بعد عقود من العنف والحروب    وزارة الداخلية.. منظومة متكاملة لخدمة وسلامة وأمن ضيوف الرحمن    برعاية سعودية.. سورية ولبنان تعيدان تعريف العلاقة    خلال أسبوع.. ضبط 25 ألف مخالف للأنظمة    تجمع الرياض الصحي الأول يحقق أرقاماً قياسية في ختام حملة "صم بصحة"    أبشر بالفطور تختتم أعمالها بتغطية محافظات الشرقية و توزيع ٥٠ الف وجبة    تجمع الرياض الصحي الأول يُطلق حملة «عيدك يزهو بصحتك» بمناسبة عيد الفطر المبارك 1446ه    أمانة الشرقية تزرع 5 آلاف شجرة و 10 آلاف وردة احتفاءاً بمبادرة السعودية الخضراء    أكثر من 70 ألف مستفيد من برامج جمعية الدعوة بأجياد في رمضان    سوزان تستكمل مجلدها الثاني «أطياف الحرمين»    حليب الإبل إرث الأجداد وخيار الصائمين    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



استخدام مفصل صناعي ذو قدرة انثناء كامل تمثل خياراً للمرضى الذين يعانون من التهابات مزمنه
نشر في الجزيرة يوم 11 - 02 - 2004

{ قَالَ رَبِّ إِنِّي وَهَنَ الْعَظْمُ مِنِّي وَاشْتَعَلَ الرَّأْسُ شَيْباً وَلَمْ أَكُنْ بِدُعَائِكَ رَبِّ شَقِيّاً } صدق الله العظيم - يلاحظ هنا أن القرآن الكريم قد قدم وهن العظم على شيب الرأس وفي ذلك بلاغة وإعجاز عظيم حيث تبين إن العظم يوهن كما يشيب الرأس ومن منا لم يدرك والديه على الكبر ولم يلحظ وهن عظامهم ومفاصلهم وصعوبة الحركة لديهم ففي المجتمعات المسلمة والآسيوية يتدهور مفصل الركبة أكثر بكثير من مفصل الفخذ بسبب طبيعة هذه المجتمعات في طريقة الجلوس.
تطورت جراحة المفاصل، وخاصة تغيير المفاصل بأخرى صناعية، كثيراً في العقود الثلاثة الماضية، وقد عاصرنا هذا التطور والحمد لله بالمملكة وهذا النوع من الجراحة في تطور وتقدم مطرد.
وانطلاقاً فقط من الواجب الملقى على عاتقنا جميعا نحو توعية المجتمع بما يجري وما وصلت له التقنية في هذا المجال أردت كتابة هذه المقالة التي آمل أن تلقي الضوء على هذا الموضوع المهم.. ودعونا أولاً نؤكد على الحقيقتين التاليتين:
إن مما هو جدير ذكره أن للمفاصل الصناعية عمراً افتراضياً يقدر بخمسة عشر عاما مما يجعل على عاتق المرضى المحافظة على المفصل الصناعي بعد إجراء العملية وذلك عن طريق المحافظة على الوزن والتمارين الرياضية وتقوية العظام والبعد عن المغالاة والإفراط في استخدام المفصل خاصة وأن الكثير منهم يشعرون بأنهم أصبحوا قادرين على ممارسة كل شيء كانوا يمارسونه في السابق قبل تدهور المفصل الطبيعي.
وإن نجاح عملية استبدال كامل الركبة يعتمد على جهد جماعي محوره المريض وهو الأساس ويشمل جهاز التمريض، وأخصائيي العلاج الطبيعي ثم الأطباء وعلى أي عضو في هذا الفريق أن يعمل في إطار المجموعة لأجل نجاح هذه العملية الجراحية.
الالتهاب العظمي المفصلي بالركبة
لقد أصبح الألم جزءاً من الحياة اليومية لأكثر من 250 مليون إنسان حسب تقارير هيئة الصحية العالمية وذلك بسبب الالتهاب العظمي المفصلي بالركبة. إن عملية الاستبدال الكلي للركبة قد يكون الحل الأمثل في أكثر هذه الحالات لتخفيف معاناة هؤلاء المرضى ولكن كثيراً من المرضى قد يترددون في الإقدام على مثل هذه الخطوة خوفاً من حدوث مزيد من التقييد في أنشطتهم اليومية ولكن التقنيات الحديثة في مجال عمليات الاستبدال الكلي للركبة قد تضع حداً لهواجس ومخاوف هؤلاء المرضى.
إن عملية استبدال مفصل الركبة بأخرى صناعية ذات قدرة انثناء كامل تمثل خياراً للمرضى الذين يعانون من مرض الالتهاب العظمي المفصلي بالركبة ولديهم القدرة والرغبة بممارسة أنشطة تتطلب انثناء الركبة لأقصى الدرجات مما يمكنهم من القيام بالشعائر الدينية والأنشطة الترفيهية والأنشطة اليومية الأخرى.
تعتبر هذه الركبة الصناعية أول ركبة توفر مرونة آمنة تصل إلى 155 درجة انثناء ورغم أن العديد من الأنشطة اليومية مثل المشي وصعود الدرج والجلوس على الكرسي لا تتطلب إلا درجات انحناء تتراوح بين 90 - 130 درجة إلا أن رغبة المريض في ممارسة شعائر دينية أو رياضات وهوايات تتطلب انحناء أكبر يمكن تحقيقها بهذا المفصل الجديد.
إن هذه الركبة تمثل تطوراً مذهلاً في مجال تقنية استبدال الركبة. خاصة إذا تم التشخيص المبكر للحالة شريطة توفر مرونة جيدة في الركبة أصلاً قبل العملية الجراحية ففي هذه الحالة تمكن هذه الركبة المرضى من التمتع بحياتهم من خلال تمكينهم من ممارسة الأنشطة اليومية التي يفضلون القيام بها.
إن هذا المقال صمم من أجل توعية المرضى بشأن هذه التقنية كخيار لعملية الاستبدال الكلي للركبة. ويمكن للأشخاص الذين يرغبون في الحصول على المزيد من المعلومات زيارة موقع شبكة الإنترنت على العنوان التالي:
www.pacewithlife.com أو الاتصال بمستشفى قوى الأمن حيث يتم إجراء مثل هذه الجراحة.
* ما هي الأعراض المرضية المتعلقة بالالتهاب العظمي المفصلي بالركبة؟
- يرجى مراجعة الطبيب المعالج إذا كنت تعاني من أحد أو كل الأعراض المرضية التالية المصاحبة للالتهاب العظمي المفصلي للركبة:
- هل تعاني من ألم بالركبة «الركبتين» تعقبه فترات خمود نسبي للألم؟
- هل تعاني من ألم بعد إجهاد شديد للركبة «الركبتين»؟
- هل تعاني من تصلب مفصل الركبة والذي يعقب عادة فترات من عدم ممارسة أي نشاط مثل النوم أو الجلوس لفترات طويلة؟
- هل يزداد ألم ركبتك خلال الطقس الرطب والبارد؟
كل هذه دلائل الالتهاب العظمي المفصلي.
* ما هو الالتهاب العظمي المفصلي؟
الالتهاب العظمي المفصلي عبارة عن مرض تنكسي يسبب تلفاً للغضروف بين العظام. يعزى هذا المرض لعدة عوامل تتضمن: تقدم العمر، عوامل وراثية، البدانة والإصابات أو الحوادث المختلفة.
تقوم الركبة السليمة بالحركة وتتحمل ضغط وقوة الأنشطة اليومية التي يقوم بها الشخص وتعمل الغضاريف التي تغطي نهايات العظام بمثابة الوسادة أو ماصة الصدمات لكي تحمي المفاصل من الاحتكاك مع بعضها. ولكننا نجد أن لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب عظمي مفصلي بالركبة أن غضروف المفصل المتأثر بهذا الالتهاب يكون خشنا ويصبح تالفاً وضعيفاً مما يجعل نهايات العظام تحتك ببعضها.
إن استخدام أدوية مضادة للالتهاب، حقن كورتيزون والعلاج الطبيعي قد تكون حلولا قصيرة الأمد لمعالجة الألم حيث ان كثيراً من المرضى يحتاجون في نهاية الألم إلى عملية استبدال كلي للركبة.
* ما هي الفحوص التي تؤكد تشخيص الالتهاب العظمي المفصلي؟
- تتم عادة رؤية الالتهاب العظمي المفصلي من خلال الصور الشعاعية. ومن ناحية أخرى يتم إجراء فحوصات مختبرية لوظائف العظم، الكلي، والدم والتهاب الروماتيزم مثل مرض الرثيان «الروماتويد».
ويقوم الجراح المعالج بإجراء فحص سريري لركبتك يتضمن تقييم مدى الحركة والبحث عن أي تشوهات خلقية مثل «تقارب الركبتين أو تقوس الساقين» كما أنه يسأل المريض عن مدى شدة الألم الذي يحس به في الركبة.
* ما هي خيارات المعالجة المختلفة؟
- ينبغي عليك وحالما يقوم الجراح بتشخيص الالتهاب العظمي المفصلي أن تناقش معه الخيارات العلاجيّة المحتملة وما هي أفضل هذه الخيارات التي تتناسب مع شدة حالتك.
خيارات المعالجة
1- تمارين للمفاصل والعضلات لتحسين قوة ومرونة الركبة.
2- أدوية مضادة للالتهابات لأجل اضطرابات المفصل التنكسي.
3- حقن المفصل بمادة زلالية تساعد على سهولة حركة المفصل في الحالات البدائية وحقن المفصل بالكورتيزون في الحالات المتقدمة من المرض لاحتواء الألم والتيبس لحين إجراء الجراحة.
4- عملية استئصال للغشاء الزلالي «استئصال جراحي للنسيج الزلالي الملتهب».
5- عملية قطع عظمي «إعادة تشذيب واستقامة العظام من أجل إزالة الضغط من الأنسجة المريضة إلى أنسجة صحية بدرجة أكبر».
6- استبدال جزئي للركبة «يمكن استخدام ركبة أحادية الحجيرة عندما يكون هناك قسم واحد فقط من المفصل مريض».
7- استبدال كلي للركبة «يتم ذلك عندما يكون هناك التهاب عظمي مفصل كامل وشديد بالمفصل».
بعض الأسئلة التي تدور بخلد المريض
* ما هي تقنية مفصل الركبة الصناعي؟
- هي عبارة عن مفصل صناعي فيه تلبيسة معدنية لأسفل عظمة الفخذ وأعلى عظمة الظنبوب «بالساق» وسطح الرضفة تثبت داخلياً بواسطة أسمنت مع وجود تلبيسة من البلاستيك المقوى بينهما.. عادة ما تكون التلبيسة مثبتة لكنها في بعض التقنيات الحديثة تصبح متحركة لتمنح حركة محورية عالية.
كما أشرنا فإن تقنيات الاستبدال الكلي للركبة التقليدية صممت لتوفير مرونة انثناء للركبة تصل 120 درجة كحد أقصى، إلا أن تقنية الركبة الحديثة قد صممت من أجل توفر امكانيات انثناء للركبة حتى 155 درجة وقد دخلت في المجال الطبي الياباني والأمريكي قبل 8 - 10 سنوات ثم انتقلت إلى المراكز الأوروبية وبدأت في المملكة قبل ثلاثة أعوام بمستشفى قوى الأمن بالرياض.
* ما هو الانثناء؟
- الانثناء هو حركة ثني المفصل والحركة المعاكسة للانثناء هي الانبساط والتي تتمثل في حركة استقامة المفصل مثل وضع الركبة عندما تكون واقفاً.
* ما هو مدى انثناء الركبة الذي أحتاج إليه؟
- تعتمد حاجتك ورغبتك في انثناء الركبة على أنشطتك المفضلة أو خلفيتك الثقافية.
حيث تتطلب كثير من الأنشطة اليومية كما أشرنا القدرة على ثني الركبة بما يجاوز 120 درجة فمثلاً يتطلب الجلوس على الكرسي أو الوقوف مرة أخرى مدى حركة يتراوح بين 90 - 130 درجة. إلا أن هناك أنشطة أخرى أشرنا إليها سابقاً تتطلب درجات انثناء تصل إلى 130 - 150 درجة من أجل القيام بها.
إن المرضى في الوقت الحاضر يتوقون لممارسة أنماط حياتهم السابقة بعد إجراء عملية استبدال كلي للركبة. وليست كل المفاصل الصناعية قادرة على تحقيق هذا الهدف.
* كيف أعرف أنني مرشح ملائم لركبة ذات انثناء كامل؟
- هناك عدة عوامل تحدد مدى ملائمة المريض لركبة ذات انثناء كامل كما أن هذه العوامل تحدد درجة نجاح هذه العملية. والمرشح المثالي لهذه العملية هو ذلك الشخص الذي لديه القدرة أساساً لثني ركبته بدرجة جيدة جداً قبل العملية الجراحية ولديه في نفس الوقت الرغبة والعزيمة للخضوع لبرنامج تأهيلي ضروري من أجل استعادة الانثناء الكامل للركبة. كما أن هناك عوامل أخرى مثل الوزن ومستوى النشاط تؤخذ في الاعتبار لتحديد ما إذا كانت ركبة فليكس تمثل الخيار الأفضل للمريض كما يجب على المريض الذي يود الاستفادة من هذه المزايا والفوائد الالتزام بالبرنامج التأهيلي قبل وبعد العملية الجراحية ويجب مناقشة هذا الموضوع مع استشاري جراحة المفاصل من أجل تقييم حالته الصحية وما آل إليه مفصلة وما إذا كان يمثل الخيار الأفضل لمثل هذه الجراحة. علما بأنه وعلى سبيل المثال وجدنا خلال العامين الماضيين أن 30 - 40% من المرضى فقط يمثل هذا الخيار الحل المناسب لهم.
* هل عملية غرز هذه الركبة تختلف عن عمليات الاستبدال الكلي للركبة؟
- إن عملية غرز الركبة ذات الانثناء الكامل هي مثل العمليات الأخرى المتعلقة بالاستبدال الكلي للركبة، إلا أن التقنية دقيقة وتتطلب خبرة في اختيار المريض المناسب وإجراء الجراحة خاصة ذات التلبيسة المتحركة.
* ما هي طبيعة البرنامج التأهيلي المتوقع لعملية غرز ركبة ذات انثناء كامل؟
- حيث ان التأهيل يمثل عنصراً حاسما في نجاح العملية الجراحية فإن الطبيب المعالج يوصي بإخضاع المريض إلى برنامج تأهيلي مبكر ومكثف قبل وبعد العملية الجراحية مباشرة حيث يتحقق الجراح بأن الانثناء الكامل يمكن المحافظة عليه، وبعد خروجك من المستشفى تتم إحالتك إلى أخصائي علاج طبيعي يقوم بدوره بمساعدتك على استعادة القوة العضلية والتوازن ومدى الحركة بالركبة، إن التزامك وتقيدك بالتمارين الرياضية المقترحة بالمنزل بالإضافة إلى برنامج تأهيلي إضافي يمثل عنصرا هاما وحاسما في نجاح العملية الجراحية ويمتد هذا التأهيل لفترة لا تقل عن 3 - 6 أشهر.
عزيزي القارئ:
هذه نبذة عن استبدال مفصل الركبة التي تحتاج لفريق متكامل وتعاون تام بين المريض والجراح وطبيب التخدير وأخصائي العلاج الطبيعي والتأهيل ولا ننسى دور التمريض المهم. ونسبة نجاح هذه الجراحة تصل لأكثر من 90%.
أ.د. صلاح النور
رئيس قسم جراحة العظام بمستشفى قوى الأمن


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.