عملية استئصال المرارة بالمنظار أحد تداعيات التطورات الحديثة والتقنيات العلمية المتلاحقة، حيث تعتبر جراحة المناظير الحل الأمثل لإجراء العديد من العمليات الجراحية في وقتنا الحالي دون تعريض المريض لأي من المضاعفات التي تهدد حياته. ومعنا في هذا الحوار الدكتور نادر حسين استشاري الجراحة العامة والمناظير بالمركز للحديث حول هذه التقنية الحديثة وانعكاساتها الايجابية في استئصال المرارة. حويصلة كمثرية * ماهي المرارة وماهي وظيفتها؟ - المرارة عبارة عن حويصلة كمثرية الشكل طولها حوالي 10سم، وهي موجودة تحت الفص الأيمن من الكبد في الجانب الأيمن العلوي من البطن تتجمع فيها إفرازات الكبد، وعند الأكل تنقبض المرارة لتنزل العصار المتجمعة بها إلى الاثني عشر لتختلط بالطعام ويتم الهضم. وإذا ما استؤصلت المرارة فإن عصارة الكبد تنزل مباشرة إلى الأمعاء لتختلط بالطعام وعادة لايؤثر اسئصال المرارة على عملية الهضم لكونها لاتفرز شيئاً من هذه العصارة. ألم في الجانب الأيمن * وما هو سبب التهابها؟ وما هي الأعراض؟ - عادة يكون سبب التهاب المرارة وجود حصى بها ولكن أحياناً قليلة يحصل التهاب دون وجود حصى. وبالنسبة للأعراض فقد يشتكي المريض من ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن مع ألم في الظهر والكتف الأيمن. وقد تكون مصحوبة باستفراغ، وعادة الآلام تحدث بعد أكل طعام دسم يحتوي على الدهون وأحياناً يستمر الألم عدة ساعات وقد يكون مصحوباً بارتفاع درجة الحرارة. الأشعة الصوتية * كيف يتم تشخيص التهاب المرارة؟ - تعمل الأشعة الصوتية على تشخيص التهاب المرارة، وما إذا كان موجود حصى بها بشكل دقيق، ويجب أن يصوم المريض لمدة ثماني ساعات قبل عمل الأشعة، وكما أن هذه الأشعة تظهر وجود الحصى والتهاب المرارة فهي تظهر أيضاً إذا كان هناك مضاعفات ناتجة عن ذلك. سرطان المرارة * لماذا يجب استئصال المرارة عند التهابها؟ - يمكن علاج المغص المراري والتهاب المرارة عن طريق الأدوية، ولكن الالتهاب والمغص عادة ما يتكرر وأحياناً قد تحدث مضاعفات كأن يحدث انسداد لقنوات العصارة المرارية يؤدي إلى حدوث يرقان «اصفرار بالجسم»، أو أن يحدث انسداد لقنوات البنكرياس، مما يؤدي إلى التهاب بالبنكرياس أو أن يحدث انسداد بقناة المرارة نفسها مما يؤدي إلى تجمع صديدي بها وغرغرينا بجدار المرارة وحدوث انفجار بالمرارة وتجمع صديدي داخل البطن. ومن المعروف أن الالتهاب المزمن للمرارة قد يؤدي إلى حصول سرطان بالمرارة على مر السنين. جراحة المناظير * وكيف تتم عملية استئصال المرارة بالمنظار؟ - عند وجود حصى بالمرارة يتم استئصال المرارة مع الحصى، ويتم ذلك عن طريق جراحة المناظير. وتتم العملية تحت تأثير مخدر عام عن طريق فتحات صغيرة في جدار البطن يترواح طولها بين 5ملم - 10ملم، حيث يتم إدخال كاميرا صغيرة داخل البطن وتنقل الصورة إلى جهاز تلفزيون فيقوم الجراح بإدخال أدوات جراحية دقيقة عبر هذه الفتحات ويتم استئصال المرارة بواسطتها ثم تسحب المرارة مع الحصى إلى خارج البطن. لا يشعر المريض بأي ألم * وما هي مميزات عملية استئصال المرارة بالمنظار؟ - عملية استئصال المرارة بالمنظار لها العديد من المميزات منها: أن الجروح الصغيرة بالبطن ما بين 5 ملم - 10ملم، والعملية لا تستغرق سوى دقائق، ويتم إعطاء مخدر موضعي في الجروح بعد العملية لكيلا يشعر المريض بأي ألم، ويتم خياطة الجرح بطريقة تجملية لكيلا يترك أثراً. وكما هو معلوم فإن الجروح الصغيرة تقلل احتمالات حدوث التهاب بالجرح أو فتق بالجرح كما يحدث في الجراحة التقليدية، وهي مفيدة جداً لكبار السن والمرضى الذين يعانون من السمنة. وتجنب حدوث التهابات بالصدر أو جلطات بالأوردة بعد العملية، لأن المريض يتحرك ويتنفس دون ألم مباشرة بعد العملية، كما يسمح للمريض بالأكل بعد العملية ببضعة ساعات. ويمكن للمريض أن يعود للبيت في نفس يوم العملية وللعمل خلال بضعة أيام. الكفاءات الطبية والتقنية * وبصفتكم أحد جراحي المركز..كيف تنظرون للتجهيزات والإمكانات الواجب توفرها للقيام بهذه العملية بشكل دقيق وناجح؟ - يجب أن يكون المركز الطبي يتمتع بتجهيزات وإمكانات عالية المستوى من حيث الكفاءات الطبية المتميزة، والأجهزة الحديثة، وغرف العمليات المصممة وفقاً لمعايير دقيقة وعالمية، وطاقم تمريض مؤهلاً تأهيلاً عالياً وحاصلاً على أعلى الشهادات وذوو خبر عالية، واتباع أدق وأفضل الأساليب في مجال التعقيم، واستعمال أدوات العملية لمرة واحدة ولايعاد استخدامها مرة أخرى، وهذا هو منهج المركز هنا ولله الحمد.
