بمشاركة رئيس اللجنة الوطنية للمعارض والمؤتمرات .. افتتاح النسخة الأكبر من معرض "بيوتي وورلد 2025" في الرياض    كأس الاتحاد للكرة الطائرة.. النصر يواجه الاتحاد .. والهلال يقابل الفائز من الابتسام والصفا    الامير جلوي بن عبدالعزيز" يرعى حفل تخريج 3747 طالبًا وطالبة    فرع وزارة البيئة بنجران يواصل فعاليات أسبوع البيئة 2025، "بيئتنا كنز"    2.02 تريليون ريال قيمة صفقات التركزات الاقتصادية    Bitcoinينافس الذهب في الصعود    4 ملايين ريال لتمويل 82 علامة سعودية    بيئة نجران تطلق فعاليات أسبوع البيئة    أمير القصيم يتسلم تقرير «التجارة»    رئيس الشورى يعقد جلسة مباحثات رسمية مع نظيره القطري    تدشين «سمع السعودية» التطوعي في السنغال    استعراض جهود جمعية العناية بالمساجد أمام نائب الشرقية    أرسنال يتعادل مع بالاس ويترك ليفربول على أعتاب لقب دوري إنجلترا    القادسية يفلت بنقطة التعادل أمام الخليج    فرع وزارة الموارد البشرية والتنمية ينظم فعالية اليوم العالمي للتوحد    القبض على (5) باكستانيين في الرياض لترويجهم (74) كلجم من مادة (الشبو) المخدر    رئيس "حقوق الإنسان": أنظمة الحماية في المملكة نموذج رائد    فهد بن سلطان: القيادة تدعم البحث العلمي والابتكار    نحو فتاة واعية بدينها، معتزة بوطنها: لقاء تربوي وطني لفرع الإفتاء بجازان في مؤسسة رعاية الفتيات    كشمير: تعزيزات أمنية واسعة ومطاردة منفذي هجوم بيساران    "واعي جازان" يحتفي بروّاد العطاء ويُكرّم شركاء النجاح    نائب أمير الرياض يعزي في وفاة سعد البواردي        أمير تبوك يهنئ نيوم بمناسبة صعوده لدوري روشن للمحترفين    بعد أن يرحل الحريد.. ماذا تبقى من المهرجان؟ وماذا ينتظر فرسان؟    فيصل بن سلمان يزور عائلة الرويشد    أمير الرياض يدشّن مشروعات تنموية في الخرج بتكلفة 47 مليون ريال    افتتاح جناح مدينة الرياض بمعرض بوينس آيرس الدولي للكتاب    الرئاسة الدينية تحذر من المقاطع المفبركة لأئمة الحرمين    "النجيمي"عضو فريق توثيق تاريخ كرة القدم السعودية: كافة مكتسبات الكرة السعودية والأندية محفوظة وفق معايير التصنيف    «النقد الدولي» يحذر من تجاوز الدين العام العالمي لمستويات «كورونا»    محافظ الطائف يستقبل مدير عام هيئة حقوق الإنسان بمنطقة مكة المكرمة    أمير تبوك يهنئ نادي نيوم بمناسبة صعوده لدوري روشن للمحترفين    ملك الأردن يغادر جدة    بخبرة وكفاءة.. أطباء دله نمار ينقذون حياة سيدة خمسينية بعد توقف مفاجئ للقلب    الأمير محمد بن ناصر يرعى انطلاق ملتقى "المواطَنة الواعية" بتعليم جازان    حظر جماعة الإخوان في الأردن    رئيس جامعة الإمام عبدالرحمن يفتتح أعمال ومعرض المؤتمر ال17 لمستجدات الأطفال    أمير الحدود الشمالية‬⁩ يدشّن مشروعات صحية بأكثر من 322 مليون ريال    محافظ الطائف يستقبل مدير عام هيئة حقوق الإنسان بمنطقة مكة المكرمة    فعاليات ثقافية بمكتبة الملك عبدالعزيز لليوم العالمي للكتاب    الداخلية: 50,000 ريال غرامة بحق كل مستقدم يتأخر عن الإبلاغ عن مغادرة من استقدمهم في الوقت المحدد لانتهاء تأشيرة الدخول    بيان مشترك في ختام زيارة رئيس وزراء جمهورية الهند للسعودية    ترند اليوم لا تتذكره غدا في هيئة الصحفيين بمكة    مصر ولبنان يطالبان بتطبيق القرار 1701 دون انتقائية    استمرار تحمل الدولة رسم تأشيرة عمالة مشروع «الهدي».. مجلس الوزراء: إنشاء غرفة عمليات لاستقبال ومعالجة بلاغات الاحتيال المالي    سفراء الوطن يحصدون الجوائز العالمية    مؤتمر مكة للدراسات الإسلامية.. فكر يبني وانسانية تخدم    تحاول فرض "الموازية" بقوة السلاح.. الدعم السريع تواصل قصف المدنيين في الفاشر    إعلاميون ل"البلاد": خبرة الهلال سلاحه الأول في نخبة آسيا    اقترب من مزاحمة هدافي روشن.. بنزيما.. رقم قياسي تاريخي مع الاتحاد    إطلاق أكثر من 30 كائنًا فطريًا في محمية الملك خالد الملكية    معرّفات ظلامية    أمير المدينة المنورة يطلع على جهود "الأمر بالمعروف"    مؤتمر القصيم لطب الطوارئ يختتم أعماله    دليل الرعاية الصحية المنزلية.. خارطة طريق لكفاءة الخدمات    ما الأقوى: الشريعة أم القانون    موجبات الولادة القيصرية وعلاقتها بالحكم الروماني    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



أدوية تهتك الكلية
نشر في اليوم يوم 04 - 10 - 2003

هناك الكثير من الادوية التي تستعمل عادة للاستطباب اما يوميا لبعض الامراض البسيطة او لعلاج الامراض المزمنة او لعلاج بعض الحالات الطارئة ويتعاطاها الانسان مؤملا في الشفاء من عند الله سبحانه وتعالى.
لكنه قد لا يلتفت الطبيب والمريض ان هذه الادوية قد تنقلب الى سموم وينسى قول وداوها بالتي كانت هي الداء ومن اهم الاعضاء التي تتأثر بهذه الادوية الكليتان.
فماذا يحدث للكلية من امراض عند تناول بعض هذه الادوية؟
وما هي تلك الادوية التي تسبب تهتك الكلية؟
وما هي الامراض المشابهة التي لها نفس التأثير على الكلية؟
وسنبدأ بهذا المرض وسيتبعه امراض اخرى.
التهاب الكلية الخلالي
lnterstitial Nephritis
عند معاينة الكلية حينما تصاب بامراض فانها تتأذى بعدة طرق وهي اما الارتشاح الالتهابي او التليف عن طريق التأثير على الانابيب او ما يحيط بالكبب الكلوية او الكبب نفسها. وما يحدث لما بين الكبب هو ما يسمى بالتهاب الكلية الخلالي.
كيفية حدوثه؟
عندما لا يكون لكمية الدواء علاقة بحدوث هذا التناذر فان السبب الرئيس لهذا الامر هو التحسس او ما يسمى بالعامل المناعي المتولد نتيجة لتعاطي هذا العقار والتي بسببها تتولد اجسام مضادة تهاجم خلايا قاعدة الكلية وتهتكها.
بعض انواع الادوية التي تسبب هذا المرض
1- مشتقات البنسلين.
2- السيفالوسبورينات.
3- السلفوناميد.
4- كوتريموكسازول.
5- ريفامبين.
6- فينيتوئين.
7- الثيازيدات.
8- الفوريسمايد.
9- الوبيرينول.
10- امفوتريسين (B).
11- الادوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية
وهناك بعض الامراض التي لها نفس تأثير هذه الادوية وقد يشتبه فيها الطبيب في انها المسبب لهذا الالتهاب او الادوية التي توصف لمعالجة هذه الامراض مثل الاخماجات ومنها الحمى المالطية والتهاب الحويضة والكلية والتوكسوبلازما والديفتريا وبعض الامراض الاخرى مثل الساركوئيد والتهاب الكبب والكلية.
@ ما هي العلامات السريرية لهذا المرض؟
يحدث هذا الالتهاب عادة للمرضى المنومين بالمستشفى الذين يتعاطون بعض العقارات التي سنأتي على ذكرها لمدة اسبوع او اكثر مع الاستعداد البدني لحدوث ذلك عند المريض. ويحدث ان المريض تظهر عليه الحمى من جديد مع طفح جلدي بقعي. وقد تقل كمية البول احيانا عند المريض, وعندها تبدأ علامات قصور الكلية الحاد من التعب والارهاق والغثيان والصداع لارتفاع ضغط الدم.
التشخيص
عند حدوث تلك العلامات يقوم الطبيب ببعض التحاليل مثل تحليل البول ويتضح فيه زيادة الحمضات فيه مع وجود خلايا كريات الدم البيضاء (ايزونوفيلية النوع eosinophils). كما ان تحليل الدم يظهر قصورا كلويا بشكل ارتفاع في نسبة اليوريا والبولينا. اما التشخيص التثبتي فهو عن طريق اخذ عينة عن طريق الوخز بالابرة وفحصها نسيجيا من خلال المايكروسكوب والصبغات اللازمة.
الوقاية والعلاج
يجب اولا ايقاف الدواء المسبب لهذا المرض واستبداله بدواء آخر له نفس المفعول وليس له نفس الخواص المسببة للالتهاب الكلية.
معالجة القصور الكلوي الحاد.
@ هل يشفي المريض تماما؟
نعم في اغلب الحالات يتماثل المريض للشفاء وترجع الكلية لعملها الطبيعي الا ان هناك بعض الحالات التي قد تنقلب فيها الى حالة مزمنة وتنتهي بفشل كلوي مزمن لكنها نادرة جدا الا اذا صاحب ذلك بعض الامراض التي قد تساعد على تفاقم الحالة مثل:
1- التهاب الحويضة والكلية.
2- ارتجاع البول للحالبين او ما يسمى الجذر الحالبي المثاني.
3- القلس الكلوي.
4- نقص البوتاسيوم طويل الامد مثل حالات بارتر.
5- اعتلال الكلية بالاوكزالات.
6- المعادن الثقيلة مثل الرصاص والزئبق.
7- الاشعاع.
8- اعتلال الكلية الانسدادي.
9- الدواء اللبي الكيسي.
اعتلالات الكلية السمية
Toxic Nephropathies
بوجود انواع الاشعة المختلفة تطور الكثير في مجالات الطب من الناحية التشخيصية والعلاجية ولكن لا يخلو امر من مضاعفات متوقعة او غير متوقعة ولو كانت بنسبة ضئيلة جدا ومنها مشاكل الصبغات المستخدمة من خلال الاشعة الملونة ومالها من تأثير مباشر او غير مباشر على الكليتين.
فالمواد اليودية الظللية والمواد الكيميائية تؤذي الكليتين بطريقتين الاولى: ضرر مباشر من خلال
1- تخفيف الجريان الدموي الكلوي.
2- النخر الانبوبي الحاد.
3- الانسداد داخل الانبوبي.
الثانية: ضرر غير مباشر من خلال
1- تحسس وتهيج في الاوعية الدموية.
2- تحسس وتهيج في الخلال ما بين الانابيب والكبيبة.
لكن من فضل الله سبحانه وتعالى عادة ما تكون الاذية الكلوية عكوسة وترجع جميع الوظائف الى حالتها الاولى لكن.
هل يجب تجنب هذه المواد ام ان هناك وسائل للتخفيف من مخاطرها او الغائها؟
يجب اتخاذ اجراءات وقائية لانقاص السمية الكلوية في الحالات التالية:
1- عدم استخدامها مع المرضى المصابين بالقصور الكلوي ما لم تكن للضرورة القصوى ويمكن تخفيفها او استخدام صبغات خاصة.
2- استخدام الجرعة المناسبة مع التأكد من مستواها بالدم ان امكن ذلك.
3- الاستعاضة عن المواد السامة بمواد غير سامة اذا توفرت.
تجنب استخدام اكثر من نوع في الوقت نفسه.
المتلازمة النزفوزية
Nephrotic Syndrome
تتميز هذه المتلازمة بوجود البروتين او الزلال بالبول مع نقصه بالدم ومع وذمة مصاحبه وهي عبارة عن انتفاخات بالجسم سببها تجمع بعض السوائل واحيانا تصاحب هذه المتلازمة فرط شحوم الدم من الكوليسترول والترايجليسريد. ولهذه المتلازمة عدة اسباب وتم طرح بعض اسبابها في موضوع سابق.
"طفلك وامراض الكلى" زلال البول
لكن هناك بعض الادوية المسببة لهذه المتلازمة النفروزية نتيجة لعلاج كثير من الامراض واهمها الامراض السرطانية عند استخدام ادوية مثل:
البنسلامين وهو غير البنسلين.
الذهب
مركبات الزئبق
وهناك ادوية اخرى مثل البرونسيد
الايثوسوكسيميد
وقد تسبب التهاب الكبد والكلية مثل بروكائين اميد
كلوروبروميد
فينتوئين
وعليه فمن الواجب على الطبيب المعالج للامراض المزمنة ان يتابع مضاعفات بعض هذه الادوية التي تستخدم في علاجات القلب والصرع وغيرهما.
الحماض الانبوبي الكلوي
Renal Tubular Acibosis
تعتبر هذه الحالة سريرية من الحماض مفرط الكلور الدموي ويعني زيادة نسبة الكلور بالدم مع تحمض الدم وهو عدة انواع وينشأ بسبب عيوب خلقية ومورثات وبعض الحالات الاخرى تسبب خللا بالانابيب الكلوية في مختلف اجزائها ويؤدي الى عدة انواع من الحماض.
والادوية لها دور كبير في حدوث بعض هذا الخلل ومنها:
المعادن الثقيلة مثل مركبات الزئبق
التتراسيكلين منتهي الفعالية
امفتروسين (ب) المعالج للامراض الفطرية
الليثيوم المستخدم في بعض امراض الاكتئاب
التكلسات النسيجية الكلوية وحصيات الكلية
Nephrocalcinosis&NEPHROLIHIASIS
وهناك موضوع خاص بالحصيات يمكنك الرجوع اليه
حصوات الكلى
استعمال بعض ادوية الامراض المزمنة مثل القلب والروماتيزم تؤدي الى ترسبات الكثير من الاملاح بالكلية وتكلسها مما يسبب التكلسات النسيجية او الحصوات الكلوية ومن هذه الادوية بعض مدرات البول مثل لفورساميد او اللازيكس الوبيرنول ويستخدم لداء النقرس فرط استخدام فيتامين (د).
وفي الختام
هناك الكثير من الادوية التي تسبب زلالا في البول او بولا دمويا وخلافه لايسع المجال ذكرها هنا الا انه من المفيد ان يتساءل الطبيب مع نفسه ومع المريض عن وجود اي دواء قد يكون مسببا للمرض المراد علاجه. كما انه يجب على المريض عدم تناول الادوية الا تحت اشراف طبي مباشر.
د. صادق بن عبدالله العمران
استشاري طب الاطفال وامراض الكلى


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.