معهد الإدارة العامة يعتمد الواقع الافتراضي في تطوير التدريب    دوري أبطال آسيا للنخبة: الهلال والنصر والأهلي يواجهون في ربع النهائي غوانغجو ويوكوهاما وبوريرام    الدولار يتراجع بسبب مخاوف اقتصادية    أمين القصيم يزور "بسطة خير السعودية" ويشيد بجهود المشاركين    مشروع الأمير محمد بن سلمان لتطوير المساجد التاريخية يجدد مسجد العباسة أحد أبرز أصول التراث العمراني بجازان    الصين تتحضر لمنتخب السعودية بلاعب برازيلي    معالي‬⁩ الشيخ صالح بن حميد يكرم الفائزين والفائزات في مسابقة "مشكاة النبوة" بمكة    بادرة هدايا الخير لمرض الزهايمر تتنقل في جولة اجتماعية وصحية في أرجاء المملكة بشهر رمضان    دوريات حرس الحدود الساحلية تحبط تهريب (24) كيلوجرامًا من مادة الحشيش المخدر بضباء    إدمان الأجهزة لدى الأطفال.. 7 علامات تحذيرية وحلول فعالة    تطوير قدرات الذكاء الاصطناعي مع ضمان امتلاكها أعلى معايير الأمان والموثوقية.. بين التحديات والحلول    18 ألف مستفيد من مركز الزامل للعيون بمستشفى الملك سعود بعنيزة في 2024    التصحيح يغلق مستودعات مخالفة في مركزية الطائف    وكيل وزارة الداخلية لشؤون الأفواج الأمنية يتفقّد قوات الأفواج بمنطقة نجران    قوات الاحتلال الإسرائيلي تعتقل 8 فلسطينيين في الضفة الغربية    القيادة تهنئ رئيس إيرلندا بذكرى اليوم الوطني لبلاده    ولي العهد السعودي يطلق خريطة «العِمَارَة السعودية» ب19 طرازاً    معركة بدر" نقطة تحوّل في التاريخ الإسلامي ودروس خالدة في القيادة والتخطيط    بدجت السعودية وتمارا.. شراكة استراتيجية تعيد تعريف تجربة تأجير السيارات    4.07 تريليون ريال حجم الناتج الإجمالي.. السعودية .. نمو مستدام ووجهة عالمية للاستثمار    موجز    واشنطن: الهجمات على الملاحة يجب أن تتوقف.. ضربات أمريكية على الحوثيين في 6 محافظات يمنية    للمرة الأولى في تاريخه.. وبحضور الرميان.. نيوكاسل بطلًا لكأس الرابطة الإنجليزية    ولي العهد ورئيسة وزراء إيطاليا يبحثان المستجدات الدولية    احرصوا على سجل الذكريات    معرض "الداخلية" يعرف بالخدمات المقدمة لضيوف الرحمن.. تطبيقات ذكاء اصطناعي لإدارة الحشود    34 قتيلًا وجريحًا.. حصيلة انفجار اللاذقية.. الضباط «المنشقون» ركيزة الجيش السوري الجديد    «عشا الوالدين»    إذا لم تفشل.. فأنت لم تحاول من الأساس    هيئة المدن الصناعية ارتفاع عدد المصانع بتبوك إلى 200%    نائب أمير منطقة تبوك يشارك الأيتام إفطارهم    جمعية تحفيظ القرآن الكريم بالعيص تنهي برنامج ( أكلفهم ولك أجرهم )    صور مشرقة ل"كشافة تعليم الطائف" في خدمة المعتمرين بميقات السيل    برشلونة يتغلب على أتلتيكو مدريد في الدوري الإسباني    لوران يريح اللاعبين خمسة أيام    مستشفى الأمير ناصر بن سعد السديري بالغاط يواصل حملة "صم بصحة"    الزلزولي خيار جديد على رادار الاتحاد    ترفيه ومبادرات مجتمعية    نوتات موسيقية لحفظ ألحان الأهازيج الشعبية    مرسم مفتوح ومعرض تشكيلي في رمضان زمان    العلمانية.. عناصر جديدة لفهم مسارها    تي تي إم تحتفي بإرثها في ملتقيات رد الجميل    إصلاح قدرات الناتو ضرورة لمواكبة التهديدات المتسارعة    «مسام» ينتزع 548 لغمًا خلال أسبوع في اليمن    4.67 ملايين للعناية بمساجد الأحساء    الأثر الثقافي للتقاليد الرمضانية    أخطر رجل في الجماعة الإرهابية: مرحلة الإمارات (7)    طاش مديرا تنفيذيا للمدينة الطبية    321 عملية أورام تعيد الأمل لمرضى جازان    100 متطوع ومتطوعة بحملة صم بصحة    مكة في عهد الوليد بن يزيد.. اضطرابات سياسية وتأثيرها على إدارة الحرم    نائب أمير نجران يثمَّن جهود الأفواج الأمنية.. ويكرم الطلاب المميزين    وغابت الابتسامة    طويق جازان في مبادرة إفطار مرابط بالحد الجنوبي    وفاة الأميرة نورة بنت بندر آل سعود    إطلاق 16 كائنًا فطريًا في محميات العلا    نائب أمير منطقة مكة يستقبل رئيس المحكمة الجزائية بجدة    فرع هيئة الصحفيين بجازان يحتفي بيوم العلم السعودي بالتعاون مع فندق جازان ان    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الأبحاث الداعمة للعلاج المكثف بالإنسولين

* ما الأبحاث الداعمة للعلاج المكثف بالإنسولين وما طبيعة دراسة DCCT والتي تربط مدى تحكم السكر بحدوث مضاعفات مرض السكري؟
* لقد أُجريت الكثير من الدراسات البحثية في مجال العلاج باستخدام الحقن اليومية المتعددة ومضخة الأنسولين أيضاً، وقد أثبتت الكثير منها أن هناك مزايا مؤكدة فيما يتعلق برعاية داء السكري، ومن بعض هذه الدراسات التي ساعدتنا على فهم كيفية التعامل مع داء السكري على نحو أفضل هي دراسة DCCT.
وللحديث عن هذه الدراسة يمكننا القول: إنه بعض المصابين بداء السكري من النوع الأول كانوا يتلقون حقنة أنسولين واحدة (أو ربما اثنين أو نادرًا، ثلاثة يوميًا). وحينذاك، كان يستخدم الأنسولين قصير المفعول ومتوسط المفعول أو طويل المفعول. وكما هو معروف، فإن خيارات الأنسولين الأخرى غير متاحة اليوم، ولم تكن جرعات الأنسولين تُعدَّل من يوم لآخر كما هو الواقع اليوم، والذي كان يعني أن الأشخاص كان عليهم اتباع خطة طعام وحمية نشاط بدني صارمة، وهذا كان يعني أنه ليس بإمكانك تفويت الإفطار أو تأخير وقت تناول الغداء، وإذا كنت معتادًا على تناول وجبة خفيفة بعد الظهيرة، فعليك تناول واحدة حتى وإن لم تكن جائعًا وبالرغم من أنك قد تكون تلقيت حقنًا أقل، فإن المقابل المتمثل في الالتزام بنظامٍ غذائي ثابت ونمط نشاط ثابت لا يستحق المعاناة والأهم من ذلك، فإن هذا النظام يؤدي إلى تحكم غير كافٍ في داء السكري.
وقد أُجريت تجربة التحكم بداء السكري ومضاعفاته (المعروفة باسم DCCT) منذ تسع سنوات، وعند نشر النتائج عام 1993، تغير مفهوم كيفية التعامل مع داء السكري إلى الأبد، فقد أثبت الباحثون أن التحكم الأكثر صرامة في سكر الدم باستخدام الحقن اليومية المتعددة (ثلاث حقن أو أكثر يوميًا) أو العلاج بمضخة الأنسولين أفضل من العلاج التقليدي بهدف خفض نسبة A1C والحد من مخاطر التعرض لمضاعفات داء السكري.
وأظهرت تجربة التحكم بداء السكري ومضاعفاته DCCT بصورةٍ قاطعة أن التحكم في سكر الدم يمثل أهمية، بالرغم من أن أصغر المشاركين في DCCT بلغوا من العمر ثلاثة عشر عامًا عند الانضمام إلى التجربة، فإن النتائج العامة لDCCT قد عُممت على جميع المصابين بمرضى السكري من النوع الأول: وقد تمثلت في التالي: إن التحكم الفعال في سكر الدم هو الطريقة الأكثر فعالية للحد من المضاعفات طويلة المدى لداء السكري. وقد شارك في الدراسة أكثر من 1400 شخص يعانون من داء السكري من النوع الأول، وتم تقسيم العدد إلى مجموعتين: واحدة للإدارة المكثفة والأخرى للعلاج التقليدي (الطريقة التي كان يُدار بها داء السكري مسبقًا). استخدمت المجموعة المكثفة الحقن اليومي المتعدد (ثلاث حقن أو أكثر يوميًا) أو مضخة الأنسولين، وتلقت هذه المجموعة كذلك دعمًا كبيرًا من فرق الدراسة، وفي نهاية التجربة، كان متوسط مستوى A1C لدى الأشخاص الذين يستخدمون الحقن اليومي المتعدد 7.4%. أما بالنسبة للأشخاص الذين تلقوا العلاج التقليدي فقد تم إعطاؤهم حقنة أو حقنتين يوميًا، ولم يحدد لهم فريق الدراسة نطاقاً مستهدفاً لسكر الدم ولم يتلقوا دعمًا من فرق الدراسة، وكانت مستويات A1C لديهم 9.1%، وبعد تسع سنوات، كانت نسبة تعرض الأشخاص المشاركين في المجموعة المكثفة إلى مشكلات حادة في العين والكبد والأعصاب أقل مقارنة بالأشخاص المشاركين في المجموعة التقليدية، وقد كان هذا اكتشافًا مذهلًا، إلا أن الدرس الآخر المُستفاد من تجربة DCCT تمثل في التالي: أن مستويات A1C المنخفضة تزيد من خطر نقص السكر في الدم.
بعد انتهاء تجربة DCCT عام (1993م)، بدأت دراسة متابعة، وهي مستمرة حتى يومنا هذا. وتحمل الدراسة عنوان وبائية التدخلات العلاجية لداء السكري ومضاعفاته (EDIC)، وقد شارك في الدراسة جميع المشاركين في تجربة DCCT تقريبًا (إلا أنهم عادوا إلى فرق الرعاية الصحية السابقة الخاصة بهم وليست فرق الدراسة). وبحلول عام (2009م)، كانت نسب إصابة الأشخاص المشاركين في المجموعة المكثفة بأمراض العين أو الكلى أو الأمراض القلبية الوعائية أقل مقارنة بهؤلاء المشاركين في المجموعة التقليدية، وبالرغم من أن الأشخاص المشاركين في المجموعة المكثفة قد شهدوا زيادة في متوسط مستويات A1C خلال تلك الفترة، كانت لا تزال هناك أدلة مقنعة بأن الإدارة المكثفة ومستويات A1C المحسنة توفر مزايا صحية بارزة، حتى وإن كان العلاج قد تم توفيره قبل ذلك بسنوات. والجميل بالذكر أنه بعد ثلاثين عامًا من داء السكري، أصيب أقل من 1% من المشاركين في المجموعة المكثفة بالعمى، أو احتاجوا لاستبدال الكلى أو تعرضوا لبتر أحد الأطراف بسبب داء السكري.
لقد عنيت الكثير من الدراسات بتقييم العلاج باستخدام مضخة الأنسولين، وبالرغم من أن أي من تلك الدراسات لم تمتلك الدقة العلمية لتجربة DCCT، إلا إنها قد أثبتت بوجه عام أن العلاج بمضخة الأنسولين يقلل من مستويات A1C، وحاليًا اتضح أيضًا أنها تحد من مستويات نقص السكر في الدم. وقد أُجريت هذه الدراسات على أشخاص من فئات عمرية مختلفة، ولحالات مختلفة (مثل الحمل أو النقص الحاد في سكر الدم)، وفي عدة أماكن في جميع أنحاء العالم. وقد أجريت إحدى عشرة دراسة قارنت بين مضخة الأنسولين ونظام الحقن اليومي المتعدد، وفي جميعها، كان مستوى A1C أقل بحوالي 0.5% لدى الأشخاص الذي يستخدمون مضخات الأنسولين. وبغض النظر عمن يستخدم مضخة الأنسولين، فقد أثبتت الدراسات فائدة إيجابية كبيرة في استخدام العلاج بمضخات الأنسولين.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.