النفط قرب أدنى مستوى في 4 سنوات بسبب الحرب التجارية    منتدى الاستثمار الرياضي يسلط الضوء على مشروعات البنى التحتية للمرافق الرياضية    ضبط 3 مخالفين لنظام البيئة    تدشين حملة الأمير سلطان للتوحد بجازان    أمير الحدود الشمالية يستقبل مدير سجون المنطقة السابق والمعين حديثًا    استشهاد ثمانية فلسطينيين في قصف إسرائيلي    أمير الحدود الشمالية يستقبل المسؤولين والمواطنين في محافظة رفحاء    طريقة كتابة الاسم التجاري المتوافق مع النظام الجديد عند تقديم الطلب    أمانة جمعية الكشافة تقيم حفل معايدة لمنسوبيها    الرئاسة العامة لهيئة الأمر بالمعروف والنهي عن المنكر تنظِّم لقاء معايدة    المملكة تختتم أعمال الاجتماع الثالث لوكلاء اللجنة الدولية للشؤون النقدية والمالية    مذكرة تفاهم سعودية إسبانية في كرة القاعدة والكرة الناعمة    السعودية تتأهل لكأس العالم لكرة القدم تحت 17 عاما للمرة الرابعة في تاريخها    "أمالا" تُثري بينالي الفنون الإسلامية بجلسات حوارية وورش عمل مبتكرة    نائب أمير المنطقة الشرقية يستقبل رئيس وأعضاء مجلس إدارة جمعية "طويق"    مجمع إرادة بالرياض: أكثر من 8000 حالة استفادت من خدماتنا خلال شهر رمضان    وزارة الداخلية: غرامة 100 ألف ريال للشركات المتأخرة في الإبلاغ عن تأخر مغادرة الحجاج والمعتمرين    500 مليون ريال الزيادة المتوقعة على إيرادات دله الصحية في العام الأول بعد استكمال الاستحواذ على مستشفيات السلام والأحساء بالمنطقة الشرقية    القمة الثلاثية بين السيسي وماكرون وعاهل الأردن قد تُشكل تحولًا دوليًا تجاه الوضع في غزة    تحت رعاية خادم الحرمين الشريفين.. حرم الملك تكرم الفائزات بجائزة الأميرة نورة للتميُّز النسائي في الأربعاء    غداً.. جدة تحتضن قرعة بطولة كأس آسيا للسلة    صدح بالآذان 40 عاماً .. الموت يغيب المؤذن محمد سراج ليلة العيد    استقبل ونائبه المهنئين بعيد الفطر.. المفتي: حريصون على نشر العلم الشرعي بالأحكام العامة والخاصة    انفراجة لأزمة السودانيين العالقين بمعبر أرقين.. الدعم السريع ينفذ مجزرة تجاه مدنيين في «إيد الحد»    الزهراني يحتفل بزواج «أسامة»    زياد البسام يحتفي بلقاء العيد    المرور: الحجز والتنفيذ بعد انتهاء مهلة التخفيض    «المنافذ الجمركية» تسجل 1071 حالة ضبط    طريق عفيف - ضرية.. الخطر قادم    تمهيداً لبدء رحلاته حول العالم.. طيران الرياض يتسلم الرخصة التشغيلية    بهدف تزويد رؤساء ومديري إدارات تقنية المعلومات بالخبرات.. أكاديمية طويق تطلق برنامج «قادة تقنيات المستقبل»    ليالي في محبة خالد الفيصل.. معرض يجسد سيرة قائد وشاعر وإداري مبدع    حفل معايدة لأهالي «القرص» بأملج    المثالية بين الوهم والواقع.. عندما يكون العدل أولى من التسامح    في ختام الجولة 26 من دوري" روشن".. الشباب يتغلب على الوحدة.. والخليج يعمق جراح الرائد    العلاقة بين وسائل التواصل والتربية السليمة    نونو سانتو وكونتي وتن هاغ أبرز المرشحين لخلافته.. غضب جماهير الهلال يقرب جيسوس من البرازيل    تأخر إجراء جراحة يفقد بريطانية ساقها    "أخضر السيدات" للشابات يتعادل وديّاً مع البحرين    الوجه المظلم لتغطية YouTube انخفاض المستخدمين والمبيعات في صناعة الألعاب    أطفال الحارة الشعبية حكايا وأناشيد    القصّة أثر تثقف 1000 طفل    منصة TikTok فرعية للفنانين    هل يقرأ الذكاء الاصطناعي رسائل WhatsApp    "البصيلي": يستقبل المهنئين بعيد الفطر المبارك    من اختطف الهلال؟!    الجيل يقترب من دور «يلو»    ساعة على الهاتف تزيد من الأرق    دور غير متوقع للخلايا الميتة    أطعمة للحفاظ على صحة المفاصل    «أبوظبي» يطلق مؤشراً لقياس «قوّة ارتباط المجتمع باللغة العربية»    أميركا تلغي تأشيرات مواطني جنوب السودان    إيران: عُمان وسيط المحادثات مع الولايات المتحدة    الأمير سعود بن نهار يستقبل المهنئين بمناسبة عيد الفطر    سمو أمير المنطقة الشرقية يستقبل المهنئين بعيد الفطر المبارك    أمير جازان يستقبل منسوبي الإمارة المهنئين بعيد الفطر المبارك    رجال الأمن.. شكراً لكم من القلب    مطلقات مكة الأكثر طلبا لنفقة الاستقطاع الشهري    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



إصلاح النظام الصحي الأميركي
نشر في الحياة يوم 26 - 08 - 2009

يبلغ متوسط كلفة الرعاية الصحية السنوية 7 آلاف دولار للشخص الواحد، في نظام الرعاية الصحية الوطني الاميركي غير الشامل، أي ضعفي كلفة مثل هذه الرعاية في أنظمة القوى الاقتصادية المنافسة. فالحكومات الفيديرالية لا تحدد سقفاً لكلفة الرعاية الصحية، ولا ترهنها بمستوى الخدمات الطبية أو بالحاجة إليها. وعليه، يطلب الاطباء عدداً كبيراً من الاختبارات غير الضرورية لتقاضي أتعاب اضافية، وحماية أنفسهم من الدعاوى القانونية. فهم يزعمون أن طلب اختبارات طبية كثيرة هو قرينة على جودة خدماتهم الطبية ورعايتهم المريض.
وحجم النظام الصحي الوطني الاميركي المالي كبير ومتضخم. ولكن تضخم الفاتورة الصحية ليس قرينة على نوعية عالية من الخدمات الطبية. وتغيب الصلة بين نوع الرعاية الصحية، وارتفاع فاتورة الاستشفاء في المستشفى والعيادات الطبية، وبين فاتورة الدواء والمعاملات الإدارية. وبحسب دراسة صدرت أخيراً، تقل، في 10 مناطق أميركية، كلفة عناية"ميديكير"للمريض الواحد 16 في المئة عن معدل الكلفة هذه العام. ولا شك في أن أزمة قطاع الرعاية الصحية فعلية. ولكن النظام الحالي يزيد كلفة الرعاية الصحية من خمس الاقتصاد الى ثلثه، ويحمل، تالياً، على رفع الضرائب لتسديد فاتورة الكلفة هذه.
وحريّ بالاميركيين الاعتبار من تاريخهم، وخصوصاً من تجربة انشاء خدمة"ميديكير"لرعاية المتقاعدين و"ميديكيد"نظام المساعدات الصحية، في ولاية الرئيس ليندون بي جونسون. وخلص مساعد جونسون، جوزيف كاليفانو، الى أن أحداً لم يتوقع، في أثناء ارساء نظامي"ميديكير"و"ميديكيد"، ابتكار تقنيات صور الرنين المغناطيسي، وأدوية علاج السرطان الكيماوية الباهظة الثمن، أو تطور زراعة الاعضاء. وهذه اجراءات رفعت كلفة الرعاية الصحية. ولم يستبق أحد ارتفاع متوسط الأعمار ارتفاعاً كبيراً. فاضطرت"ميديكير"، تالياً، الى إنفاق ثلث موازنتها على العناية بالمريض في آخر عام من حياته، و"ميديكيد"الى أن تنفق على دور العناية بالمسنّين مبالغ كبيرة.
ونحن، اليوم، على مشارف ثورة في علم الاعصاب والجينات، وبيولوجيا الخلايا، وتطور أبحاث الخلايا الجذعية، وابتكار القلب الاصطناعي والرئة الاصطناعية. وهذه الثورة تعد بابتكار علاجات باهظة الثمن غير متوافرة اليوم. وحريّ بنا احتساب كلفة هذه العلاجات المحتملة المترتبة على الاكتشافات الطبية، وأن يدرك الكونغرس أنه لا يسعه التصدي لوضع خطة رعاية صحية تحتسب كلفة الرعاية هذه في العقد القادم. ويذهب كاليفانو الى أن السبيل الافضل الى تقليص النفقات هو تمويل الاجراءات الطبية الاستباقية التي تحول دون اصابة المريض بمرض حاد باهظ العلاج، وأن يحمل المريض جزءاً من المسؤولية، وهي مسؤولية العناية بالنفس من جهة، ومسؤولية مالية، من جهة أخرى. ويدعو كاليفانو الى إلزام شركات التأمين تغطية كلفة اجراء فحوصات طبية دورية ولقاحات الانفلونزا وغيرها من الامراض، وإلزام من يتخلف عن اجراء الفحوص الدورية واللقاحات تسديد شطر راجح من كلفة علاجه.
والحق أن دراسة"مكتب موازنة الكونغرس المستقل"الاخيرة تشير الى أن مشروع الرعاية الصحية المقترح يرفع العجز الفيديرالي ألف بليون دولار، على الاقل، في العقد المقبل، وأنه لا يخفض عدد غير المستفيدين من الرعاية الصحية تخفيضاً يُعتد به. وهذا ما لا نريده.
ويزعم أوباما أن مشروعه اصلاح الرعاية الصحية يوفر عناية صحية لمن لا"يغطيهم"التأمين الصحي، ويضبط الإنفاق الصحي، ويقلص عجز الموازنة. وهذا كلام غير دقيق. فالأطباء يطلبون اختبارات طبية كثيرة للحؤول دون مقاضاة المرضى لهم. وهذه الاختبارات ترفع كلفة العلاج 18 في المئة. ويتبرع المحامون بمبالغ كبيرة للحزب الديموقراطي. وأبرمت الادارة الاميركية اتفاقاً وراء الابواب المغلقة مع شركات الادوية يسمح لشركات الادوية بتحصيل 80 بليون دولار. فهي التزمت منع"ميديكير"من مفاوضة شركات الادوية على أسعار الدواء وعدم استيراد الادوية الارخص سعراً من كندا. ويخالف الاتفاق هذا وعد أوباما ناخبيه إيلاء مصالحهم الاولوية، عوض المصالح الخاصة.
وكلفة العلاج الطبي في فلوريدا هي ضعف كلفته في مينيسوتا. ونتائج العلاج في المنطقتين واحدة. فالأطباء تحولوا الى مقاولين ينفقون أموالاً على تجهيز عياداتهم بتجهيزات باهظة الثمن، ويحصلون نفقات هذا التجهيز من طريق رفع تسعيرة الزيارة الطبية وتحصيلها من نظام الرعاية الصحية. والنظام هذا هو نظام تسديد تعرفة مقابل خدمة طبية، عوض أن يكون نظام التسديد نظير نوعية الأداء الطبي وفعاليته. وحريّ بخطة اصلاح النظام الصحي الزام المرضى الاشتراك في تسديد كلفة جراحات اختيارية غير ضرورية. ويبدو أن الاميركيين يميلون الى رفض اصلاح النظام الصحي، في حال ترتب عليه رفع قيمة الدين العام.
*رئيس تحرير"يو أس نيوز أند وورلد ريبورتس"، عن"فايننشل تايمز"البريطانية، 20/8/2009، إعداد م.ن.
نشر في العدد: 16945 ت.م: 26-08-2009 ص: 25 ط: الرياض


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.