صرف «الصحة» في الحج.. غير دقيق!

كشفت أول دراسة نوعية لوزارة الصحة، تختص بتكاليف الخدمات الصحية في موسم الحج الماضي، أن ست عقبات واجهتها خلال الدراسة، التي حددت إجمالي التكلفة بما يزيد على نصف مليار ريال.
وأكدت الدراسة التي وفرتها الوزارة للإعلاميين، قبل أن تتراجع وتسحبها من جميع المشاركين في تغطية المؤتمر الصحفي الذي عقده الوزير عبدالله الربيعة أمس الأول بمقر الوزارة، أن أبرز الصعوبات التي واجهتها تشمل صعوبة تحديد الصرف بدقة من الميزانية: «حيث يصرف على الحج من جميع الأبواب والبنود والبرامج والمشاريع»، إضافة إلى تعدد جهات تأمين احتياجات الحج «مركزي، غير مركزي»، تعدد جهات الإشراف على الحج من لجان وإدارات، وتعدد مصادر المعلومات للدراسة، وعدم وجود توثيق موحد، اتساع نطاق الدراسة، فضلا عن أن الدراسة تعد الأولى في حساب تكاليف الحج، ما يعني عدم وجود أساس يبنى عليه في حسابات التكلفة.
توصيات الدراسة
حددت الدراسة التي أشرف عليها مستشار وزير الصحة المشرف العام على الإدارة العامة للرقابة والمراجعة الداخلية والمتابعة سعود الرفيعة، وأعدت بواسطة فريق برئاسة المدير العام للإدارة العامة لاقتصاديات الصحة عقاب بن عبود، تسع توصيات أبرزها توحيد مصارف الصرف على الحج لتكون من مصدر واحد، وذلك باستحداث برنامج مستقل في الباب الثالث بالميزانية، وتوحيد جهات الإشراف على الحج، ممثلة في الإدارة العامة للخدمات الصحية للحج والعمرة، على أن يتوافر لها فرعان في مكة المكرمة والمدينة المنورة، وتوجيه الاهتمام على البند الأكثر أهمية ممثلا في بند تكلفة القوى العاملة.
وأشارت الدراسة إلى أهمية احتساب تكلفة الطاقة التشغيلية الزائدة بدقة في الأعوام المقبلة، وذلك من خلال: «تكليف إدارة الإحصاء في مكة المكرمة ببدء تحديد مراجعي المرافق الصحية من الحجاج من بداية توافد الحجاج إلى مكة المكرمة، وحتى خروجهم منها، بدلا من حصر ذلك على الفترة من 1 إلى 15 ذو الحجة».
واقترحت الدراسة التفكير في تحصيل مبلغ مالي من الحجاج يتراوح بين 170 و200 ريال من جميع الحجاج عدا المواطنين، والتفكير في الاستفادة من بعض مستشفيات المشاعر المقدسة طوال العام.
كما أوصت الدراسة بالاستمرار في احتساب تكاليف الحج، حتى يتم الاطمئنان على وجود آلية محوسبة يعتمد عليها في احتساب تكاليف الحج السنوية، تكليف لجنة مراقبة المخزون في الحج بمراقبة وحصر المنصرف الفعلي من الأدوية واللوازم الطبية في المدينة المنورة، وكذلك مراقبة ما يصرف من قبل الطب الوقائي.
البداية
في المؤتمر الصحفي الذي عقد أمس الأول، تحفظ وزير الصحة الدكتور عبدالله الربيعة على توقعات إعلامية بمشاركة 40 ألف طبيب من الخارج في موسم حج 1431ه، في وقت أعلن صراحة أن إجمالي عدد الكوادر الطبية والإدارية التي ستعمل في الموسم لا يزيد على 19 ألف موظف وموظفة.
لكن وزارة الصحة التي تأخذ على عاتقها أبرز الخدمات، في إطار توفير الجانب الصحي، ومكافحة الجوانب الوبائية، وتعزيز الجانب الوقائي، كشفت أخيرا في إحصائية أسمتها الأولى لحساب تكاليف الخدمات الصحية بالحج المباشرة وغير المباشرة، أن التكاليف المباشرة للخدمات الصحية في الحج تمثل 54% من إجمالي النفقات، التي بلغت أكثر من 530.022 مليون ريال.
وأبرز التقرير الصحي أن 16.675 موظفا وموظفة عملوا في موسم الحج الماضي، الأمر الذي يؤكد إضافة ما يصل إلى 2325 موظفا وموظفة في موسم حج المقبل.
تكلفة القوى العاملة
فندت الدراسة تكاليف القوى العاملة «مكافآت وسكن وإعاشة وكسوة»، والتي بلغ إجماليها 286.664.104 ريالات، بنسبة 54 % من إجمالي التكاليف، حيث إجمالي تكاليفها المباشرة 227.414.648 ريالا، وغير المباشرة 59.249.456 ريالا.
أما بند الأدوية والمستلزمات الطبية والمخبرية والأشعة، فبلغت التكاليف المباشرة 2.941.472 ريالا، والتكاليف غير المباشرة 21.160.520 ريالا، والمجموع
24.101.992 ريالا، بنسبة 4.6 % من إجمالي التكاليف.
إهلاك الإسعاف
ولم يتغاض التقرير عن بند إهلاك السيارات الإسعافية والخدمية، حيث بين أن إجمالي التكاليف بلغ 2.810.689 ريالا بنسبة واحد%، وبلغت التكاليف المباشرة 2.165.625 ريالا، وغير المباشرة
2.645.064 ريالا.
أما إعاشة المرضى فبلغت تكاليفها 3.109.090 ريالا بنسبة 0.06 %، وبلغت التكاليف المباشرة 2.051.064 ريالا، وغير المباشرة 1.058.026 ريالا.
فيما الخدمات «كهرباء – مياه – هاتف»، بلغ إجمالي التكاليف لها 7.145.954 ريالا، بنسبة 1.3 %، وبلغت التكاليف المباشرة لها 3.442.864 ريالا، وغير المباشرة 3.703.090 ريالا.
والصيانة الطبية التكاليف المباشرة 5.318.749 ريالا، وغير المباشرة 2.116.052 ريالا، المجموع 7.434.801 ريال، والنسبة 1.4%.
والصيانة والنظافة تكاليفها المباشرة 14.159.284 ريالا، وغير المباشرة 7.406.182 ريالا، والمجموع 21.565.466 ريالا، بنسبة 4 %.
وبلغ إجمالي تكاليف التوعية الصحية 1.094.140 ريالا بنسبة 0.2 %، منها تكاليف مباشرة 1.094.140 ريالا وغير المباشرة «صفر».
والطب الوقائي التكاليف المباشرة 87.319.886 ريالا، وغير المباشرة «صفر»، والمجموع 87.319.886 ريالا، بنسبة 16.5 %.
وإهلاك الأجهزة الطبية التكاليف المباشرة 22.126.402 ريال، وغير المباشرة 4.232.106 ريالات، والمجموع 26.358.508 ريالات، بنسبة 5 %.
وإهلاك غير طبي «أجهزة وأثاث» بلغت التكاليف المباشرة 6.185.875 ريالا، وغير المباشرة 2.645.066 ريالا، والمجموع 8.830.941 ريالا، بنسبة 1.7 %.
وفي بند إهلاك الإنشاءات بلغت التكاليف المباشرة 50 مليون ريال، وغير المباشرة 1.587.038 ريالا، والمجموع
51.587.038 ريالا، بنسبة 9.7 %.
التكاليف المباشرة
وكشفت الدراسة عن تفاصيل تكاليف الخدمات الصحية المباشرة في المشاعر المقدسة، حيث بلغ عدد الأطباء الاستشاريين انتداب في فترة الحج 307 استشاريين، بتكلفة 5.710.200 ريال، فيما المكافأة المقطوعة للقوى العاملة للاستشاريين الذين يتم تكليفهم من مكة المكرمة وجدة والطائف وعددهم 81 استشاريا، بلغت التكلفة 3.596.000 ريال، وبلغت المكافأة المقطوعة للقوى العاملة للاستشاريين الذين يتم استقطابهم من خارج المملكة خمسة استشاريين بتكلفة 180 ألف ريال.
وأوضحت الدراسة أنه تم صرف تذاكر سفر ل 307 استشاريين بتكلفة 199.800 ريال، وسكن ل 307 استشاريين بتكلفة 40.332 ريالا، وكسوة ل 307 استشاريين بتكلفة 2456 ريالا، كما تم صرف إعاشة نقدية ل 393 استشاريا بتكلفة 463.543.5 ريالات، نقل القوى العاملة ل 393 استشاريا
بتكلفة 25.545 ريالا.
الإخصائيون والمقيمون
أما الأطباء الإخصائيون انتداب فترة الحج لعدد 874 إخصائيا فقد بلغت التكلفة 14.289.900 ريال، تذاكر سفر صرفت ل 874 إخصائيا بتكلفة 471.960 ريالا، وسكن ل 874 إخصائيا بتكلفة 88.274 ريالا والكسوة ل 874 إخصائيا بتكلفة 6.992 ريالا، والإعاشة النقدية ل 874 بتكلفة 1.030.883 ريالا، نقل القوى العاملة ل 874 بتكلفة 56.810 ريالات. أما الأطباء المقيمون انتداب فترة الحج فقد صرف ل 2249 طبيبا بتكلفة 31.710.900 ريال، وتذاكر سفر ل 2249 طبيب بتكلفة 1.214.460 ريالا، والسكن ل 2249 طبيبا بتكلفة 227.149 ريالا، الكسوة ل 2249 طبيبا بتكلفة 17.992 ريالا، والإعاشة النقدية ل 2249 طبيبا بتكلفة 2.652.695.50 ريالا، ونقل القوى العاملة ل 2249 طبيبا بتكلفة 146.185 ريالا.
أما الفنيون فقد صرف انتداب فترة الحج ل 9091 فنيا بتكلفة 87.273.600 ريال، المكافأة المقطوعة للفنيين الذين تم تكليفهم من مكة المكرمة وجدة والطائف وعددهم 29 فنيا بتكلفة 514 ألف ريال، المكافأة المقطوعة للفنيين الذين تم استقطابهم من خارج المملكة وعددهم 112 فنيا بتكلفة 1234250 ريالا، وتذاكر السفر صرفت ل 9091 فنيا بتكلفة 4.909.140 ريالا، والسكن ل 9091 فنيا بتكلفة 918.191 ريالا، والكسوة ل9091 فنيا بتكلفة 72.728 ريالا، والإعاشة النقدية ل9232 فنيا بتكلفة 10.889.144 ريالا، نقل القوى العاملة ل 9232 فنيا بتكلفة 600.080 ريالا.
أما الصيادلة فتم صرف انتداب ل 152 صيدليا بتكلفة 2.143.200 ريال، وصرفت تذاكر سفر ل 152 صيدليا بتكلفة 82.080 ريالا، والسكن ل 152 صيدليا بتكلفة 15.352 ريالا، والكسوة ل 152 صيدليا بتكلفة 832 ريالا، والإعاشة النقدية ل 152 صيدليا بتكلفة 179.284 ريالا، نقل القوى العاملة ل 152 صيدليا بتكلفة 11.250 ريالا.
الإداريون والعاملون
أما الإداريون فتم صرف انتداب فترة الحج ل 3228 إداريا بتكلفة 45.514.800 ريال، تذاكر سفر صرفت ل 3228 إداريا بتكلفة 1.743.120 ريالا، والسكن ل 3228 إداريا بتكلفة 326.028 ريالا، والإعاشة النقدية ل 3228 إداريا بتكلفة 3.807.426 ريالا، نقل القوى العاملة ل 3228 إداريا بتكلفة 209.802 ريال.
أما المستخدمون والعمال فقد صرف انتداب ل 774 بتكلفة 2.925.720 ريالا، وتذاكر سفر ل 774 بتكلفة 551.980 ريالا، والسكن ل 774 بتكلفة 78.174 ريالا، والإعاشة النقدية ل 774 بتكلفة 1.232.062 ريالا، ونقل القوى العاملة ل 774 بتكلفة 50.310 ريالات.
الأدوية واللوازم الطبية
وفيما يتعلق ببند تكلفة الأدوية والمستلزمات الطبية والمخبرية والأشعة وشحن اللوازم الطبية إلى المشاعر المقدسة في عرفات، بلغت تكلفة الأدوية 368.718 ريالا، اللوازم الطبية 158.323 ريالا، لوازم المختبرات 173.560 ريالا، الأشعة 2.663 ريالا، شحن اللوازم الطبية 30.268 ريالا.
وفي مزدلفة تكلفة الأدوية 88.630 ريالا، اللوازم الطبية 11.740 ريالا، لوازم المختبرات لا يوجد، الأشعة لا يوجد، شحن اللوازم الطبية بتكلفة 30.268 ريالا.
وفي منى تكلفة الأدوية بتكلفة 1.317.774 ريالا، اللوازم الطبية بتكلفة 384.851 ريالا، لوازم المختبرات بتكلفة 288.479 ريالا، الأشعة بتكلفة 15.739 ريالا، شحن اللوازم الطبية بتكلفة 30.268 ريالا.
وفي الجمرات بلغت تكلفة الأدوية 1.589 ريالا، اللوازم الطبية 8.326 ريالا، لوازم مختبرات لا يوجد، الأشعة لا يوجد، شحن اللوازم الطبية 30.268 ريالا.
الصيانة والنظافة
وفي بند تكاليف الخدمات بلغ الإجمالي 3.442.864 ريالا، وبلغت تكلفة صيانة ونظافة كل من مستشفى منى الطوارئ – منى الجسر، مستشفى منى الوادي – الشارع الجديد، مستشفى عرفات – جبل الرحمة – نمرة، 53 مركزا صحيا بعرفات ومزدلفة، 27 مركزا صحيا بمنى، مجمع الطوارئ بالمعيصم، 14.159.284 ريالا. وبلغت تكاليف التوعية الصحية بالحج 1.094.140 ريالا، وإجمالي تكاليف الطب الوقائي 87.319.886 ريالا، وإجمالي تكاليف إهلاك الأجهزة الطبية بعرفات ومنى 22.126.402 ريال، تكاليف الأجهزة غير الطبية والأثاث بعرفات ومنى 6.185.875 ريالا، إهلاك المشاريع الإنشائية بالمشاعر المقدسة 50 مليون ريال .