رؤيتنا تسابق الزمن    ضبط (19328) مخالفاً لأنظمة الإقامة والعمل خلال أسبوع    أمطار رعدية ورياح نشطة على عدة مناطق في المملكة    "الرياض" ضيف شرف معرض بوينس آيرس الدولي للكتاب    وزير التعليم يرفع التهنئة للقيادة بما تحقق من منجزات تعليمية    وزارة التعليم تستعرض منصاتها في معرض تونس الدولي للكتاب 2025    بيان مشترك لوزير المالية ومدير عام صندوق النقد الدولي ورئيس مجموعة البنك الدولي بشأن سوريا    أبها تتغطى بغطاءها البنفسجي    تركي بن محمد بن فهد يرفع التهنئة للقيادة بمناسبة ما تحقق من إنجازات في مسيرة رؤية المملكة 2030 بعامها التاسع    ريال مدريد ينتقد اختيار الحكم الذي سيدير نهائي كأس إسبانيا    مواقع أجنبية: الهلال يبعث برسالة تهديد لرونالدو    وزير الصحة: تطبيق نموذج الرعاية الصحية الحديث أسهم في رفع متوسط عمر الإنسان في المملكة إلى 78.8 عامًا    زيلينسكي: أوكرانيا تريد ضمانات أمنية أمريكية كتلك التي تمنحها لإسرائيل    وزير "البيئة" يرفع التهنئة للقيادة بمناسبة صدور التقرير السنوي لرؤية المملكة وما تضمنه من إنجازات    مجلس الأعمال السعودي - الأمريكي يستضيف فعالية تواصل استثمارية رفيعة المستوى    للمرة الثالثة على التوالي ..الخليج بطلاً لممتاز كبار اليد    بيراميدز يحقق ما عجز عنه الأهلي    الرئيس التونسي يزور جناح جامعة نايف بمعرض تونس للكتاب ويشيد بجهودها في تعزيز الأمن العربي    «أماني» تحصد الدكتوراه برسالة متميزة    القبض على باكستانيين في المنطقة الشرقية لترويجهما «الشبو»    محمد العرفج يُفجع بوفاة والدته    الاتحاد السعودي للطيران الشراعي يُقيم معسكرًا لفئة النخبة    نائب أمير تبوك: رؤية المملكة 2030 حققت قفزات نوعية وإنجازات    عام 2024 يُسرع خُطى الرؤية السعودية ويسجّل إنجازات استثنائية    بلدية محافظة ضرية تطرح 8 فرص استثمارية    موعد مباراة الهلال في نصف نهائي دوري أبطال آسيا للنخبة    أمير منطقة جازان يرفع التهنئة للقيادة بما حققته رؤية المملكة من منجزات في الأعوام التسعة الماضية    ثانوية الأمير عبدالمحسن تحصد جائزة حمدان بن راشد    قطاع بارق الصحي يُنفّذ مبادرة "صحة الفم والأسنان"    مستشفى خميس مشيط للولادة والأطفال يُقيم فعالية "متلازمة داون"    مستشفى أحد رفيدة يُنفّذ "اليوم العالمي للتوحد"    "عبيّة".. مركبة تحمل المجد والإسعاف في آنٍ واحد    مدرب الأهلي: جماهيرنا سندنا لتخطي بوريرام التايلندي    الرئيس العام لهيئة الأمر بالمعروف يلتقي مديري عموم الفروع    غدًا.. انطلاق أكبر فعالية مشي في المملكة «امش 30»    في الدمام ( حرفتنا حياة ) ضمن مبادرات عام الحرف اليدوية 2025    "حديث المكتبة" يستضيف مصطفى الفقي في أمسية فكرية عن مكتبة الإسكندرية    إمام المسجد الحرام: الإيمان والعبادة أساسا عمارة الأرض والتقدم الحقيقي للأمم    إمام الحرم النبوي: حفظ الحقوق واجب شرعي والإفلاس الحقيقي هو التعدي على الخلق وظلمهم    تنفيذ ورشة عمل لاستعراض الخطط التنفيذية للإدارات في جازان    بيولي: هدفنا الآسيوية وجاهزون ليوكوهاما    هيئة تطوير وتعمير المناطق الجبلية بجازان تستعرض مشروع زراعة أشجار الصندل في "أسبوع البيئة 2025"    مبادرة لرعاية المواهب السعودية في قطاع الجمال    الشيخ صلاح البدير يؤم المصلين في جامع السلطان محمد تكروفان الأعظم بالمالديف    تقلص الجليد القطبي    مخاطر في الذكاء الاصطناعي    خشونة الورك: الأسباب.. التشخيص.. العلاج.. الوقاية    محافظ صبيا يشيد بجهود رئيس مركز العالية ويكرمه بمناسبة انتهاء فترة عمله    محافظ صبيا يكرم رئيس مركز قوز الجعافرة بمناسبة انتهاء فترة عمله    رئيس نادي الثقافة والفنون بصبيا يكرّم رئيس بلدية المحافظة لتعاونه المثمر    بلدية صبيا تدعو للمشاركة في مسيرة المشي ضمن مبادرة #امش_30    ذكاء اصطناعي للكشف عن حسابات الأطفال في Instagram    بناءً على توجيهات ولي العهد..دعم توسعات جامعة الفيصل المستقبلية لتكون ضمن المشاريع الوطنية في الرياض    أكدا على أهمية العمل البرلماني المشترك .. رئيس «الشورى»ونائبه يبحثان تعزيز العلاقات مع قطر وألمانيا    لبنان.. الانتخابات البلدية في الجنوب والنبطية 24 مايو    ملك الأردن يصل جدة    10 شهداء حرقًا ووفاة 40 % من مرضى الكلى.. والأونروا تحذّر.. الاحتلال يتوسع في جرائم إبادة غزة بالنار والمرض والجوع        







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



ماهو الفحص المثالي للشرايين التاجية؟
أمراض القلب قد تكون متعددة المنشأ ومتعددة التأثير
نشر في الرياض يوم 30 - 10 - 2013

يسأل كثير من المرضى وأقاربهم عن مفهوم هام جداً ألا وهو: يادكتور.. كيف أعرف أن لدي تضيق في شرايين القلب؟ وماهو الفحص المثالي لاكتشاف تضيق شرايين القلب؟
والإجابة على هذا السؤال تحتاج الى شيء من التفصيل وعرض لمفاهيم مهمة في فحوصات القلب.. وسنعرضها على شكل نقاط مبسطة.
ليس هناك فحص واحد يشخص جميع امراض القلب
أولا: ليس هناك فحص واحد جامع مانع يشخص جميع امراض القلب!! والسبب في ذلك بسيط ألا وهو ان امراض القلب قد تكون متعددة المنشأ ومتعددة التأثير.. فيجب ان يركز الطبيب في اختيار الفحص الذي يعطي المعلومة المطلوبة بأقل جهد وبدون اضرار جانبية على المريض.. فمثلا ضيق التنفس عند المشي قد تكون بسبب ضعف العضلة؟ او تضيق الصمام الاورطي؟ او تضيق الشرايين التاجية؟ سواء كانت هذه الاسباب مجتمعة او متفرقة.. وتأثير هذه الاسباب قد يشمل الرئتين والكلى وقد يشمل تأثير الجانب الايمن من القلب على الضغط الرئوي الوريدي وكذلك الكبد.. ولذلك يجب اختيار الفحص المناسب الذي يجيب على كل جزئية من تلك الجزئيات لتكتمل الصورة للطبيب المعالج.. وقد يقول قائل من الممكن ان نعرف ببساطة امراض تضيق شرايين القلب باجراء القسطرة التشخيصية؟! والحقيقة التي لايعرفها ذلك السائل ان هناك الكثير من امراض شرايين القلب تكون القسطرة فيها طبيعية! ! فمثلا حالة انقباض الشرايين التاجية المفاجئ المؤقت او تضيق وضعف اداء الشعيرات الشريانية التاجية او قد يكون هناك تضيق من نوع نادر يأتي بشكل معين في الشرايين التاجية لايكتشفه من يعمل القسطرة الا بأخذ زاوية معينة للتصوير الصبغي.. بالاضافة الى ان القسطرة التاجية ليست خالية من المخاطر!! فهي عملية لها مضاعفاتها المحتملة - وان كانت نادرة - مثل توقف القلب او جلطة الدماغ "أقل من حالة واحدة لكل مئة الف حالة" او تأثير الصبغة على وظيفة الكلى خصوصا في مرضى السكر الذين يعانون من قصور كلوي او في تأثير القسطرة على الاوعية الدموية في أعلى الفخذ او من ناحية التعرض للاشعاع الذري ولذلك يجب ان توزن المنافع والمضار في كل حالة يتم تقييمها.
ثانيا: هناك فحوصات كثيرة لفحص الشرايين التاجية وهي: فحص الجهد الكهربائي، فحص الجهد النووي، فحص الجهد بالاشعة الصوتية، فحص الاشعة المقطعية، فحص الاشعة المغناطيسية، وأخيرا القسطرة القلبية، ولكل من هؤلاء شروط وموانع لاستخدامها في الكشف عن الشرايين ومضاعفات محتملة يجب ان يعرف عنها المريض والطبيب معا.
ماهي العوامل التي تجعل الطبيب يختار فحصا معينا دون الاخر؟
ثالثا: مايحدد نوعية الفحص المناسب لذلك الشخص هو شيئين فقط: تاريخه المرضي وفحصه السريري؟ وتاريخه المرضى يقصد به هل لديه الم في الصدر؟ وهل يحدث مع المشي؟ وهل يخف مع الراحة؟ وهل لديه سكر او ضغط او ارتفاع في الكلسترول او تدخين او تاريخ عائلي بأمراض شرايين القلب المبكرة.
رابعا: اذا كان الشخص ليس لديه ضغط او سكري او كلسترول ولايدخن وعمره مثلا ثلاثون سنة ولايشتكي من اعراض ولكنه يريد التأكد من شرايين القلب فالوسيلة المثلى هو فحص الجهد الكهربائي فاذا كان فحص الجهد طبيعيا فيستطيع ان يطمئن ان شرايينه التاجية طبيعية.. ولسائل ان يسأل ولكن فحص الجهد الكهربائي لاتتعدى دقته 65%؟! فلماذا لاننصح بفحص اكثر دقة مثل الاشعة المقطعية او النووية او القسطرة الشريانة مثلا؟ والجواب هو انه فحص الجهد الكهربائي مفيد للحالات التي يكون فيها احتمالية تضيق الشرايين متوسطة أو منخفضة وليست عالية وبالتالي يستطيع نفي حدوث تضيق في الشرايين بصورة أكبر.. أضف على ذلك أنه يمكن استخدامه كفحص مبدئي على اعداد كبيرة من الناس كفلتر أولي يمكن بواسطته تقسيم حالات الم الصدر الى غيره خطر فيتم تطمين المريض وخروجه من المستشفى او حالات من المحتمل ان تكون خطيرة وتحتاج الى تأكيد بفحوصات اخرى مثل فحص الجهد النووي او الاشعة المقطعية او القسطرة.. ولكن عندما يكون الم الصدر في مريض سكري ويدخن فإن فحص الجهد الكهربائي لوحده غير كافي - لأن حساسيته غير مرتفعه - ونحتاج فحصا ادق من ذلك مثل التصوير النووي او الاشعة المقطعية.
درجة تكلس الشرايين:
هناك فحص حديث نسبيا يقوم بقياس درجة تكلس الشرايين حيث تقاس بوحدات تسمى (أجاستون) ويتم مقارنتها بالقيم العالمية المنشورة حسب العمر والجنس وتعطى نسبه معينه لاحتمالية اصابة هذا الشخص بتضيق الشرايين.. فإذا كانت النسبة منخفضة تم علاج المريض بالادوية ومتابعة درجة تطور التكلس كل ثلاث الى خمس سنوات واذا كانت مرتفعة فيطلب فحص التصوير النووي واذا كان هناك نقص شديد في التروية فيتم عمل قسطرة الشرايين والتعامل مع كل شريان تاجي حسب درجة تضيقه.. ولكن ماوجدناه في المرضى السعوديين ان درجة تكلس الشرايين في مرضى السكر خصوصا تحت سن الاربعين لا ترتبط ارتباطا وثيقا بدرجة تضيق الشريان التاجي.. وبمعنى آخر انه اذا أتى مريض سكر ويشتكي ألم في صدره وهو تحت السن الاربعين وكانت درجة تكلس الشرايين التاجية لديه صفرا لايعني بتاتا ان ذلك المريض ليس لديه تضيق في شرايين القلب التاجية.
مفهوم شائع وخاطئ:
هناك الكثير من المرضى يعتقد خطأ انه اذا كان تخطيط القلب والانزيمات سليمة فإن ذلك يعني ان المريض ليس لديه تضيق في شرايين القلب.. والحقيقة ان الانزيمات لاترتفع غالبا الا في جلطات القلب ولذلك فقد يكون الشخص لديه تضيق شديد في الشريان التاجي وليس لديه جلطة في القلب وفي المقابل فإن تخطيط القلب الطبيعي لايعني عدم وجود تضيق في الشرايين التاجية والعكس صحيح.
الخلاصة:
فحوصات القلب متعددة وكل منها يسلط الضوء على جانب من وظائف القلب المتعددة ويتم اختيار الفحص المناسب حسب اعراض المريض التي يشتكي منها وفحصه السريري.. ودمتم بصحة وعافيه.
فحص القلب بالسونار لا يكشف على شرايين القلب التاجية
التصوير النووي أكثر دقة من فحص الجهد الكهربائي لتشخيص تضيق شرايين القلب


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.