بلدية محافظة الشماسية تحتفل بعيد الفطر المبارك    التجارة: نفاذ نظاميّ السجل التجاري والأسماء التجارية اعتباراً من اليوم 3 أبريل 2025    هيئة الهلال الأحمر بالشرقية تكثف جهودها خلال عيد الفطر 1446ه    مصادرة العديد من الفواكة الغير صالحة للاستهلاك بمنطقة عسير    المملكة تدعم أبطال ذوي التوحد    الدفاع المدني: استمرار هطول الأمطار الرعدية على معظم مناطق المملكة حتى الاثنين المقبل    أكثر من 30 فعالية في (٨) مواقع تنثر الفرح على سكان تبوك وزوارها    بلدية محافظة الأسياح تحتفي بعيد الفطر وتنشر البهجة بين الأهالي    في افتتاح كأس آسيا بالطائف .. الأخضر السعودي تحت 17 عاماً يواجه الصين    أخضر السيدات يدشن معسكر الدمام ويواجه سريلانكا وهونغ كونغ    احتفالات مركز نعام بعيد الفطر المبارك 1446ه    قمر صناعي صيني لبث الإنترنت    المملكة تدين اقتحام وزير الأمن القومي الإسرائيلي للمسجد الأقصى    الدولار يتراجع بنسبة 1% أمام اليورو إثر إعلان ترامب بشأن الرسوم الجمركية    الحكمي رئيسًا لبلدية أحد المسارحة    ضبط البوصلة    «بنو قادس» لأول مرة في نهائي كأس الملك    العثور على «صقر الأسياح» في العراق    فرحة العيد    عيد الشعبة غير    بلدية محافظة الشماسية تحتفل بعيد الفطر    متخصص في الاقتصاد الدولي : تنفيذ الرسوم الجمركية متبادلة قد يؤدي إلى عدم الاستقرار في الأسواق المالية الأمريكية    بماذا أعددنا ل«يونيو»؟    هل هناك حاجة لزيادة عدد الفرق؟    شملت (١٠٦) مكرماََ *بيت الحمد التراثي يكرم رواد الحركة الرياضية في مركز نعام*    مجمع الملك سلمان يُطلق برنامج «شهر اللغة العربية» في إسبانيا    تشهي التخطئة    ضبط إثيوبي في جازان لتهريبه (155,400) قرص خاضع لتنظيم التداول الطبي    المملكة توزّع 467 سلة غذائية في مدينة بيروت بلبنان    الرياض تحتضن منتدى الاستثمار الرياضي 2025 الاثنين المقبل    جناح مكتبة الملك عبدالعزيز العامة في بولونيا يحظى بإشادة الزوار الإيطاليين والمبتعثين    هيئة العقار تدرس وضع حد لرفع الإيجارات    السفير الرقابي يقيم حفل استقبال ويشارك رئيس الجمهورية بصلاة عيد الفطر المبارك    فاطمة الفهرية التي أسست أقدم جامعة في العالم؟    وزارة الصحة الأمريكية تبدأ عمليات تسريح موظفيها وسط مخاوف بشأن الصحة العامة    ترحيب سعودي باتفاق طاجيكستان وقرغيزستان وأوزبكستان    طيفُ التوحدِ همٌ أُمَمِي    نواف بن فيصل يُعزّي أسرة الدهمش في وفاة الحكم الدولي إبراهيم الدهمش    رجال أعمال صبيا يسطرون قصص نجاح ملهمة في خدمة المجتمع وتنمية الاقتصاد المحلي    مدرب الشباب ينتقد التحكيم عقب الخسارة أمام الاتحاد    العيد يعزز الصحة النفسية    تجربة سعودية لدراسة صحة العيون في الفضاء    محافظ الطوال يؤدي صلاة عيد الفطر المبارك في جامع الوزارة ويستقبل المهنئين    باحثون روس يطورون طريقة لتشخيص التليف الكيسي من هواء الزفير    جوارديولا يُعلن مدة غياب هالاند    جمعية " كبار " الخيرية تعايد مرضى أنفاس الراحة    أكسيوس: ترمب سيزور السعودية مايو المقبل    أكثر من 122 مليون قاصدٍ للحرمين الشريفين في شهر رمضان    الأمير سعود بن نهار يستقبل المهنئين بعيد الفطر    "أمانة الطائف" تنهي استعداداتها لعيد الفطر المبارك    جمع مهيب في صلاة عيد الفطر في مسجد قباء بالمدينة المنورة    إدارة المساجد والدعوة والإرشاد بمحافظة بيشة تُنهي استعداداتها .    مختص ل «الرياض»: 7% يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي خلال الأعياد    ترامب: لا أمزح بشأن سعيي لفترة رئاسية ثالثة    إنجاز إيماني فريد    بين الجبال الشامخة.. أبطال الحد الجنوبي يعايدون المملكة    عيد الدرب.. مبادرات للفرح وورود وزيارات للمرضىع    الرئيس عون: لبنان دخل مرحلة جديدة بعد عقود من العنف والحروب    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



ماهو الفحص المثالي للشرايين التاجية؟
أمراض القلب قد تكون متعددة المنشأ ومتعددة التأثير
نشر في الرياض يوم 30 - 10 - 2013

يسأل كثير من المرضى وأقاربهم عن مفهوم هام جداً ألا وهو: يادكتور.. كيف أعرف أن لدي تضيق في شرايين القلب؟ وماهو الفحص المثالي لاكتشاف تضيق شرايين القلب؟
والإجابة على هذا السؤال تحتاج الى شيء من التفصيل وعرض لمفاهيم مهمة في فحوصات القلب.. وسنعرضها على شكل نقاط مبسطة.
ليس هناك فحص واحد يشخص جميع امراض القلب
أولا: ليس هناك فحص واحد جامع مانع يشخص جميع امراض القلب!! والسبب في ذلك بسيط ألا وهو ان امراض القلب قد تكون متعددة المنشأ ومتعددة التأثير.. فيجب ان يركز الطبيب في اختيار الفحص الذي يعطي المعلومة المطلوبة بأقل جهد وبدون اضرار جانبية على المريض.. فمثلا ضيق التنفس عند المشي قد تكون بسبب ضعف العضلة؟ او تضيق الصمام الاورطي؟ او تضيق الشرايين التاجية؟ سواء كانت هذه الاسباب مجتمعة او متفرقة.. وتأثير هذه الاسباب قد يشمل الرئتين والكلى وقد يشمل تأثير الجانب الايمن من القلب على الضغط الرئوي الوريدي وكذلك الكبد.. ولذلك يجب اختيار الفحص المناسب الذي يجيب على كل جزئية من تلك الجزئيات لتكتمل الصورة للطبيب المعالج.. وقد يقول قائل من الممكن ان نعرف ببساطة امراض تضيق شرايين القلب باجراء القسطرة التشخيصية؟! والحقيقة التي لايعرفها ذلك السائل ان هناك الكثير من امراض شرايين القلب تكون القسطرة فيها طبيعية! ! فمثلا حالة انقباض الشرايين التاجية المفاجئ المؤقت او تضيق وضعف اداء الشعيرات الشريانية التاجية او قد يكون هناك تضيق من نوع نادر يأتي بشكل معين في الشرايين التاجية لايكتشفه من يعمل القسطرة الا بأخذ زاوية معينة للتصوير الصبغي.. بالاضافة الى ان القسطرة التاجية ليست خالية من المخاطر!! فهي عملية لها مضاعفاتها المحتملة - وان كانت نادرة - مثل توقف القلب او جلطة الدماغ "أقل من حالة واحدة لكل مئة الف حالة" او تأثير الصبغة على وظيفة الكلى خصوصا في مرضى السكر الذين يعانون من قصور كلوي او في تأثير القسطرة على الاوعية الدموية في أعلى الفخذ او من ناحية التعرض للاشعاع الذري ولذلك يجب ان توزن المنافع والمضار في كل حالة يتم تقييمها.
ثانيا: هناك فحوصات كثيرة لفحص الشرايين التاجية وهي: فحص الجهد الكهربائي، فحص الجهد النووي، فحص الجهد بالاشعة الصوتية، فحص الاشعة المقطعية، فحص الاشعة المغناطيسية، وأخيرا القسطرة القلبية، ولكل من هؤلاء شروط وموانع لاستخدامها في الكشف عن الشرايين ومضاعفات محتملة يجب ان يعرف عنها المريض والطبيب معا.
ماهي العوامل التي تجعل الطبيب يختار فحصا معينا دون الاخر؟
ثالثا: مايحدد نوعية الفحص المناسب لذلك الشخص هو شيئين فقط: تاريخه المرضي وفحصه السريري؟ وتاريخه المرضى يقصد به هل لديه الم في الصدر؟ وهل يحدث مع المشي؟ وهل يخف مع الراحة؟ وهل لديه سكر او ضغط او ارتفاع في الكلسترول او تدخين او تاريخ عائلي بأمراض شرايين القلب المبكرة.
رابعا: اذا كان الشخص ليس لديه ضغط او سكري او كلسترول ولايدخن وعمره مثلا ثلاثون سنة ولايشتكي من اعراض ولكنه يريد التأكد من شرايين القلب فالوسيلة المثلى هو فحص الجهد الكهربائي فاذا كان فحص الجهد طبيعيا فيستطيع ان يطمئن ان شرايينه التاجية طبيعية.. ولسائل ان يسأل ولكن فحص الجهد الكهربائي لاتتعدى دقته 65%؟! فلماذا لاننصح بفحص اكثر دقة مثل الاشعة المقطعية او النووية او القسطرة الشريانة مثلا؟ والجواب هو انه فحص الجهد الكهربائي مفيد للحالات التي يكون فيها احتمالية تضيق الشرايين متوسطة أو منخفضة وليست عالية وبالتالي يستطيع نفي حدوث تضيق في الشرايين بصورة أكبر.. أضف على ذلك أنه يمكن استخدامه كفحص مبدئي على اعداد كبيرة من الناس كفلتر أولي يمكن بواسطته تقسيم حالات الم الصدر الى غيره خطر فيتم تطمين المريض وخروجه من المستشفى او حالات من المحتمل ان تكون خطيرة وتحتاج الى تأكيد بفحوصات اخرى مثل فحص الجهد النووي او الاشعة المقطعية او القسطرة.. ولكن عندما يكون الم الصدر في مريض سكري ويدخن فإن فحص الجهد الكهربائي لوحده غير كافي - لأن حساسيته غير مرتفعه - ونحتاج فحصا ادق من ذلك مثل التصوير النووي او الاشعة المقطعية.
درجة تكلس الشرايين:
هناك فحص حديث نسبيا يقوم بقياس درجة تكلس الشرايين حيث تقاس بوحدات تسمى (أجاستون) ويتم مقارنتها بالقيم العالمية المنشورة حسب العمر والجنس وتعطى نسبه معينه لاحتمالية اصابة هذا الشخص بتضيق الشرايين.. فإذا كانت النسبة منخفضة تم علاج المريض بالادوية ومتابعة درجة تطور التكلس كل ثلاث الى خمس سنوات واذا كانت مرتفعة فيطلب فحص التصوير النووي واذا كان هناك نقص شديد في التروية فيتم عمل قسطرة الشرايين والتعامل مع كل شريان تاجي حسب درجة تضيقه.. ولكن ماوجدناه في المرضى السعوديين ان درجة تكلس الشرايين في مرضى السكر خصوصا تحت سن الاربعين لا ترتبط ارتباطا وثيقا بدرجة تضيق الشريان التاجي.. وبمعنى آخر انه اذا أتى مريض سكر ويشتكي ألم في صدره وهو تحت السن الاربعين وكانت درجة تكلس الشرايين التاجية لديه صفرا لايعني بتاتا ان ذلك المريض ليس لديه تضيق في شرايين القلب التاجية.
مفهوم شائع وخاطئ:
هناك الكثير من المرضى يعتقد خطأ انه اذا كان تخطيط القلب والانزيمات سليمة فإن ذلك يعني ان المريض ليس لديه تضيق في شرايين القلب.. والحقيقة ان الانزيمات لاترتفع غالبا الا في جلطات القلب ولذلك فقد يكون الشخص لديه تضيق شديد في الشريان التاجي وليس لديه جلطة في القلب وفي المقابل فإن تخطيط القلب الطبيعي لايعني عدم وجود تضيق في الشرايين التاجية والعكس صحيح.
الخلاصة:
فحوصات القلب متعددة وكل منها يسلط الضوء على جانب من وظائف القلب المتعددة ويتم اختيار الفحص المناسب حسب اعراض المريض التي يشتكي منها وفحصه السريري.. ودمتم بصحة وعافيه.
فحص القلب بالسونار لا يكشف على شرايين القلب التاجية
التصوير النووي أكثر دقة من فحص الجهد الكهربائي لتشخيص تضيق شرايين القلب


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.