تحدي NASA بجوائز 3 ملايين دولار    سجن سعد الصغير 3 سنوات    تحديات تواجه طالبات ذوي الإعاقة    حرفية سعودية    استمرار انخفاض درجات الحرارة في 4 مناطق    السد والهلال.. «تحدي الكبار»    ظهور « تاريخي» لسعود عبدالحميد في الدوري الإيطالي    قيود الامتياز التجاري تقفز 866 % خلال 3 سنوات    رئيسة (WAIPA): رؤية 2030 نموذج يحتذى لتحقيق التنمية    سعود بن مشعل يشهد حفل "المساحة الجيولوجية" بمناسبة مرور 25 عامًا    أمطار على مكة وجدة.. «الأرصاد» ل«عكاظ»: تعليق الدراسة من اختصاص «التعليم»    «التعليم»: حظر استخدام الهواتف المحمولة بمدارس التعليم العام    «الاستثمار العالمي»: المستثمرون الدوليون تضاعفوا 10 مرات    فصل التوائم.. أطفال سفراء    نيوم يختبر قدراته أمام الباطن.. والعدالة يلاقي الجندل    في الشباك    بايرن وسان جيرمان في مهمة لا تقبل القسمة على اثنين    النصر يتغلب على الغرافة بثلاثية في نخبة آسيا    قمة مرتقبة تجمع الأهلي والهلال .. في الجولة السادسة من ممتاز الطائرة    وزير الخارجية يشارك في الاجتماع الرباعي بشأن السودان    نائب أمير الشرقية يكرم الفائزين من القطاع الصحي الخاص بجائزة أميز    محمد بن راشد الخثلان ورسالته الأخيرة    ضاحية بيروت.. دمار شامل    من أجل خير البشرية    وفد من مقاطعة شينجيانغ الصينية للتواصل الثقافي يزور «الرياض»    ألوان الطيف    مملكتنا نحو بيئة أكثر استدامة    «بنان».. جسر بين الماضي والمستقبل    حكايات تُروى لإرث يبقى    جائزة القلم الذهبي تحقق رقماً قياسياً عالمياً بمشاركات من 49 دولة    الكرامة الوطنية.. استراتيجيات الرد على الإساءات    أهمية قواعد البيانات في البحث الأكاديمي والمعلومات المالية    كلنا يا سيادة الرئيس!    القتال على عدة جبهات    معارك أم درمان تفضح صراع الجنرالات    نقاط شائكة تعصف بهدنة إسرائيل وحزب الله    الأمير محمد بن سلمان يعزّي ولي عهد الكويت في وفاة الشيخ محمد عبدالعزيز الصباح    تطوير الموظفين.. دور من ؟    الدكتور ضاري    التظاهر بإمتلاك العادات    مجرد تجارب.. شخصية..!!    كن مرناً تكسب أكثر    نوافذ للحياة    زاروا المسجد النبوي ووصلوا إلى مكة المكرمة.. ضيوف برنامج خادم الحرمين يشكرون القيادة    الرئيس العام ل"هيئة الأمر بالمعروف" يستقبل المستشار برئاسة أمن الدولة    قصر بعظام الإبل في حوراء أملج    ما قلته وما لم أقله لضيفنا    5 حقائق من الضروري أن يعرفها الجميع عن التدخين    «مانشينيل».. أخطر شجرة في العالم    التوصل لعلاج فيروسي للسرطان    استعراض السيرة النبوية أمام ضيوف الملك    أمير الشرقية يستقبل منتسبي «إبصر» ورئيس «ترميم»    محافظ صبيا يرأس اجتماع المجلس المحلي في دورته الثانية للعام ١٤٤٦ه    أمير منطقة تبوك يستقبل القنصل الكوري    أمير الرياض ونائبه يؤديان صلاة الميت على الأمير ناصر بن سعود بن ناصر وسارة آل الشيخ    الدفاع المدني يحذر من الاقتراب من تجمعات السيول وعبور الأودية    الأهل والأقارب أولاً    الإنجاز الأهم وزهو التكريم    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



قطع وتمزق أوتار الكتف.. فقدان القدرة على تحريك الذراع ورفع اليد قد يدفعان بالطبيب إلى التدخل الجراحي!
تأخر وإهمال العلاج يخلفان ضعف وتيبس المفصل
نشر في الرياض يوم 15 - 07 - 2012

إن مفصل الكتف ذو أهمية تختلف عن المفاصل الأخرى للجسم وذلك لأنه يتمتع بقدر كبير من الحركة التي يحتاجها الإنسان من القيام بالأعمال والنشاطات اليومية. هذا القدر الكبير من الحركة يأتي على حساب الثبات في المفصل ويتطلب مجهوداً إضافياً من الأربطة والعضلات والأوتار التي تحيط بمنطقة مفصل الكتف. ومفصل الكتف كما هو معروف يقع عند التقاء الجزء الأعلى من عظمة الذراع بالجزء الخارجي من عظمة لوح الكتف. ويعتمد هذا المفصل في الحصول على الثبات والقوة من العضلات والأوتار والأربطة. ولكن نتيجة الحركة المرنة في هذا المفصل ونتيجة استخدام الكتفين في النشاطات اليومية والأعباء اليومية بشكل كبير فإن كل ذلك يضع هذه الأوتار والعضلات تحت ضغوط ويجعلها عرضة للتمزق والتهابات الأوتار. ومن أهم العضلات والأوتار التي يستخدمها الإنسان لتحريك مفصل الكتف ولتحريك الذراعين هي عضلات وأوتار مخدة الكتف التي تعبر من عظمة لوح الكتف وتمر عبر قنوات في هذه العظمة ثم تتصل بالجزء الأعلى من عظمة الذراع بشكل قوي وتساعد على تحريك هذه العظمة وخصوصاً عند رفع الذراع للأمام أو للخلف أو جانباً أو عند رفعها فوق الرأس. وهذه العضلات والأوتار مهمة جداً عند تنفيذ هذه الحركات فلا يستطيع الإنسان دونها أن يقوم بتحريك الذراع للأمام أو إلى الخلف أو رفعها إلى الأعلى كما يحدث عند التقاط الأشياء من الخزانة أو عند القيام بغسل الشعر أو غسر ذلك من الأنشطة التي تتطلب رفع الذراعين فوق مستوى الرأس.
ألم متواصل بحاجة الى تشخيص
تمزق أوتار الكتف
في الواقع أن هذه حالة طبية شائعة وموجودة وتصيب الكثير من الناس في جميع فئات العمر. ففي فئة الشباب والرياضيين فإن تمزق أوتار الكتف عادةً ما يكون نتيجة إصابة مباشرة لمنطقة الكتف أو غير مباشرة لمنطقة الكتف عن طريق إصابة إلى الذراع أو إلى اليد بحيث ينتقل الضغط والقوة الناتجة إلى منطقة الكتف. هذا السيناريو يحدث خلال السقوط عند ممارسة الأنشطة الرياضية مثل ممارسة كرة القدم أو غيرها من الرياضات وأيضاً قد يحدث نتيجة الحوادث المرورية أو إصابات الكتف التي تنتج عن الرياضات التي تتطلب الاحتكاك المباشر مثل رياضات الجودو أو الكراتيه أو غير ذلك. أما في كبار السن فإن السبب وراء قطع أوتار الكتف قد يكون نتيجة إصابة مباشرة كالتي ذكرناها سابقاً أو قد يكون نتيجة القيام بمجهود مفاجئ لحمل الأثقال أو لرفع اليد أو نتيجة إصابة بسيطة مثل الوقوع على الأرض والذراع ممدودة في دورة المياه أو السقوط من أعلى الدرج. وبغض النظر عن السبب وراء هذه الحالة فإن المحصلة النهائية هي تمزق جزئي أو كلي في أوتار الكتف ما يؤدي إلى خلل في وظيفة هذه الأوتار وبالتالي يؤدي إلى خلل في حركة الكتف وعمل الأنشطة التي تتطلب تحريك الذراعين.
الأعراض والتشخيص
عادةً ما يكون هناك تاريخ مرضي لسبب الإصابة التي أدت إلى تمزق الأوتار. بالإضافة إلى ذلك فإن المريض أو المريضة يشتكيان من آلام مبرحة في منطقة الكتف وقد يكون هناك تورم في منطقة الكتف جراء السقوط عليها ولكن العلامة المهمة جداً في تشخيص هذه الحالات هي فقدان القدرة جزئياً او كلياً على تحريك مفصل الكتف بشكل طبيعي وعلى رفع الذراع إلى الأمام وإلى جانباً عند مقارنتها بالكتف السليم. وعندما يقوم الطبيب المعالج بتحريك هذه المنطقة فإن المريض أو المريضة يشعران بآلام مبرحة فيها وحتى عندما يساعده الطبيب على رفع الذراع إلى أعلى فإن المريض لا يستطيع إبقاء الذراع في هذه الوضعية وتقوم الذراع بالسقوط فوراً عندما يتركها الطبيب أو الممرض الذي يحركها. وفي هذه الحالات يجب على الفريق المعالج التأكد من عدم وجود خلع في مفصل الكتف كما يحدث في بعض حالات تمزق أوتار الكتف. ويتم اللجوء إلى عمل أشعة سينية للتأكد من عدم وجود هذا الخلع في الكتف وللتأكد من عدم وجود أي كسور في العظام التي تكون مفصل الكتف. وبعد ذلك يتم إعطاء المريض أو المريضة جرعة مناسبة من الأدوية المسكنة ويتم طلب فحص أشعة الرنين المغناطيسي التي هي ذات أهمية قسوة في تشخيص هذه الحالات حيث أنها تبين بوضوح مكان وحجم القطع بالوتر وإذا ماكان قطعاً بسيطاً أو قطعاً كاملاً وإذا ماكان هناك تمزق في الأوتار الأخرى المحيطة بالكتف.
الخطة العلاجية
في البداية فإنه يتم إعطاء المريض المسكنات اللازمة وربطة طبية حتى تقل الآلام الحادة التي تحدث في بداية الإصابة. وبعد ذلك تبدأ الخطة العلاجية والتي تعتمد على شدة التمزق والقطع في الأوتار. وفي الحالات التي يكون القطع بسيطاً أو غير كامل والتي تحدث في كبار السن وغير الرياضيين يمكن البدء باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية المسكنة والأدوية المرخية للعضلات وعمل جلسات العلاج طبيعي على أمل أن تتحسن وظيفة الكتف وتزداد القوة والحركة مع الوقت. أما في الحالات التي تصيب الأشخاص الرياضيين والذين هم في مقتبل العمر وخصوصاً الذين تكون لديهم الإصابة أو القطع في الوتر كاملاً وتؤدي إلى فقدان القدرة على تحريك الذراع ورفع اليد فإن التدخل الجراحي يكون ضرورياً لعلاج هذه الحالات. وعادةً ما يتم التدخل الجراحي عن طريق عملية جراحية يتم أثناءها إعادة أجزاء الوتر المقطوع إلى بعضها البعض وبعد ذلك تتم خياطتها بخيوط طبية عالية الجودة مخصصة لهذا الغرض. وبعد الجراحة التي عادةً ما تستغرق الساعة إلى الساعة والنصف يتم وضع الذراع المريضة في رباط طبي لمدة ستة أسابيع حتى يلتئم الوتر. وبعد الستة أسابيع تبدأ مرحلة العلاج الطبيعي المكثف الذي يكون الهدف منه هو إعادة المرونة والحركة لمفصل الكتف وإعادة القوة إلى العضلات والأوتار المحيطة بالكتف. وتبلغ نسبة نجاح هذه العملية فوق 90% وتكون نسبة نجاحها أكبر إذا ما تم التدخل الجراحي مبكراً قبل أن تلتصق الأوتار المقطوعة بالأجزاء الأخرى من منطقة الكتف وقبل أن تضمر هذه العضلات والأوتار في منطقة الكتف.
النصائح والتوصيات
في الواقع أن هذه الإصابات موجودة وشائعة وعندما يتم تشخيصها متأخراً أو إهمال العلاج وخصوصاً في حالات القطع الكامل فإن ذلك يؤدي إلى نتائج سلبية حيث أن العضلات المحيطة بالكتف تضمر وتضعف وكذلك فإن المفصل نفسه يبدأ بالتيبس وتصبح النتائج الجراحية أقل نجاحاً. ولذلك فإنه من المهم جداً التنبه بهذه الحالات وتشخيصها مبكراً ومعرفة مدى الإصابة ومدى الأنشطة التي يرغب الشخص المصاب بالعودة إليها وبعد ذلك وضع خطة علاجية مبكرة لضمان عودة الشخص الرياضي إلى ممارسة أنشطته بأقرب فرصة.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.