المُدن السعودية.. تنميةٌ واستدامة    المملكة تستعرض جهودها لحماية البيئة    فتيات ينتجن مستحضرات من التمور    دعوة لتبني تقنياتٍ جديدة لتعزيز استدامة البيئة البحرية    خفض متوقع لأسعار النفط إلى آسيا في ديسمبر وسط ضعف الطلب    مجموعة فقيه تحتفل بخريجي البورد السعودي والزمالات الدقيقة وتكرّم الفائزين بجوائز الدكتور سليمان فقيه    اتفاقية بين المملكة وكوسوفا لتسهيل نقل الحجاج والمعتمرين    بعد 156 عاما إثيوبيا تستعيد تحفة تاريخية    الفيفا ينهي مرحلة التقييم لملف السعودية لاستضافة كأس العالم 2034    التعاون يواصل التعثر في «دوري روشن» بالتعادل مع الخلود    الهلال الأحمر بالجوف يرفع جاهزيته    أمانة القصيم تعالج آثار الحالة المطرية    طلاب جازان يتفننون بالابتكارات والبحوث    خطيب المسجد الحرام: الزموا حفظ كرامة البيوت    خطيب المسجد النبوي: املؤوا قلوبكم بحُب الرسول والشوق إليه    مستشفى الدكتور سليمان الحبيب بالتخصصي يُنقذ "ستينية" مصابة بالسكري من بتر الساق    «سعود الطبية» تنفذ 134 ألف زيارة رعاية منزلية في خمس سنوات    أول صور ثلاثية للغدة الزعترية    المملكة تعرب عن قلقها إزاء تصاعد العنف بالسودان    أودية ومتنزهات برية    مخالفو الإقامة الأكثر في قائمة المضبوطين    30 جهة تشارك في المنتدى الحضري العالمي بالقاهرة    بالإجماع.. إعادة انتخاب عبدالله كامل رئيساً لإدارة مجلس «عكاظ» ل 5 سنوات    جدة: القبض على 5 لترويجهم 77,080 قرص «أمفيتامين» و9,100 قرص خاضع لتنظيم التداول الطبي    ميقاتي يتابع قضية اختطاف مواطن لبناني    دوري روشن: الفتح يلحق بتعادل إيجابي امام ضيفه الفيحاء    حين تصبح الثقافة إنساناً    فرع الصحة بجازان ينظم مبادرة "مجتمع صحي واعي" في صبيا    وزير الإعلام يرعى ملتقى المسؤولية المجتمعية الثاني في 20 نوفمبر    في الجوف: صالون أدب يعزف على زخات المطر    الجوف تكتسي بالبياض إثر بردية كثيفة    257,789 طالبا وطالبة في اختبارات نهاية الفصل الدراسي الأول بتعليم جازان    الهلال يطوي صفحة الدوري مؤقتاً ويفتح ملف «نخبة آسيا»    جامعة الإمام عبدالرحمن بن فيصل تعقد المؤتمر العالمي لطب الأعصاب    اكتشاف قرية أثرية من العصر البرونزي في واحة خيبر    الأردن: لن نسمح بمرور الصواريخ أو المسيرات عبر أجوائنا    إطلاق مهرجان هيئة تطوير محمية الملك سلمان بن عبد العزيز الملكية    رونالدو يعلق على تعادل النصر في ديربي الرياض    وسم تختتم مشاركتها في أبحاث وعلاج التصلب المتعدد MENACTRIMS بجدة    حقيقة انتقال نيمار إلى إنتر ميامي    مرثية مشاري بن سعود بن ناصر بن فرحان آل سعود    مثقفون يناقشون "علمانيون وإسلاميون: جدالات في الثقافة العربية"    دبي.. رسالة «واتساب» تقود امرأة إلى المحاكمة    الكلية التقنية مع جامعة نجران تنظم ورشة عمل بعنوان "بوصلة البحث العلمي"    أمانة القصيم تقيم المعرض التوعوي بالأمن السيبراني لمنسوبيها    الرياض تشهد انطلاق نهائيات رابطة محترفات التنس لأول مرةٍ في المملكة    تصعيد لفظي بين هاريس وترامب في الشوط الأخير من السباق للبيت الابيض    ماسك يتنبأ بفوز ترمب.. والاستطلاعات ترجح هاريس    الحمد ل«عكاظ»: مدران وديمبلي مفتاحا فوز الاتفاق    المذنب «A3» يودِّع سماء الحدود الشمالية في آخر ظهور له اليوم    حائل: إطلاق مهرجان هيئة تطوير محمية الملك سلمان بوادي السلف    البدء في تنفيذ جسر «مرحباً ألف» بأبها    أمير المدينة يرعى حفل تكريم الفائزين بجوائز التميز السنوية بجامعة الأمير مقرن بن عبدالعزيز    هوس التربية المثالية يقود الآباء للاحتراق النفسي    المرأة السعودية.. تشارك العالم قصة نجاحها    مدير هيئة الأمر بالمعروف في منطقة نجران يزور مدير الشرطة    أمير منطقة تبوك ونائبه يزوران الشيخ أحمد الخريصي    لا تكذب ولا تتجمّل!    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



استشارات
نشر في الرياض يوم 09 - 01 - 2009


وقاية اللقاح عشر سنوات
@ السلام عليكم ورحمة الله.. دكتور خالد ايهما اكثر خطورة فيما يتعلق بالتهاب الكبد هل هو(أ) ام (ب). وهل يحتاج لاعادة لقاح الكبد من النوع (أ) مرة اخرى وجزاكم الله خيرا؟
@ الالتهاب الكبدي من نوع (أ) ينتقل عن طريق الغذاء او المياه الملوثة أو من خلال الاتصال الوثيق مع شخص مصاب حتى لو كان هذا الشخص لا تبدو عليه الاعراض النموذجية للمرض... الحالات الخفيفة من الالتهاب الكبدي (أ) لا تتطلب العلاج وخلافا للالتهاب الكبد باء وجيم ، التهاب الكبد الوبائي (أ )لا يتطور إلى التهاب الكبد المزمن أو تليف الكبد.
ممارسة النظافة الصحية الجيدة ر بما في ذلك غسل اليدين في كثير من الأحيان هي واحدة من أفضل السبل للوقاية ضد التهاب الكبد ألف
بعض الاطفال الاصغر سنا قد تكون اصابة التهاب الكبد أ تميل إلى أن تكون من الحالات الخفيفة ، ولكن علامات وأعراض في الأطفال الأكبر سنا والبالغين من المرجح أن تكون أكثر شدة. وبصفة عامة ، يحتاج الفيروس لمدة تصل إلى شهر واحد لظهور الاعراض وهي متوسط فترة حضانة الفيروس وتشمل تلك الاعراض مايلي:
تعب
الغثيان والقيء
ألم في البطن أو عدم الراحة ، وخاصة في مكان على الجانب الأيمن تحت الاضلاع
فقدان الشهية
ارتفاع درجة الحرارة
ألم في العضلات
الحكة
اصفرار العينين والجسم عموما
الكبد لها قدرة جيدة للتجديد والنمو ومن فضل الله ان فيروس الكبد (أ) لا يبقى في الجسم بعد الشفاء مثلما يحدث في بعض حالات التهاب الكبد الوبائي باء وجيم
اما من ناحية العلاج فلا يوجد علاج محدد لالتهاب الكبد (أ). بدلا من ذلك ، فإن التركيز على التأكد من الحصول على التغذية الكافية والسوائل من احد العوامل المساعدة في الشفاء اما فيما يتعلق باستفسارك عن اللقاح فلقاح التهاب الكبد أ عبارة عن جرعتين بينهما فترة ستة اشهر إلى سنة تعطى الجرعة الاولي خلال السنة الثانية من العمر تليها الجرعة الثانية بعد ستة اشهر على الاقل وتعطي الوقاية باذن الله لفترة عشر سنوات في المتوسط وقد تصل لاكثر من ذلك وقد تعاد الجرعة بين عمر السابعة والثامنة عشرة
الجراحة بدلا من الأدوية
@ هل تقل وظيفة اللوزتين مع البلوغ.. وهل تنصحون بازالتها عند حدوث الالتهابات المتكررة.. حيث إن ابنتي وعمرها 9سنوات تأخذ المضاد الحيوي وبشكل شبه متواصل في فصل الشتاء؟
تشكل اللوزتان جزءا من النسيج اللمفاوي المحيط بالبلعوم والمعروف بحلقة فالداير والتي تتألف من النسيج اللمفاوي في قاعدة اللسان ، اللحمية ،اللوزتين ،والنسيج اللمفاوي على جدار البلعوم الخلفي ويعمل هذا الحزام كصمام أمان ضد معظم الالتهابات لكنه قد يصبح مركزا لالتهاب حاد أو مزمن كما يعتبر تضخم اللوزتين والتهابهما من أهم الحديثات المرضية التي تصيب هذه الحلقة وعادة ما يكون معالجة التهاب اللوزتين المزمن ذا أهمية خاصة وذلك لكثرة توارده وللاهمية الخاصة للوزتين في تطور الجهاز المناعي ويشكو المريض عادة من جفاف الحنجرة المتكرر او المستمر ، الالم عند البلع مع صعوبة في التنفس وقد يصاحب ذلك رائحة كريهة من الفم وتصبح هذه الاعراض اكثر شيوعا عندما يبدز الطفل بالتنفس عن طريق الفم ويترافق ايضا مع ذلك تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة ، نقص في الشهية ، عدم ازدياد الوزن بشكل طبيعي ، شخير ، توقف بالتنفس خلال النوم. ينصح باستئصال اللوزتين في الحالات التالية:
1) التهاب اللوزتين المزمن: يفضل استئصالهما عند الالتهاب المتكرر في احد الحالات التالية عندما يكون عدد الالتهابات سبع مرات في السنة الماضية ، خمس مرات في كل سنة من السنتين الماضيتين او ثلاث مرات في كل سنة من السنوات الثلاث الماضية او اكثر في أي من الحالات السابقة ويستفيد من استئصال اللوزتين الاطفال الذين لديهم التهاب بالحلق مزمن مع نوبات حادة اقل من الشكل الموصوف سابقا لكن العديد منهم تتحسن حالتهم دون جراحة.. هذا وتتدخل امور كثيرة في اتخاذ القرار باستئصال اللوزتين كشدة الاصابة والتغيب عن المدرسة والحاجة للرعاية الاجتماعية والالتهابات المرافقة او وجود مشاكل مرضية اخرى وكلها يجب ان توضع في الحسبان.
2) تضخم اللوزتين: تكون اللوزتان المستأصلتان عند العديد من الاطفال طبيعية الحجم بالنسبة للعمر فكبر الحجم لوحده دون وجود اعراض انسدادية او التهاب ليس استطبابا لازالة اللوزتين ومالم تسبب مشاكل مرضية فلا حاجة لاستئصالهما ويمكن ان تلتقي اللوزتان على الخط المتوسط عند بعض الاطفال بدون اعراض حيث تندفعان عند خفض اللسان تجاه الخط المتوسط ويعتقد انها متضخمة وبشكل مقابل قد لا تكون اللوز الملتهبة متضخمة. ورغم ان التهاب اللوزتين المزمن وتضخمهما هما الاسباب الشائعة لاستئصال اللوزتين فان الاستطباب القطعي الوحيد هو نفي وجود انسداد عائق للتنفس.. لا يوجد أي دليل يشير لاستطباب استئصال اللوزتين في التهابات الجهاز التنفسي السفلي كما لايجب اجراء استئصالهما كوقاية من الرشح وتجرى الجراحة للاطفال تحت عمر 3سنوات كمعالجة لاعراض اعاقة التنفس اثناء النوم كما يجب تاجيل استئصالهما من اسبوعين إلى ثلاثة في حالة الالتهاب الحاد عدا بعض الحالات النادرة. وقد يتلو الجراحة جفاف بالحنجرة لمدة خمسة ايام وحدوث الم بالاذن منعكس مع نزيف بسيط.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.