مؤتمر «الرابطة العربية لجرّاحي العمود الفقري» يطرح أساليب جديدة لعلاج أمراضه

عقد أخيراً في القاهرة المؤتمر السابع ل «الرابطة العربية لجراحي العمود الفقري» بمشاركة أكثر من 300 اختصاصي. وتأسست الرابطة في العام 1999 بمشاركة مصر والسعودية والأردن وليبيا وسورية وتونس، وتضم حاضراً 17 دولة عربية.
وتحدث الى «الحياة» الدكتور يسري الهواري أستاذ جراحة العظم ورئيس الجمعية المصرية لعلاج تشوهات العمود الفقري، الذي ترأس المؤتمر أيضاً، فقال: «اهتم المؤتمر بالرجوع إلى الأساسيات في علاج أمراض العمود الفقري وجراحاته، ثم انتقل إلى الجديد في التشخيص والعلاج». وقدم الدكتور حازم محرم أستاذ الأشعة في القصر العيني بحثاً مهماً عن الاستخدام الأمثل للتقنيات المتطوّرة في التصوير، خصوصاً الرنين المغناطيسي، اذ إن الجيل الجديد منه يعطي تشخيصاً دقيقاً إلى حد بعيد.
وفي السياق نفسه، قدم الدكتور طارق يازار من جامعة أنقرة في تركيا بحثاً عن نوع جديد من التشخيص يستخدم في حال كسور العمود الفقري. ويتضمن التشخيص تقنية تعتمد على استخدام الرنين المغناطيسي، وتتضمن شد المريض أثناء التصوير من جانب اثنين من المساعدين بهدف أن تكشف أشعة الرنين عن مدى وجود انضغاط في النخاع الشوكي. وأشار الى ان استعمال هذه التقنية يساهم في الكشف بدقة عن مدى وجود انضغاط في النخاع الشوكي، ما يحدّد مدى حاجة المريض لإجراء جراحة في العمود الفقري. ولكن هذه الطريقة تحتاج إلى دقة شديدة، إذ يجب التوقف عن الشد فور شعور المريض بألم حتى لا يزيد انضغاط النخاع الشوكي وتزداد الحال سوءاً، وكذلك يجب ألا يتحرك المريض أثناء التصوير بالرنين.
من هياكل سفن الفضاء الى الرقبة
وقدم الدكتور أيمن رمضان وهو مصري مقيم في سويسرا، بحثاً جديداً عن استخدام مفصل اصطناعي في الرقبة، شارحاً نتائج استخدامه بعد 7 سنوات. وأوضح أن المفصل مصنوع بخليط من مادة السيراميك الطبي ومعدن التيتانيوم الصلب الذي يستعمل في هياكل الطائرات وسفن الفضاء. وبيّن أن استخدام المفاصل الاصطناعية شائع في جراحات الركبة والفخذ والكتف، موضحاً أن الجديد يتمثّل في تثبيت الرقبة بالمفصل الاصطناعي في حال الانزلاق الغضروفي. وبدأ استخدام هذه التقنية قبل عشر سنوات في ألمانيا. ثم أُدخل عليها الكثير من التطوير، قبل ان تنتشر أخيراً في مراكز جراحات العمود الفقري في معظم الدول.
وأضاف الهواري: «هناك بعض التشوهات للعمود الفقري لا نشاهدها إلا في بلادنا العربية نتيجة إهمال التشخيص المبكر والعلاج». وعرض الدكتور معن الزعيم من جامعة حلب في سورية حالات تقويم اعوجاج شديد بالعمود الفقري، مبيّناً أنها ازدادت سوءاً بسبب الإهمال وعدم الكشف المبكر عنها مثل حالات انحراف العمود الفقري إلى الجانب أو إلى الأمام. وعلى رغم صعوبة هذه التشوهات، يمكن إصلاحها مع نتائج ممتازة عربياً.
وخصّص المؤتمر يوماً لمناقشة مجموعة من البحوث الخاصة بالمستجدات في تشخيص هشاشة العظم وعلاجه. وقدمت الدكتورة حامدة حسين السيد استشارية التحاليل الطبية، بحثاً عن استخدام اختبار معملي للتنبؤ بحدوث هشاشة العظم ومتابعة تلك الحال أثناء العلاج. ويسمى الاختبار «دلالات العظم». ووصفته بالقول: «من المعروف أن الكشف عن هشاشة العظم يجري بواسطة أجهزة قياس كثافة العظم، ولكن الجديد هو استخدام «دلالات العظم»، التي تعطي تنبؤاً عن حال العظم خلال عام أو عامين، وكذلك فرص تعرضها للكسور».
واستُخدِمت تلك الدلالات في مجال البحوث الطبية. ومع التوسّع في استعمالها، أمكن تقويم حالات المرضى أثناء علاج هشاشة العظم، وتحديد مدى فاعلية العلاج خلال 3 شهور من بدايته. وتتعامل الدلالات مع مستويات مواد تدخل في تركيب العظم مثل الاسيتوكالسين والكولاجين.
وفي سياق مستجدّات علاج هشاشة العظم، قدم الدكتور جمال بارود (فلسطيني مقيم في كندا) بحثاً عن طرق علاج كسور العمود الفقري الناتجة من الهشاشة. وأوضح أنها جراحات بسيطة تجرى من طريق المنظار، وتتضمن حقن العظم بمادة من الإسمنت الطبي، ما يقوي العظم ويقلل من الألم الذي يشعر به المريض. ووصف بارود هذا الأسلوب العلاجي بأنه يتميز بانخفاض التكاليف، وقصّر المُدّة التي يقضيها المريض في المستشفى، مع ارتفاع نسبة استفادة المريض منها لتبلغ 95 في المئة. ولا تستغرق هذه المقاربة أكثر من 45 دقيقة، مع استعمال التخدير الموضعي. وشدّد على أن هذا الأسلوب الجديد يُخفف من حدّة مضاعفات هشاشة العظم، وقد باتت مشكلة عالمية في ظل ارتفاع متوسط عمر الإنسان. ففي الولايات المتحدة، يعاني أكثر من مليون شخص سنوياً من كسور العظم بسبب الإصابة بهشاشة العظم، خصوصاً عند السيدات بعد سن انقطاع الطمث.
ناقش المؤتمر أيضاً طرق تثبيت العمود الفقري عِبر بحث قدمه الدكتور شريف الغمري، استشاري جراحة العظم والعمود الفقري، وتضمن فكرة الاكتفاء بتثبيت عدد قليل من الفقرات كعلاج لتشوهات العمود الفقري، مع أن الشائع هو تثبيت عدد كبير من الفقرات في تلك الحالات. وقال: «وُجِد أن هذا الأسلوب يعوق النمو حيث إن التشوهات كثيراً ما تحدث في سن 12 سنة فأكثر، وهي أكثر شيوعاً لدى الفتيات، وتثبيت عدد كبير من الفقرات في هذه السن يعوق نمو العمود الفقري».
وقدمت الدكتورة عبلة حامد أستاذة العلاج الطبيعي في جامعة مصر للعلوم والتكنولوجيا بحثاً عن تأثير الانزلاق الغضروفي العنقي في وظائف التنفس. وقالت: «وجدنا أن حدوث انزلاق في الفقرات الثالثة والرابعة والخامسة العنقية، يترافق مع تأثير في العصب المغذي لعضلة الحجاب الحاجز فتقل كفاءته في القيام بوظيفته في الارتفاع والانخفاض أثناء الشهيق والزفير. وينجم عن ذلك انخفاض السعة الرئوية، فيشعر المريض بضيق في التنفس ونقص الأوكسجين. ويتبادر إلى ذهن المريض أنه يعاني من مرض في القلب أو مرض صدري تنفسي. وقد يجري فحوصاً في هذا الاتجاه، قبل أن يكتشف أنه يعاني من انزلاق غضروفي عنقي. وعلاج هذه الحالات يكون على محورين: الأول علاج السبب الرئيس بتقوية عضلات الرقبة والقضاء على الألم باستخدام الموجات الصوتية والليزر والموجات القصيرة، والمحور الثاني عمل تقوية مباشرة لعضلة الحجاب الحاجز من خلال استعمال الأوزان».
وفي ختام المؤتمر، وجه الدكتور زياد الزعبي الأمين العام ل «الرابطة العربية لجراحي العمود الفقري» نداء لمساعدة المرضى في الدول العربية الفقيرة. وقال: «باعتبار أن المؤتمر عقد في مصر ولأنها الأكبر والأكثر زخماً في المراكز العلمية وعدد الأطباء المتميزين، ونظراً إلى دور مصر العربي، فإن من واجبنا جميعاً أن نمد أيدينا إلى الدول العربية المحتاجة الى هذه الخبرات، من أجل تدريب الأطباء هناك، ومن أجل المرضى الذين لا تسمح لهم قدرتهم المالية بالسفر إلى دول عربية أخرى أو الى دول غربية طلباً للعلاج. ويحتم الواجب الديني والعربي علينا أن نمد لهم يد المساعدة بعلاجهم وتدريب أطبائهم ليعودوا ويعالجوا القطاع الأوسع. وأتمنى أن نستطيع من خلال الرابطة تفعيل فكرة القوافل الطبية لخبراء أمراض العمود الفقري وجراحاته، وكذا تأسيس شهادة «الزمالة العربية في جراحة العمود الفقري» من أجل إعداد جيل من الأطباء المتمرسين في هذا الفرع المهم الذي تفتقر الى وجوده بعض الدول العربية».