نظام التأمين الصحي للجميع لا وجود له في الولاياتالمتحدة حيث لا يملك 36 مليون اميركي تغطية وهو ما يحاول القانون الذي اقره مجلس النواب معالجته عبر تأمين تغطية ل32 مليونا منهم على الاقل. ويقول مكتب الاحصاء الاميركي ان نسبة الاشخاص الذي لا يملكون تأمينا صحيا كانت 15.4% في 2008 اي حوالى 46.3 مليون شخص. وبين هؤلاء حوالى عشرة ملايين اجنبي يقيمون في الولاياتالمتحدة. في المقابل يملك ملايين الاميركيين تأمينا صحيا لا يشمل كل النفقات في بلد تكلف فيه النفقات الطبية والصيدلانية مبالغ باهظة. ويطمح الاصلاح العزيز على قلب باراك اوباما الى تغطية 95% من الاميركيين تقل اعمارهم عن 65 عاما. واغلبية الذين يتمتعون بتأمين صحية (58.5%) تغطيهم بوالص قدمتها الشركات التي يعملون فيها. وفي حال تسريحهم يصبح هؤلاء بدون اي تغطية بين ليلة وضحاها. اما الآخرون, فتغطيهم شركات تأمين خاصة اختاروها بانفسهم او انظمة عامة للتأمين واهمها "ميديكير" (المعوقون والمسنون الذين تجاوزوا الخامسة والستين من العمر اي حوالى 43 مليون شخص) و"ميديك ايد" (الفقراء المحرومونوعددهم حوالى 42.6 مليون شخص). من جهة اخرى, قالت منظمة التعاون والتنمية الاقتصادية ان الولاياتالمتحدة تنفق اكثر من اي بلد صناعي آخر على القطاع الصحي. وفي 2007, خصص الاميركيون 16% من اجمالي الناتج الداخلي للنفقات الصحية اي معدل خمس نقاط اكثر من فرنسا وسويسرا والمانيا الدول الثلاث الصناعية الاكثر انفاقا في هذا المجال بعد الولاياتالمتحدة. وتوضح دراسة منظمة التعاون والتنمية الاقتصادية ان الاميركيين انفقوا بمعدل 7290 دولار كل شخص في 2007 على الصحة اي اكثر بحوالى ثلاثة آلاف دولار من النروجيين والسويسريين الذين يأتون بعد الولاياتالمتحدة في النفقات الصحية للفرد.