“الضمان الصحي”: استقبلنا أكثر من 18 ألف شكوى ضد شركات التأمين خلال 2018

كشف المتحدث الرسمي باسم مجلس الضمان الصحي التعاوني ياسر المعارك، أن المجلس استقبل خلال عام 2018 المنقضي، 22157 شكوى، منها 18739 شكوى ضد شركات التأمين.
وأوضح المعارك وفقاً ل “الوطن”، أن الشكاوى تنوعت ما بين اتهام باستغلالية المشفى للتأمين بصرف علاج وتحاليل وأشعة دون حاجة، ورفض علاج المرضى، والتأخر بإرسال الموافقات.
وأضاف أن محور الخلاف بين شركات التأمين ومقدمي الخدمة الصحية كان عدم الاتفاق على المخالصة النهائية الخاصة بالمطالبات المالية بين الطرفين، وشملت بعض هذه الشكاوى الممارسات الخاطئة التي يتم رفضها كمطالبة تأمينية.
وأرجع المعارك ارتفاع أسعار وثائق التأمين الطبي كل عام إلى عدة عوامل، منها: العمر، الفئة التأمينية، التاريخ المرضي للمؤمّن له، مؤكداً أنه يجب على الشركات عند تسعير الوثيقة أن تلتزم بأن تكون متوافقة مع المعايير التي حددتها مؤسسة النقد العربي السعودي، وأن تكون الأسعار متوافقة مع معدلات أسعار سوق التأمين الصحي، مبيناً أنه لا يوجد حالياً سقف محدد لأسعار التأمين.