محافظ هيئة الاتصالات والفضاء والتقنية يرفع التهنئة للقيادة    "الرياض" ضيف شرف معرض بوينس آيرس الدولي للكتاب    وزير التعليم يرفع التهنئة للقيادة بما تحقق من منجزات تعليمية    وزارة التعليم تستعرض منصاتها في معرض تونس الدولي للكتاب 2025    بيان مشترك لوزير المالية ومدير عام صندوق النقد الدولي ورئيس مجموعة البنك الدولي بشأن سوريا    أبها تتغطى بغطاءها البنفسجي    مواقع أجنبية: الهلال يبعث برسالة تهديد لرونالدو    وزير الصحة: تطبيق نموذج الرعاية الصحية الحديث أسهم في رفع متوسط عمر الإنسان في المملكة إلى 78.8 عامًا    تركي بن محمد بن فهد يرفع التهنئة للقيادة بمناسبة ما تحقق من إنجازات في مسيرة رؤية المملكة 2030 بعامها التاسع    ريال مدريد ينتقد اختيار الحكم الذي سيدير نهائي كأس إسبانيا    للمرة الثالثة على التوالي ..الخليج بطلاً لممتاز كبار اليد    بيراميدز يحقق ما عجز عنه الأهلي    زيلينسكي: أوكرانيا تريد ضمانات أمنية أمريكية كتلك التي تمنحها لإسرائيل    وزير "البيئة" يرفع التهنئة للقيادة بمناسبة صدور التقرير السنوي لرؤية المملكة وما تضمنه من إنجازات    مجلس الأعمال السعودي - الأمريكي يستضيف فعالية تواصل استثمارية رفيعة المستوى    الرئيس التونسي يزور جناح جامعة نايف بمعرض تونس للكتاب ويشيد بجهودها في تعزيز الأمن العربي    «أماني» تحصد الدكتوراه برسالة متميزة    القبض على باكستانيين في المنطقة الشرقية لترويجهما «الشبو»    محمد العرفج يُفجع بوفاة والدته    الاتحاد السعودي للطيران الشراعي يُقيم معسكرًا لفئة النخبة    نائب أمير تبوك: رؤية المملكة 2030 حققت قفزات نوعية وإنجازات    موعد مباراة الهلال في نصف نهائي دوري أبطال آسيا للنخبة    أمير منطقة جازان يرفع التهنئة للقيادة بما حققته رؤية المملكة من منجزات في الأعوام التسعة الماضية    عام 2024 يُسرع خُطى الرؤية السعودية ويسجّل إنجازات استثنائية    بلدية محافظة ضرية تطرح 8 فرص استثمارية    ثانوية الأمير عبدالمحسن تحصد جائزة حمدان بن راشد    قطاع بارق الصحي يُنفّذ مبادرة "صحة الفم والأسنان"    مستشفى خميس مشيط للولادة والأطفال يُقيم فعالية "متلازمة داون"    مستشفى أحد رفيدة يُنفّذ "اليوم العالمي للتوحد"    "عبيّة".. مركبة تحمل المجد والإسعاف في آنٍ واحد    مدرب الأهلي: جماهيرنا سندنا لتخطي بوريرام التايلندي    الرئيس العام لهيئة الأمر بالمعروف يلتقي مديري عموم الفروع    غدًا.. انطلاق أكبر فعالية مشي في المملكة «امش 30»    في الدمام ( حرفتنا حياة ) ضمن مبادرات عام الحرف اليدوية 2025    "حديث المكتبة" يستضيف مصطفى الفقي في أمسية فكرية عن مكتبة الإسكندرية    إمام المسجد الحرام: الإيمان والعبادة أساسا عمارة الأرض والتقدم الحقيقي للأمم    إمام الحرم النبوي: حفظ الحقوق واجب شرعي والإفلاس الحقيقي هو التعدي على الخلق وظلمهم    تنفيذ ورشة عمل لاستعراض الخطط التنفيذية للإدارات في جازان    بيولي: هدفنا الآسيوية وجاهزون ليوكوهاما    هيئة تطوير وتعمير المناطق الجبلية بجازان تستعرض مشروع زراعة أشجار الصندل في "أسبوع البيئة 2025"    مبادرة لرعاية المواهب السعودية في قطاع الجمال    الشيخ صلاح البدير يؤم المصلين في جامع السلطان محمد تكروفان الأعظم بالمالديف    مخاطر في الذكاء الاصطناعي    مملكة الخير والإنسانية    تقلص الجليد القطبي    خشونة الورك: الأسباب.. التشخيص.. العلاج.. الوقاية    اللواء الودعاني يدشّن مشاريع تطويرية لتعزيز قدرات حرس الحدود    رئيس نادي الثقافة والفنون بصبيا يكرّم رئيس بلدية المحافظة لتعاونه المثمر    محافظ صبيا يشيد بجهود رئيس مركز العالية ويكرمه بمناسبة انتهاء فترة عمله    محافظ صبيا يكرم رئيس مركز قوز الجعافرة بمناسبة انتهاء فترة عمله    بلدية صبيا تدعو للمشاركة في مسيرة المشي ضمن مبادرة #امش_30    ذكاء اصطناعي للكشف عن حسابات الأطفال في Instagram    بناءً على توجيهات ولي العهد..دعم توسعات جامعة الفيصل المستقبلية لتكون ضمن المشاريع الوطنية في الرياض    أكدا على أهمية العمل البرلماني المشترك .. رئيس «الشورى»ونائبه يبحثان تعزيز العلاقات مع قطر وألمانيا    لبنان.. الانتخابات البلدية في الجنوب والنبطية 24 مايو    ملك الأردن يصل جدة    10 شهداء حرقًا ووفاة 40 % من مرضى الكلى.. والأونروا تحذّر.. الاحتلال يتوسع في جرائم إبادة غزة بالنار والمرض والجوع        







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



خلطات مجهولة تبتر آلاف «الأطراف السكرية»
استشارية سكري ل اليوم: 80 % من حالات البتر يمكن تجنبها
نشر في اليوم يوم 20 - 01 - 2016

ينساق بعض مصابي القدم السكرية خلف ادعاءات طبية بالأعشاب والخلطات المجهولة، وهذا يفاقم الإصابة حتى تتدهور حالة الأطراف ويكون الحل الأخير البتر لإنقاذ المريض.
وقالت ل «اليوم» الدكتورة إيمان بنت عبدالرحمن ششة مديرة مركز أمراض السكري بمستشفى الملك سلمان بن عبد العزيز بالرياض استشاري أمراض السكري، إن العديد من الحالات المصابة بالقدم السكرية تلجأ إلى التطبب بأعشاب عطارين ومدعين للعلاج الشعبي بعلاج القدم السكرية عبر خلطات مجهولة المكونات.
وأضافت ان هذه الخلطات تسببت في تدهور هذه الحالات وبالتالي التعامل معها طبيا كحالة متأخرة، نتيجة التأخر في التدخل الطبي ومتابعة الحالة منذ بداية ظهور المشكلة.
ونبهت ششة إلى ان اتباع الأساليب الحديثة في متابعة الحالات وضبط مستوى السكر ورعاية الحالة وفق المعايير الطبية الحديثة يسهم في محدودية الجزء المبتور وعدم الاضطرار الى بتر كامل القدم في كثير من الحالات عند التدخل الطبي المبكر.
وأبانت: يؤثر مرض السكري على كل أعضاء الجسم، وتأثيره على القدمين (القدم السكرية) من أكثر المضاعفات حدوثاً وخطورة، فقد تتسبب تقرحات القدم وما يتبعها من التهابات وغرغرينا وتسمم التهابي ناتجة عن مرض السكري في بتر كلي أو جزئي للأطراف السفلية في المراحل الأخيرة.
وأفادت أن أكثر من80% من حالات البتر الناتجة عن داء السكري والقدم السكرية يمكن تجنبها، الأمر الذي يوجب على مرضى السكري معرفة تلك المضاعفات وأسبابها للحيلولة دون وقوعها ومراجعة الأطباء المختصين بشكل دوري.
 بداية كيف يؤثر داء السكري على القدم؟
يسبب داء السكري اعتلالا في الأعصاب الحسية والحركية في الساقين، وأكثر ما يؤثر على القدمين، ويسبب داء السكري اعتلالا في الأوعية الدموية المتوسطة والصغيرة والدقيقة مما يسبب نقصاً في وصول الدم (التروية الدموية) الى القدمين، ويسبب داء السكري اعتلالا في المفاصل الصغيرة للقدمين والأصابع مما قد يؤدي الى تشوهات في القدمين، ويسبب نقصاً في مناعة الجسم وقدرتها على مقاومة الالتهابات، بما في ذلك تلك الناتجة عن تقرحات القدم السكرية.
 ما هي القدم السكرية؟
هي قدم المريض المصاب بداء السكري والتي تكون معرضة للإصابة بالتقرحات والالتهابات والغرغرينا بسبب مجموعة الاعتلالات العصبية والشريانية والمفصلية التي يسببها مرض السكري Diabetic neuropathy + diabetic angiopathy + diabetic arthropathy وكما ذكرنا في البداية فإن بتر الأطراف السفلية ينتج عن حدوث التقرحات ومضاعفاتها في القدم.
 كيف تحدث تقرحات القدم السكرية؟
من المهم لمريض السكري أن يعرف كيف يحدث ذلك ليعمل على تجنبها: اعتلال الأعصاب الطرفية (Diabetic neuropathy) الذي يؤدي الى فقدان تدريجي للإحساس بالألم والحرارة والبرودة والضغط بالإضافة للحركة الإرادية للعضلات واللاإرادية للشرايين، واعتلال الأعصاب الحسية (sensory neuropathy) بحيث يؤدي الى احتكاك أو ضغط أو رضوض أو جروح إلى تقرحات قد تلتهب دون أن يشعر المريض فيها، ويصعب عليه رؤيتها بسبب تأثير داء السكري على النظر وبذلك لا يقوم بمعالجتها في بداية حدوثها، واعتلال الأعصاب الطرفية الحركية (motor neurepathy) حيث يؤدي الى ضعف في عضلات القدم الصغيرة فيؤدي الى اعوجاج في الأصابع وتشوهات في المفاصل التي تربط عظام القدم ببعضها بحيث يختل شكل القدم فيؤدي الى بروزات يمكن ان تتهتك الأنسجة التي تغطيها نتيجة الاحتكاك في جدار الأحذية، ويؤدي ذلك ايضاً الى اختلال في توزيع الضغط على القدمين مؤدياً الى حدوث التقرحات في القدم السكرية، وأيضاً اعتلال الأوعية الدموية (الشرايين) الطرفية angiopathy حيث يؤدي مرض السكري الى ضيق هذه الشرايين وتقل مرونتها وعدم الاستجابة الطبيعية بالانقباض أو التوسع حسب حاجة القدم للدم مسبباً نقصاً في وصول الدم (التروية) الذي يحمل الاكسجين والغذاء للانسجة في القدمين مما يمنع شفاء التقرحات التي سببها اعتلال الأعصاب في القدم السكرية، واعتلال المفاصل بالقدمين وهو ما يسببه اعتلال الأعصاب لمرض السكري يؤدي لظهور بروزات وتشوهات ويركز الثقل والاحتكاك على مناطق البروزات مما يزيد من نسبة حصول التقرحات. كما أن الارتفاع المزمن لنسبة السكر في الدم يساعد في منع التئام الجروح والتقرحات، وفقدان الجسم للمناعة اللازمة لمقاومة الجراثيم والالتهابات المصاحبة للتقرحات مما يزيد الأمور تعقيدا. وإن أهم عامل في حدوث تقرحات للقدم السكرية هو اعتلال الأعصاب ولذلك فهنا أذكر الأعراض التي تشير الى وجود اعتلال بالأعصاب: شعور بخدران بالقدم، فقدان تدريجي بالاحساس، وشعور بحرارة في القدم، وشعور بحرارة أو برودة بالقدمين.
وباستطاعة الطبيب المختص أن يظهر علامات الاعتلال العصبي بالفحص الدقيق للقدم بواسطة: نقص او افتقار الشعور بالاهتزازات الشوكية باستعمال الشوكة الرنانة، وعدم قدرة المريض على تحديد حركة اتجاه الإصبع، فقدان أو نقص الاستجابة الوترية ankle + knee reflexes، وعدم الإحساس بالوخز pin prick 10 gr. Monofilamel Nylon test، وضمور في عضلات القدم الصغيرة، وظهور تشوهات مفاصل القدم وخاصة الأصابع، وجود نشفان في الجلد وقلة التعرق بالقدم.
أما اعتلال الشرايين لمريض السكري والذي يعتبر العامل الرئيس في عدم شفاء الجروح والتقرحات وقد يساعد في حدوث التقرحات مع اعتلال الأعصاب فيمكن الكشف عنها وتحديد درجتها (شدتها) بواسطة فحص نبض الشرايين بالساق وضغط الدم فيها مع مقارنة الضغط بين رسغ الساق والذراع ABI وقياس ضغط الأكسجين بأصابع القدم ويصنف اعتلال الشرايين الى ثلاث درجات درجة أولى بسيطة درجة ثانية متوسطة درجة ثالثة شديدة تصنيف الالتهابات التقرحية عند وجود تقرحات في القدم السكرية وهي السبب الرئيس في بتر الاطراف بسبب الالتهابات التي تصاحبها والتي تصنف حسب شدتها الى أربع درجات حسب حجمها وألمها وافرازاتها والأعراض العامة المصاحبة لها.
 كيف يتم تقييم القدم السكرية؟
بعد فحص الإحساس الواقي للقدم، وفحص الدورة الدموية للقدم، وتقييم حالة التقرحات ودرجتها، وتقييم شدة الالتهاب ودرجته.
 كيف تتم معالجة القدم السكرية؟
العمل على السيطرة بكافة الوسائل المتاحة على نسبة السكر في الدم لتبقى حول المعدل الطبيعي ومعالجة الأمراض المصاحبة، وإعادة تحسين الدورة الدموية في القدمين، تنظيف وإزالة الأنسجة الميتة حول وداخل القدم، ومعالجة الالتهابات بالمضادات الحيوية المناسبة، تخفيض الوزن والضغط من منطقة التقرح بكافة الوسائل المتاحة وهي كثيرة ومتعددة، واستخدام غيارات ومضادات خاصة، تساعد في التئام التقرحات في وقتها المناسب، والعلاج بالأكسجين عالي الضغط والأوزون ومغاطس ثاني أكسيد الكربون في حالات خاصة، واستعمال الليزر لمعالجة التقرحات وزيادة نسبة الشفاء Laser dridement + stimulation.
 ما الخدمات التي تقدمها عيادة العناية بالقدم السكرية؟
فحص وتقييم القدم لمريض السكري وتحديد القدم الاكثر عرضة للإصابة بالتقرحات، وتقديم الارشادات العلمية والعملية لمنع حدوث التقرحات والمضاعفات، واجراء كافة الخدمات الوقائية والتجميلية في إزالة التشققات والتصلبات وخشونة الجلد وازالة المسامير اللحمية وتقليم الأظافر وبردها ومعالجة الالتهابات البكتيرية والفطريات، ومعالجة التقرحات والجروح وإزالة الأنسجة الميتة باستخدام الادوية والطرق الجراحية المناسبة والليزر وانواع ومواد متعددة ومختلفة للغيارات، وازالة الحمل الميكانيكي عن التقرحات ومناطق الضغط وتصميم قوالب وحشوات السيليكون لحماية البروزات العظمية وتشوهات القدم وعمل قوالب الجبص عند الحاجة.
 ما نصائحك لمريض السكري للعناية بقدميه؟
تفحص القدمين يوميا والبحث عن أي تغيرات أو جروح أو احمرار أو رطوبة أو تعفن خاصة بين الأصابع، عدم المشي حافيا واستعمال حذاء جلد طبيعي لين مع جوارب قطنية أو صوفية، وعدم تدفئة القدمين بالاقتراب من الصوبة أو استعمال الماء الساخن واستعمال ميزان الحرارة لقياس درجتها، وأي خدوش أو جروح أو التهابات مهما كانت بسيطة يتعامل معها بجدية، والعناية البالغة بتقليم الأظافر وإزالة التقرحات، والحذر الشديد عند استعمال الأحذية الجديدة وتفقد الحذاء من الداخل قبل لبسه والقدم بعد خلع الحذاء، ومراجعة الطبيب أو عيادة القدم السكرية مبكرا عند حدوث جروح أو التهابات، والمشي أكثر ما يمكن مع الحذاء المناسب قياسا ونوعية، والمحافظة على نسبة طبيعية للسكر في الدم وأخيراً درهم وقاية خير من قنطار علاج.
إهمال ضبط مستوى سكر الدم وعدم اتباع الأساليب الطبية الحديثة في متابعة القدم السكرية يفاقم الحالة وتنتهي النتيجة إلى بتر كلي للقدم
د. إيمان عبدالرحمن ششة
د. إيمان تتحدث ل« اليوم»


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.