التدخين يساهم في اعتلال الشبكية

مضاعفات عينية للسكري

(السكري) هو مرض ينشأ نتيجة ارتفاع مستوى السكر في الدم فوق المعدل الطبيعي نتيجة نقص في افراز هرمون الانسولين او عدم فعاليته او كلا العاملين معا. هناك نوعان رئيسان لداء السكري النوع الاول (المعتمد على الانسولين) والذي يحتاج المريض فيه الى انسولين خارجي لكي يستطيع الحياة والنوع الثاني (غير معتمد على الانسولين).
ولداء السكري اختلاطات ومضاعفات قد تصيب اماكن عدة من جسم الانسان، فمن المضاعفات التي تصيب العين:
اولا: اعتلال الشبكية السكري: ويعتبر في طليعة الاسباب المؤدية الى فقد الرؤية حيث يشاهد عند 70% من السكريين بعد مضي 1015 عاما على الاصابة بالسكري اذ لا علاقة بيت شدة اعتلال الشبكية السكري وكمية السكر في الدم وانما بمدة الاصابة به.
يقسم اعتلال الشبكية السكري الى قسمين رئيسيين.
@ اعتلال الشبكية السكري البسيط: حيث يجب على المريض مراجعة الطبيب المختص كل ستة اشهر لفحص قعر العين (الشبكية).
ان وجود تغيرات مثل توسع الاوعية الشعرية في الشبكية ونقص الخلايا الجدارية فيها مع ظهور نزوف مجهرية وغيرها قد تؤدي الى ظهور وذمة شبكية (ارتشاح مصلي داخل طبقات الشبكية) مما يؤدي بدوره الى نقص ترويه في الشبكية.
@ اعتلال الشبكية السكري المنمي (الخبيث): وهنا نشاهد اوعية جديدة هشة تنزف بسرعة مع نسيج دبقي عند حليمة العصب البصري تمتد على الشبكية ونحو الجسم الزجاجي تكون السبب في تشكل اغشية قد تؤدي الى انفصال شبكية شدي.
يعالج اعتلال الشبكية السكري المنمي بالتخثير الضوئي الشامل لكل الشبكية بأشعة الليزر مما يؤدي الى تراجع في نمو الاوعية الجديدة فيقل احتمال نزف الزجاجي وانفصال الشبكية، اما في حال حدوثها فقد يفيد قطع الزجاجي والاغشية المتشكلة فيه ويتم تطبيق التخثير الضوئي الشامل للشبكية اثناء الجراحة في تحسين الرؤية لدى هؤلاء المرضى.
ثانيا: المياه البيضا (الساد): ويعود سببه الى اضطراب في افراز الغدد الصماء، اذ يكون ثنائي الجانب.
ان معالجة الساد تكون بواسطة العمل الجراحي، فعملية استخراج الساد مع زرع عدسة داخل العين اصبحت في هذه الايام من العمليات العينية البسيطة اذا توافرت الخبرة والامكانية لذلك فإن استخراج الساد في مراحله المبكرة .خاصة لدى مرضى السكري يفيد في ايصال اشعة الليزر لعلاج اعتلالات الشبكية السكرية، ولكن هناك حالات تمنع وصول اشعة الليزر الى الشبكية حتى بعد استخراج الساد وهو وجود كثافات على محفظة العدسة المزروعة داخل العين نضطر بسببها لاجراء عملية تنظيف بواسطة اشعة (الياغ ليزر) لهذه المحفظة. ان السرعة في اجراء عملية تنظيف المحفظة بعد استخراج الساد من العين عند مرضى السكري يتوقف على حالة الشبكية السكرية واعتلالاتها وما تستدعيه من تداخل بأشعة الليزر.
ثالثا: الزرق الوعائي (المياه الزرقاء الخبيثة) يترافق الزرق الوعائي مع ارتفاع في ضغط العين يظهر عند مرضى السكري في المراحل المتقدمة من الاصابة بالمرض حيث تظهر اوعية دموية جديدة على سطح القزحية ما يدعى بتوريد القزحية وفي زاوية البيت الامامي للعين ويحدث ذلك نتيجة لنقص ترويه شديد ومنتشر ومزمن بالشبكية. ان علاج مثل هذه الحالات يكون بطرق مختلفة منها تبريد الاجسام الهدبية او استخدام الدايود ليزر.
ملاحظة: ان ترافق داء السكري (وبخاصة غير المضبوط) بفرط التوتر الشرياني وفقر الدم والاصابات الكلوية والتدخين يؤدي الى ظهور اعتلال الشبكية السكري المنمي واختلاطاته بشكل أسرع.
@@ استشاري طب وجراحة العيون د. هاني سامي قنديل