تغريم شركات التأمين المماطِلة في موافقات العلاج

جدَّد مجلس الضمان الصحي التعاوني تحذيره شركات التأمين من تبعات التأخُّر في الرد على طلبات المستشفيات الخاصة بشأن تقديم الخدمات العلاجية للمؤمَّن عليهم. وحدَّد المجلس مدة 60 دقيقة زمناً أقصى للرد على الطلبات بالموافقة أو عدمها.
ووفق تحذير المجلس؛ فإن عدم الرد خلال ساعة يعني الموافقة تلقائياً على الطلب، ما يترتب عليه تحمُّل شركات التأمين تكاليف الخدمات العلاجية.
وتصل غرامات الشركات في حال المماطلة إلى 5 آلاف ريال عن كل فرد مؤمَّن عليه وأسرته.
وشدَّد مصدر في «الضمان الصحي التعاوني» على وجوب رد شركات التأمين على طلبات المستشفيات خلال 60 دقيقة.
وأكد في تصريحاتٍ ل «الشرق» حق المؤمَّن عليه في تقديم شكوى فورية إلى المجلس من خلال إرسال طلبٍ إلى بوابته الإلكترونية يوضح فيه اسم الشركة وموقعها الجغرافي.
ويستند المجلس في إجراءاته إلى الفقرة «ب» من المادة الخامسة لنظام الضمان الصحي.
وتشمل المادة التغطية بالضمان الصحي التعاوني على الأفراد المؤمَّن لهم وأسرهم على أن تتحمل الشركات تكاليف الخدمات العلاجية.