رئيس مجلس الشورى يهنئ القيادة بمناسبة إقرار الميزانية العامة للدولة    المؤتمر العالمي للموهبة والإبداع يختتم فعاليات نسخته الثالثة بالرياض    خروقات في اليوم الأول ل«هدنة لبنان»    "الطيران المدني" تُعلن التصريح ببدء تشغيل الخطوط الجوية الفرنسية Transavia France برحلات منتظمة بين المملكة وفرنسا    هيئة تطوير محمية الإمام تركي بن عبدالله الملكية ترصد ممارسات صيد جائر بالمحمية    استقرار الدولار الأمريكي قبيل صدور بيانات التضخم    التدريب التقني تمنح 63 رخصة تدريب لمنشآت جديدة في أكتوبر الماضي    الأمم المتحدة تدعو إلى تحرك دولي لإنهاء الاحتلال الإسرائيلي وتحقيق العدالة للشعب الفلسطيني    عامان للتجربة.. 8 شروط للتعيين في وظائف «معلم ممارس» و«مساعد معلم»    الشتاء يحل أرصادياً بعد 3 أيام    التعاون والخالدية.. «صراع صدارة»    الملك يتلقى دعوة أمير الكويت لحضور القمة الخليجية    الهلال يتعادل إيجابياً مع السد ويتأهل لثمن نهائي "نخبة آسيا"    في دوري يلو .. تعادل نيوم والباطن سلبياً    أمير تبوك: نقلة حضارية تشهدها المنطقة من خلال مشاريع رؤية 2030    السعودية وروسيا والعراق يناقشون الحفاظ على استقرار سوق البترول    أمير الرياض يطلع على جهود "العناية بالمكتبات الخاصة"    خادم الحرمين الشريفين يدعو إلى إقامة صلاة الاستسقاء    وصول الطائرة الإغاثية ال24 إلى بيروت    أربعة آلاف مستفيد من حملة «شريط الأمل»    «فقرة الساحر» تجمع الأصدقاء بينهم أسماء جلال    7 مفاتيح لعافيتك موجودة في فيتامين D.. استغلها    أنشيلوتي: الإصابات تمثل فرصة لنصبح أفضل    «شتاء المدينة».. رحلات ميدانية وتجارب ثقافية    مشاعر فياضة لقاصدي البيت العتيق    الزلفي في مواجهة أبها.. وأحد يلتقي العين.. والبكيرية أمام العربي    حدث تاريخي للمرة الأولى في المملكة…. جدة تستضيف مزاد الدوري الهندي للكريكيت    شركة ترفض تعيين موظفين بسبب أبراجهم الفلكية    «هاتف» للتخلص من إدمان مواقع التواصل    حوادث الطائرات    ملتقى الميزانية.. الدروس المستفادة للمواطن والمسؤول !    الدفاع المدني: استمرار هطول الأمطار الرعدية على معظم مناطق المملكة    كثفوا توعية المواطن بمميزاته وفرصه    هنآ رئيس الأوروغواي الشرقية.. خادم الحرمين الشريفين وولي العهد يعزيان القيادة الكويتية    المملكة وتعزيز أمنها البحري    مبدعون.. مبتكرون    بايدن: إسرائيل ولبنان وافقتا على اتفاق وقف النار    معاطف من حُب    الدكتور عصام خوقير.. العبارة الساخرة والنقد الممتع    جذوة من نار    لا فاز الأهلي أنتشي..!    قمة مجلس التعاون ال45 بالكويت.. تأكيد لوحدة الصَّف والكلمة    هؤلاء هم المرجفون    كيف تتعاملين مع مخاوف طفلك من المدرسة؟    اكتشاف علاج جديد للسمنة    السعودية رائدة فصل التوائم عالمياً    خادم الحرمين الشريفين يدعو إلى إقامة صلاة الاستسقاء الخميس المقبل    مناقشة معوقات مشروع الصرف الصحي وخطر الأودية في صبيا    «السلمان» يستقبل قائد العمليات المشتركة بدولة الإمارات    أهمية الدور المناط بالمحافظين في نقل الصورة التي يشعر بها المواطن    المؤتمر الدولي للتوائم الملتصقة يناقش تحديات إعادة ترميم الأعضاء وتغطية الجروح    مركز صحي سهل تنومة يُقيم فعالية "الأسبوع الخليجي للسكري"    "سلمان للإغاثة" يوقع مذكرة تفاهم مع مؤسسة الأمير محمد بن فهد للتنمية الإنسانية    حقوق المرأة في المملكة تؤكدها الشريعة الإسلامية ويحفظها النظام    استمرار انخفاض درجات الحرارة في 4 مناطق    الكرامة الوطنية.. استراتيجيات الرد على الإساءات    زاروا المسجد النبوي ووصلوا إلى مكة المكرمة.. ضيوف برنامج خادم الحرمين يشكرون القيادة    نوافذ للحياة    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



ارتجاع المريء.. كيف يؤثر في القلب؟
عضوان متقاربان مكاناً ووظيفة
نشر في الرياض يوم 08 - 01 - 2014

أعراض القلب عموما من الم او خفقان او ضيقه في التنفس قد تكون من القلب نفسه بأمراض عضوية مثل امراض عضلة القلب او الشرايين او الصمامات.. او قد تكون من اعضاء أخرى تؤثر على القلب وهناك أمثلة كثيرة على ذلك مثل الدماغ او الغدة الدرقية او المرئ او الرئتين او فقر الدم.. الخ. وفي هذا المقال سنعرض لماهية العلاقة بين المرئ والقلب وكيف يتأثر كل منهما بالآخر ويؤثر فيه.. فسبحان الله الذي اتقن كل شي خلقه.
ما هو المرئ؟
المرئ عبارة عن انبوب عضلي يقع خلف القلب مباشرة طوله حوالي أربعين سنتيمتر يمتد من اخر اللسان الى فوهة المعدة ويتكون من ثلاث طبقات خارجية ليفية ومتوسطة عضلية وداخلية مخاطية.. اما الارتجاع الحمضي في المرئ فيقصد به دخول حمض المعدة الهيدوكلوريك اسيد الى المرئ بسبب توسع فوهة المعدة وهي بوابة عضلية تفصل بين المرئ والمعده عادة، ولكنها تضعف في عدة حالات منها السمنة والتدخين والحمل وبعض الامراض الروماتيزمية وبعض الادوية.. وارتجاع المرئ شائع بين الناس في جميع انحاء العالم في حدود 20-30%.
والسؤال المهم الان كيف يكون هناك علاقة بين القلب والمرئ وهما عضوان منفصلان؟
1- آلام ارتجاع المرئ تشبه آلام القلب كثيرا بل قد تسببها؟
في الجسم البشري هناك توصيلات عصبية تنقل الاحساس بالالم من الاعضاء الداخلية الى السلسلة السمبتاوية وقليل منها الى الحبل الشوكي في نفس المستوى وبالتالي الى الدماغ.. وآلام المرئ تشترك مع آلام القلب في عدة اشياء مثل المسببات والاعراض والتحاليل فمثلا العوامل المسببة لهما واحدة ومنها السمنة والتدخين والسكري الذي يزيد من عدم انتظام انقباضات المرئ.. ويتشابهان ايضا في موقع الالم: فألم المرئ يحدث بين الثديين خلف عظمة القص على شكل ضغط او الم يعصر وينتقل الى الكتف والرقبة ويكون شديدا مع التعرق!!.. وان كان من المعلوم ان الام المرئ تشتد بعد الوجبات الدهنية والقهوة ولكن ثبت علميا انها من الممكن ان تحدث بعد الانفعالات العاطفية او التمارين الرياضية مما يجعل تمييزها عن اعراض القلب اصعب ويحتاج الى فحوصات ادق.. وهما كذلك يتشابهان في الاستجابه للعلاج الأولي فاذا كان هناك انقباض في عضلة المرئ فبعض المرضى يستجيب للنيتروجلسرين تحت اللسان فيشابه كثيرا آلام القلب.. ومما يزيد التمييز صعوبة انه ثبت علميا ان ارتجاع الحمض الى المرئ يسبب انعكاسا عصبيا يؤثر على تدفق الدم في شرايين القلب وبالتالي يسبب تغيرات في تخطيط القلب!! وبسبب هذا التشابه الكبيربين القلب والمرئ فيجب على المريض فورا الاتصال على الاسعاف ومعالجتها كأنها آلام قلب حتى يثبت العكس لأن آلام القلب خطيرة ومميتة خلال دقائق وساعات اذا لم يتم اسعافها في الوقت المناسب.. ثم اذا ثبت انها من المرئ اعطي المريض مضادات الحموضة حتى تهدأ تلك الاعراض.. وقد رأيت كثيرا من المرضى يخطئ بتأخير علاج الم الصدر الذي يحدث بعد الاكل ظنا منه انه من المعده والمرئ والحقيقة ان ألم القلب قد يحدث بعد الاكل مباشرة ولامنجى من ذلك الا معاملة كل الم في الصدر بالتواصل مع الاسعاف والطبيب وترك علاج الحالة لهما لأن لديهم بروتوكولات في كيفية التمييز بينها.
2- ضيقة التنفس من المرئ تشابه ضيقة التنفس من القلب:
عند ارتجاع الحمض الى اعلى المرئ فأنه يسبب انقباضا في اعلى الحلق لمنع الحمض من الدخول الى المرئ جزئيا وتستثار المستقبلات في اعلى المرئ فتعطي شعورا مخيفا بضيق التنفس مع ان نسبة الاكسجين في الدم طبيعية ونعيد في هذه النقطه ماذكرناه اعلاه بأن اي عرض يجب ان يترك للطبيب والاسعاف للتمييز بين القلب وغيره.
ارتجاع المرئ يسبب تسارع نبضات القلب بعد الأكل
3- خفقان ما بعد الاكل:
الارتجاع في المرئ يؤثر على العصب الباراسمبتاوي العاشر وهذا يتحكم في التغذية العصبية للقلب والتحكم في نبضاته وانقباضات المرئ فبالتالي ارتجاع الحمض يسبب تسارع في نبضات القلب وخفقان بعد الاكل وخصوصا الوجبة الدسمة وزيادة الخوارج البطينية والاذينية وكذلك الرجفان الاذيني الذي قد يحدث نادرا مع ارتجاع المرئ.. وان كان خفقان مابعد الاكل يحدث بسبب عدة عوامل تكلمنا عنها سابقا في مقال منفصل بعنوان "الخفقان بعد الأكل.. ست وجبات في اليوم كفيلة بالتخلص من الأعراض المزعجة".. الا أن أحد تلك العوامل المهمة هو ارتجاع المرئ وتشخيص الخفقان بسبب ارتجاع المرئ لايكون الا بعد التأكد من عدم وجود العوامل العضوية والهرمونية الاخرى.
4- صعوبة البلع بسبب امراض القلب:
من المعلوم لدى طلبة الطب ان المرئ يأتي ملاصقا للجدار الخلفي للاذين الايسر.. واذا كان هناك سبب لتوسع الاذين الايسر بشده والمثال الكلاسيكي لذلك هو تضيق الصمام المترالي الشديد بسبب الحمى الروماتيزمية فأن ذلك يضغط على المرئ ويسبب صعوبة مرور الطعام الى المعدة وبالتالي الاحساس بتوقف الطعام في الصدر ويمكن اثبات ذلك بالصورة الصبغية للمرئ وقد رأيت عدة حالات لمرضى يأتون بضيقة في التنفس وصعوبة في البلع بسبب ضغط سوائل القلب الزائدة على مسار المرئ!!
5- الاغماء بسبب امراض المرئ:
والمثال المشهور الاغماء بسبب البلع عند من لديهم حساسية اغماء العصب العاشر وذلك يسبب توقف تام للقلب.. وكذلك اثبتت التجارب ان استخدام البالون لتوسيع نهاية المرئ في بعض الامراض يسبب تباطؤا في نبضات القلب.. وكذلك بسبب قرب المرئ من القلب وملاصقته فإن اورام المرئ او توسعه الشديد قد يضغط على الاذين الايسر ويسبب نادرا اعراضا في القلب مثل الاغماء!!
والخلاصة ان المرئ والقلب عضوان متقاربان مكانا ووظيفة ويؤثر كل منهما على الاخر ويتأثر به ولذلك لابد من اخذ التاريخ المرضي كاملا للمريض وفحصه واجراء مايلزم من فحوصات تخص هذين العضوين قبل تحديد مصدر الالم. ودمتم بخير.
تشترك مع آلام القلب


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.