البليهي ينتظر قرار جيسوس    دوري روشن المحطة الجديدة؟ دي بروين يرحل عن مانشستر سيتي    إمام المسجد الحرام: الثبات على الطاعة بعد رمضان من علامات قبول العمل    إمام المسجد النبوي: الأعمال الصالحة لا تنقطع بانقضاء المواسم    بلدية رأس تنورة تختتم فعاليات عيد الفطر المبارك بحضور أكثر من 18 ألف زائر    المملكة تدين وتستنكر بأشد العبارات للتصعيد الإسرائيلي في الأراضي الفلسطينية المحتلة    طيف التوحد... لغز العصر الحديث وهمّ الإنسانية    نائب أمير مكة يدشّن معرض "في محبة خالد الفيصل" في جدة    رابطةُ العالم الإسلامي تُدين الغارات الإسرائيلية على الأراضي السورية    أمطار رعدية على معظم مناطق المملكة    جمعية «شريان» بجازان تعايد مرضى مستشفى الأمير بن ناصر    رؤية متكاملة لتنظيم سوق العقار    العماد والغاية    ماجد بن سعود الشعيفاني عريساً    حظوظ «الأخضر» في التأهل تزداد    نيوكاسل.. التجربة المفرحة    إقبال كبير على الجناح السعودي في معرض بولونيا الدولي للكتاب    قوميز في مؤتمر صحفي: جاهزون لمواجهة الفيحاء وهدفنا تحقيق الفوز    نهضة وازدهار    شكراً ملائكة الإنسانية    النوم أقل من سبع ساعات يوميًا يرفع من معدل الإصابة بالسمنة    بريد القراء    جزر فرسان.. طبيعة وفعاليات بحرية    ولي العهد والرئيس الإيراني يبحثان في اتصال هاتفي تطورات الأحداث في المنطقة    حرب «المسيّرات» تكلفة رخيصة للمهاجمين وخسارة كبيرة للمدافعين    المَلّة والعريكة.. تزينان موائد عيد الطائف    وسط إقبال كبير.. «الترفيه» تصنع المسرح    «ستاندرد اند بورز» يخسر 2.4 تريليون دولار من قيمته السوقية    فرع هيئة الصحفيين بحفر الباطن يقيم حفل معايدة للإعلاميين والإعلاميات بالفرع    تشيلسي يفوز على توتنهام ويعود للمركز الرابع    مدرب الأهلي "يايسله" قبل مواجهة الاتحاد: لانخاف من أي منافس ولن أتحدث عن تفاصيل المباراة    نائب أمير الرياض يعزي زبن بن عمير في وفاة والده    حرس الحدود بجازان يحبط تهريب (45) كجم "حشيش"    نجوم الفن العربي يتألقون في ليلة دايم السيف اليوم بجدة    السعودية تدين وتستنكر الغارات الإسرائيلية التي استهدفت 5 مناطق مختلفة في سوريا    الملك وولي العهد يعزيان عضو المجلس الأعلى حاكم أم القيوين في وفاة والدته    مركز 911 يستقبل أكثر من 2.8 مليون مكالمة في مارس الماضي    نفاذ نظامي السجل التجاري والأسماء التجارية ابتداءً من اليوم    المملكة تستضيف "معرض التحول الصناعي 2025" في ديسمبر المقبل    المملكة تدين اقتحام وزير الأمن القومي الإسرائيلي للمسجد الأقصى    العثور على رجل حي تحت الأنقاض بعد 5 أيام من زلزال ميانمار    ودعنا رمضان.. وعيدكم مبارك    أكثر من 122 مليون قاصدٍ للحرمين الشريفين في شهر رمضان    الجيش اللبناني يغلق معبَرين غير شرعيَّين مع سوريا    المملكة تحقِّق أرقاماً تاريخية جديدة في قطاع السياحة    الدول الثماني الأعضاء في مجموعة أوبك بلس يؤكدون التزامهم المشترك بدعم استقرار السوق البترولية    الأونكتاد: سوق الذكاء الاصطناعي يقترب من 5 تريليونات دولار    بلدية محافظة الأسياح تحتفي بعيد الفطر وتنشر البهجة بين الأهالي    بلدية محافظة الشماسية تحتفل بعيد الفطر المبارك    الدفاع المدني: استمرار هطول الأمطار الرعدية على معظم مناطق المملكة حتى الاثنين المقبل    أكثر من 30 فعالية في (٨) مواقع تنثر الفرح على سكان تبوك وزوارها    وزارة الصحة الأمريكية تبدأ عمليات تسريح موظفيها وسط مخاوف بشأن الصحة العامة    ترحيب سعودي باتفاق طاجيكستان وقرغيزستان وأوزبكستان    طيفُ التوحدِ همٌ أُمَمِي    محافظ الطوال يؤدي صلاة عيد الفطر المبارك في جامع الوزارة ويستقبل المهنئين    باحثون روس يطورون طريقة لتشخيص التليف الكيسي من هواء الزفير    جمعية " كبار " الخيرية تعايد مرضى أنفاس الراحة    الأمير سعود بن نهار يستقبل المهنئين بعيد الفطر    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



عيادة العظام والإصابات الرياضية
نشر في الرياض يوم 31 - 03 - 2013


شرخ في الفقرة
القطنية الخامسة
*الأخ القارئ يسأل عن حالته التي يعاني فيها من آلام أسفل الظهر لفترة طويلة تزداد عند الاستلقاء للنوم وتتركز في منطقة أسفل الظهر في ما حول منطقة الورك وقد راجع الطبيب وتم إبلاغه أنه يعاني من شرخ أو شعر في جزء من الفقرة وأنه يحتاج إلى عملية جراحية وهو يسأل عن ما إذا كان هذا كلام صحيحاً و كيف يحدث له شعر أو شرخ وهو لم يتعرض لحادث أو إصابة؟
- هناك احتمال كبير بأن ماتصفه هو مرض الانحلال الفقري المعروف باسم( sstondylolysis). وهذه الحالة هي عبارة عن عدم التئام أو دمج لجزئين من المنطقة الخلفية للفقرات. فالمنطقة الخلفية للفقرات تتكون من أكثر من جزء غضروفي تتصلب وتندمج وتلتئم مع بعضها البعض لتكون الفقرة. ولكن في بعض الحالات ونتيجة لسبب ما أو لإصابة بسيطة في الصغر أو لعوامل وراثية فإن جزءاً من أجزاء المنطقة الخلفية للفقرة لاتندمج وتلتئم مع بعضها البعض مما يترك أثراً في الجزء الخلفي من الفقرة يعرف بالشرخ أو الشعر أو الانحلال الفقري. ومع مرور السنين ونتيجة لحركة غير طبيعية في هذه المنطقة غير الملتئمة فإنه تحدث خشونة في هذه المنطقة تؤدي إلى ظهور آلام أسفل الظهر التي ذكرها الأخ القارئ. وعادةً مايبين الفحص السريري وجود آلام تحدث عند ثني الجزع للخلف بعكس الآلام التي تصاحب الانزلاق الغضروفي والتي تزداد مع الانحناء للأمام. وبالنسبة للأشعة السينية فهي قد تبين أو قد لاتبين من وجود هذا الانحلال أما التشخيص الدقيق فيكون عن طريق أشعة مقطعية. وبالنسبة للعلاج فإنه عادةً مايبدأ عن طريق الخطة العلاجية التحفظية التي تتكون من تناول الأدوية المسكنة والأدوية المضادة لالتهابات العضلات والمفاصل والأدوية المرخية للعضلات. كما أن استخدام الحزام الطبي لفترات بسيطة تساعد على تقليل الحركة في منطقة الفقرات القطنية وبالتالي إلى تخفيف حدة الآلام. بالإضافة إلى ذلك فإن جلسات العلاج الطبيعي قد تساعد على تخفيف شدة الألم وعلى تقوية العضلات المحيطة بأسفل الظهر مما يؤدي إلى تخفيف الضغط مما يؤدي إلى الفقرات. وفي بعض الحالات القليلة النادرة التي يستمر الألم فيها ولايستجيب للخطة العلاجية التحفظية والتي تكون الآلام مبرحة وتؤثر على حياة المريض أو على عمله أو التي يصاحبها إنزلاق في الفقرات بحيث تتحرك الفقرة المريضة فوق الفقرة التي تليها فإنه يمكن اللجوء إلى التدخل الجراحي لعمل تثبيت لهذه الفقرة المريضة باستخدام براغي طبية مصنوعة من معدن التيتانيوم. هذه العملية الجراحية هي عملية روتينية ذات نسبة نجاح عالية ولكن يتم اللجوء إليها في الحالات التي لا تستجيب للخطة العلاجية التحفظية .
آلام باطن القدم
* الأخ القارئ يسأل عن آلام في باطن القدم في الناحية الأمامية خصوصاً وأيضاً في الناحية الخلفية تزداد حدتها عند الاستيقاظ من النوم وعند المشي ولا تستجيب للأدوية المسكنة ؟
- هناك احتمال كبير بأن ماتعاني منه هو التهاب الضفيرة الأخمصية في باطن القدم المعروف باسم(planter fasiitis). أيضاً هذا المرض يعرف باسم( fore foot pain) عندما يصيب مقدمة القدم. وفي تلك الحالتين فإن الذي يحدث هو التهاب وتهيج في الأربطة والأوتار التي تمر تحت القدم لتصل إلى الأصابع. هذا التهيج والالتهاب غير الجرثومي يحدث نتجية العديد من الأسباب التي من أهما زيادة الوزن والمشي على أرض قاسية مثل المشي على السيراميك حافياً وأيضاً إستخدام الأحذية ذات الأرضية الصلبة أو المشي لفترات طويلة أو المشي على السير لفترات طويلة. وعادةً مايشعر المريض أو المريضة بآلام في باطن القدم تتركز في مقدمتها أو في مؤخرتها تحت منطقة العقب تزداد حدتها عند المشي لفترات طويلة وأيضاً عند الوقوف بعد الجلوس لفترة طويلة وأيضاً عند القيام من النوم واخذ الخطوات الأولى بعد النوم. ويتم التشخيص بالفحص السريري الذي يبين وجود في المنطقة الملتهبة عند الضغط عليها وفي بعض الأحيان يتم اللجوء إلى الأشعة السينية. وفي حالات قليلة نادرة قد يكون السبب وراء هذه الإلتهابات هو إرتفاع الأملاح مثل حمض اليوريك في الجسم. وبالنسبة للعلاج فإنه يبدأ بتجنب المشي حافياً في جميع الأحوال واستخدام الأحذية ذات الأرضية اللينة وتفادي المشي لفترات طويلة عند الشعور بالألم. بالإضافة إلى ذلك فإن الأدوية المضادة لالتهابات الأوتار والعضلات تكون مفيدة جداً في علاج هذه الحالات كمايمكن عمل جلسات علاج طبيعي بهدف إطالة الأوتار والأربطة وجعلها مقاومة للضغوط اليومية. أما في الحالات التي لاتستجيب للحبوب والعلاج الطبيعي فإنه يمكن استخدام حقنة الديبومدرول ذات الخاصية المضادة للالتهاب موضعياً حيث إنها تعمل بفعالية وبقوة وبسرعة في إزالة الالتهاب في هذه الأربطة.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.