الشيخ أحمد عطيف يحتفل بزواج ابنه المهندس محمد    "كريستيانو رونالدو" يعلق على تسجيله هدفين في " الديربي" أمام الهلال    الجيش الأوكراني: روسيا تنشر معلومات كاذبة بشأن هجوم صاروخي    رونالدو يعزز صدارته لهدافي دوري روشن للمحترفين    "أخضر الناشئين"يفتح ملف مواجهة تايلاند في كأس آسيا    العراق يدين استهداف قوات الاحتلال الإسرائيلي لمستودع طبي ومدرسة في غزة    أموريم: لست مجنوناً لأفكر في فوز مانشستر يونايتد بلقب الدوري الإنجليزي    مدرب الهلال يعلن تحمل مسؤولية الخسارة    بعد رسوم ترمب.. الصين توقف إبرام اتفاق بيع تيك توك مع أميركا    ضبط (3) يمنيين في عسير لتهريبهم (66) كيلوجرامًا من نبات القات المخدر    «سلمان للإغاثة» يوزّع سلالًا غذائية في عدة مناطق بلبنان    رئيس هيئة الأركان العامة يستقبل قائد القيادة المركزية الأمريكية    التعاون يتفوق على الخلود والأخدود يغادر مراكز الهبوط    القبض على 8 إثيوبيين في جازان لتهريبهم (144) كجم «قات»    "دايم السيف"... الإرث والثراء الخالد    دي بروين يعلن رحيله عن مانشستر سيتي بنهاية الموسم وفولفسبورج يغازله    محمد واحمد الشعيفاني يحتفلان بزفافهما بالقصيم    إمام المسجد الحرام: الثبات على الطاعة بعد رمضان من علامات قبول العمل    إمام المسجد النبوي: الأعمال الصالحة لا تنقطع بانقضاء المواسم    بلدية رأس تنورة تختتم فعاليات عيد الفطر المبارك بحضور أكثر من 18 ألف زائر    قطار الرياض يحسّن تجربة السياح داخل العاصمة    العماد والغاية    نهضة وازدهار    إقبال كبير على الجناح السعودي في معرض بولونيا الدولي للكتاب    رؤية متكاملة لتنظيم سوق العقار    مؤشرات الأسهم الأمريكية تغلق على تراجع    شكراً ملائكة الإنسانية    النوم أقل من سبع ساعات يوميًا يرفع من معدل الإصابة بالسمنة    بريد القراء    المَلّة والعريكة.. تزينان موائد عيد الطائف    ولي العهد والرئيس الإيراني يبحثان في اتصال هاتفي تطورات الأحداث في المنطقة    فرع هيئة الصحفيين بحفر الباطن يقيم حفل معايدة للإعلاميين والإعلاميات بالفرع    نجوم الفن العربي يتألقون في ليلة دايم السيف اليوم بجدة    السعودية تدين وتستنكر الغارات الإسرائيلية التي استهدفت 5 مناطق مختلفة في سوريا    المملكة تحقِّق أرقاماً تاريخية جديدة في قطاع السياحة    الملك وولي العهد يعزيان عضو المجلس الأعلى حاكم أم القيوين في وفاة والدته    مركز 911 يستقبل أكثر من 2.8 مليون مكالمة في مارس الماضي    نفاذ نظامي السجل التجاري والأسماء التجارية ابتداءً من اليوم    المملكة تستضيف "معرض التحول الصناعي 2025" في ديسمبر المقبل    المملكة تدين اقتحام وزير الأمن القومي الإسرائيلي للمسجد الأقصى    ودعنا رمضان.. وعيدكم مبارك    أكثر من 122 مليون قاصدٍ للحرمين الشريفين في شهر رمضان    العثور على رجل حي تحت الأنقاض بعد 5 أيام من زلزال ميانمار    الجيش اللبناني يغلق معبَرين غير شرعيَّين مع سوريا    الدول الثماني الأعضاء في مجموعة أوبك بلس يؤكدون التزامهم المشترك بدعم استقرار السوق البترولية    الأونكتاد: سوق الذكاء الاصطناعي يقترب من 5 تريليونات دولار    بلدية محافظة الأسياح تحتفي بعيد الفطر وتنشر البهجة بين الأهالي    الدفاع المدني: استمرار هطول الأمطار الرعدية على معظم مناطق المملكة حتى الاثنين المقبل    بلدية محافظة الشماسية تحتفل بعيد الفطر المبارك    أكثر من 30 فعالية في (٨) مواقع تنثر الفرح على سكان تبوك وزوارها    احتفالات مركز نعام بعيد الفطر المبارك 1446ه    وزارة الصحة الأمريكية تبدأ عمليات تسريح موظفيها وسط مخاوف بشأن الصحة العامة    ترحيب سعودي باتفاق طاجيكستان وقرغيزستان وأوزبكستان    طيفُ التوحدِ همٌ أُمَمِي    محافظ الطوال يؤدي صلاة عيد الفطر المبارك في جامع الوزارة ويستقبل المهنئين    باحثون روس يطورون طريقة لتشخيص التليف الكيسي من هواء الزفير    جمعية " كبار " الخيرية تعايد مرضى أنفاس الراحة    الأمير سعود بن نهار يستقبل المهنئين بعيد الفطر    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



د. الفدا: ادوية علاج السمنة تجلب الأرق والجفاف والإمساك
نشر في الرياض يوم 12 - 05 - 2005

اوضح الدكتور عاصم عبدالعزيز الفدا استاذ مساعد واستشاري امراض الغدد والسكري والسمنة كلية الطب ومستشفى الملك خالد الجامعي ان السمنة تنتج بسبب تداخل بين عدة عوامل من اهمها العوامل الوراثية والبيئية والاجتماعية والنفسية والتي تؤدي مجتمعة الى زيادة كمية الطاقة الداخلة للجسم.
وهذه الزيادة في الطاقة قد تقف عند حد معين وقد تستمر، مما ينتج عنه زيادة مطردة في الوزن وظهور ومضاعفاته الصحية. لذلك يهدف علاج السمنة الى تحقيق عجز في مستوى الطاقة في الجسم مما يدفعه الى استخدام مخزونات الطاقة فيه وغالبها من الدهون ومن ثم نقص في الوزن.
وأكد ان الركن الرئيس في علاج السمنة هو اتباع برنامج غذائي صحي يتم ايضاحه بدقة للشخص البدين، مع زيادة في النشاط البدني. ولكن الزيادة المطردة في التعرف على المضاعفات الطبية للسمنة مع الصعوبة في علاج بعض حالات السمنة عن طريق تغيير نمط الحياة يؤكد الحاجة لعلاج اكثر فاعلية.
وأشار الى ان عقاقير علاج السمنة واجهت في بداية استخدامها الكثير من العقبات التي كان من اهمها الاثار الجانبية الناتجة عنها. ففي الثلاثينات من القرن الميلادي الماضي ظهر اول علاج كيميائي لعلاج السمنة وتم استخدامه على المرضى. ولكن صاحب استخدامه زيادة في الوفيات نتيجة للآثار الجانبية المصاحبة له، وتم سحبه مباشرة. ثم ظهر عقار الأمفيتامين AMPHET AMINES علاجاً للسمنة واستخدم كذلك منشطاً للجنود في الحرب العالمية الثانية، ولكن امكانية حدوث الإدمان مع تناوله لم تجعل منه العلاج المناسب.
وقال ظهرت محاولات بعد ذلك في انتاج ادوية مماثلة للأمفيتامين لا تسبب الإدمان، وأنتج منها عقار الفينتيرامين PHENTERAMINE وغيره وكان ذلك في الستينات من القرن الميلادي الماضي. لكن لم تكن نتائج دراسات فاعلية وأمان هذه العقاقير مرضية للباحثين والأطباء لذلك تم سحب تلك العقاقير من اكثر الدول.
وبعد ذلك ظهر عقار الفينفلورامين FENFLURAMINE، وفي الثمانينات عقار الدكسفينفلورامين DEXFENFLURAMINE وتعمل هذه العقاقير على تقليل الشهية للطعام. ولكن هذه العقاقير لم تكن خالية من حدوث المضاعفات الجانبية جراء تناولها، بل قد سببت بعض الأثار الصحية الخطيرة كارتفاع الضغط في الشريان الرئوي وتأثيرها على صمامات القلب مما ادى الى سحبها من الأسواق في عام 1997.
ومن الأدوية التي تم استخدامها لعلاج السمنة عقار الفينايل بروبامين PHENYLPROPANOLAMINE، والذي تم سحبه مؤخراً كذلك بعد ملاحظة زيادة في حالات النزيف الدماغي في المرضى المستخدمين له.
وأضاف ان العوامل المتعددة والمتداخلة في التحكم في الوزن تجعلنا ندرك انه من الصعب ايجاد عقار يتحكم فيها جميعاً، وإنما كمساعد وداعم للتغيرات السلوكية التي لابد ان يقوم بها الشخص للتحكم في وزنه. ومع استمرار البحوث في مجال عقاقير علاج السمنة تم التعرف على عدة طرق عصبية تتحكم في وزن الجسم وتخضع حالياً لدراسات متعددة. وأما بالنسبة للأدوية المصرح باستخدامها في العصر الحاضر فهي: اورليستات ORLISTAT وسابيو ترامين SIBUTRAMINE.
وابان عقار اورليستات يعمل على تثبيط عمل الإنزيم الهاضم للدهون في الأمعاء، ما يقلل من هضم الدهون وامتصاصها. ويعطي هذا الدواء بجرعة 120 ملجم قبل او اثناء او في خلال ساعة من تناول احد الوجبات الغذائية الأساسية، على ان لا تزيد الجرعة اليومية عن 360 ملجم. يحتاج المريض عند تناول هذا العقار الى التقليل من تناول الدهون في الطعام، وإلا فإن الدهون غير الممتصة في الأمعاء قد تسبب للمريض تغوطاً دهنياً. ويحتاج بعض المرضى لتناول فيتامين (د) اذا خشي ان يتسبب هذا العقار في التقليل من امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهون. ويستخدم عقار اورليستات لمدة لا تزيد عن سنتين وذلك لعدم توفر خبرة كافية عن اثاره الجانبية بعد هذه المدة. ومن الدراسات التي اجريت على هذا العقار، دراسة شملت 228 شخصاً بديناً (متوسط اوزانهم 97 كلجم) تم فيها مقارنةاوليستات بجرعة قدرها 360 ملجم يومياً مع علا ج ارضائي (البلاسيبو)، علماً بأن جميع المرضى في الدراسة كانوا يتناولون غذاءً قليل السعرات الحرارية، واستمرت الدراسة مدة سنة واحدة، فأدى عقار اورليستات الي نقص في الوزن في الأشخاص المستخدمين له بنسبة 8,5٪ مقارنة ب 5,4٪ للمجموعة الأخرى. كما اجريت دراسات اخرى على استخدام اورليستات في الأشخاص البدينين والمصابين بخلل في تحمل (استهلاك) الجلوكوز، وهي حالة تكون فيها مستويات الجلوكوز اعلى من معدلاتها الطبيعية ولكنها ليست مرتفعة بالمعدل الموجود لدى مرضى السكري. وأشارت نتائج هذه الدراسات الى ان نقص الوزن المصاحب لاستخدام اورليستات ادى الى تحسين استهلاك السكر لدى هؤلاء المرضى.
مشيراً الى ان العقار الثاني سابيوترامين ويعمل على تقليل الشهية للطعام، ولكنه يختلف في طريقة عمله عن الأدوية الأخرى المقللة للشهية والتي ذكرت اعلاه. وهذا العقار كذلك يزيد من حرق الطاقة نتيجة لتحفيز الجهاز العصبي السمبتاوي.
وهناك عدة موانع من استخدامه ومن اهمها ارتفاع ضغط الدم غير المتحكم فيه ومرض شرايين القلب. اما عن اعراضه الجانبية فمنها ارق وجفاف في الفم وامساك، كما يسبب عند بعض المرضى تسارعاً في نبضات القلب وارتفاعاً في ضغط الدم. ويعطي هذا الدواء بجرعة مبدئية قدرها 10 ملجم في اليوم وقد تزاد بناءً على استجابة المريض لها وذلك بتقرير الطبيب المختص. ومن الدراسات التي اجريت على عقار سابيوترامين، دراسة استمرت سنة واحدة اشارت نتائجها الى فقدان 4,8 كلجم من الوزن مع جرعة مقدارها 10 ملجم يومياً، و6,1 كلجم مع جرعة مقدارها 15 ملجم يومياً. كما اجريت دراسات بينت فاعليته في انقاص وزن بعض مرضى السكري بالإضافة الى تحسن في مستويات السكر والدهون لديهم.
وعن العقاقير الاخرى قال انها اقل اهمية من العقارين المذكورين اعلاه، ومنها هرمون الثايروكسين THYROXINE وهرمون الليبتن وغيرهما.
موضحاً نسبة هرمون الثايروكسين يعمل على زيادة حرق الطاقة في الجسم، ويكن هذا ظاهراً في الأشخاص الذين يعانون من زيادة في افراز هذا الهرمون من الغدة الدرقية حيث يصحب ذلك انخفاض في الوزن (على الرغم من زيادة تناول الطعام) وزيادة في التعرق. ولا ننصح باستخدام هرمون الثايروكسين لتخفيف الوزن لما له من آثار جانبية على الجسم والتي منها اجهاد عضلة القلب واضعاف العضلات والعظام مبيناً ان اكتشاف هرمون الليبتن يعد من الاكتشافات التي ساعدت في فهم طريقة تنظيم الجسم لطاقته. ففي التجارب التي اجريت على الحيوانات وجد ان نقص هذا الهرمون او وجود مقاومة لعملة يؤدي الى زيادة كبيرة في الوزن. وعند قياس مستوى هذا الهرمون في الأشخاص البدينين، وجد انه مرتفع، ويرجع هذا الإرتفاع الى مقاومة لعمل هذا الهرمون. اما الدراسات التي استخدمت هذا الهرمون بجرعات عالية في المرضى البدينين، للمحاولة في تقليل اوزانهم، فلم تثبت نجاحاً في ذلك. وما زالت الدراسات متواصلة في هذا المجال.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.