* ابنتي عمرها 5 سنوات تشتكي من ألم بالبطن عند التبول مع ارتفاع في درجة الحرارة وعند مراجعة الطبيب افاد أنها تعاني من التهاب بالكلى وصرف لها العلاج لمدة عشرة ايام وعند استكماله تحسنت نوعا ما ولكن عاودتها الاعراض مرة أخرى ومنذ سنتين والى الآن وهي تشتكي من تلك الأعراض من وقت لآخر بماذا تنصحوننا؟ - التهاب المسالك البولية من الأمراض الشائعة واعراضها واضحة ولكن عمل زراعة لعينة البول مهمة قبل البدء في العلاج لتحديد الميكروب المسبب وتحتاج الطفلة لعمل الاشعة الصوتية للبطن كما انه من الضروري استبعاد ارتجاع البول، فارتجاع البول للكلية من الحالب هو من اهم الأسباب لحدوث التهابات المسالك البولية المتكررة كما ان عمل بعض الاشعات الخاصة التي تبين تركيب الكلية واستبعاد الندبات التي قد تكون تكونت على الكلية بسبب تلك الالتهابات وتقويم وظيفة الكلية من الفحوصات الضرورية واثناء ذلك يعطى المريض العلاج المناسب حسب نوع البكتيريا التي تم الكشف عنها من خلال تحليل عينة البول، وقد تحتاج الى علاج وقائي كما ان المتابعة مع الطبيب المعالج واعادة فحوصات زراعة البول هي من أهم الارشادات التي يجب على المريض اتباعها. متلازمة بارتر * ابنتي تبلغ من العمر 9 سنوات تعاني من مرض وراثي يتلخص في نقص البوتاسيوم حيث تتناول تلك الاملاح والادوية عن طريق الفم وقد راجعنا عدة مستشفيات ولم نجد علاجا شافيا.. ارجو افادتي اذا كان هناك علاج فعال؟ - يبدو من وصف الحالة ان الطفلة تعاني من ما يسمى علميا بمتلازمة بارتر وتتصف تلك الحالة بالاضافة الى ماذكر في السؤال نقص في النمو امساك وكثرة التبول مع جفاف مع فقص فى املاح الدم كالكلورايد، البوتاسيوم والماغنسيوم، ويتم علاجها تعويضيا لتلك الاملاح المفقودة. التهاب القولون التقرحي * ابنتي عمرها 12سنة وكانت تعاني من اسهال لفترة طويلة بعدها اصبح البراز يختلط بالدم وقد عرضناها على احد الاطباء حيث اجريت لها التحاليل اللازمة والمنظار للقولون وتم اخذ عينة حيث شخصت الحالة التهاب القولون التقرحي .. ما اسبابة وماهو افضل علاج لهذه الحالة ؟ - التهاب القولون التقرحي من الامراض التي لم يتم الكشف عن سببها بدقة ولكنها عموما تعود الى خلل في المناعة الذاتية التي تعمل على التاثير العكسي على الجسم وعادة ما تعالج بالادوية المثبطة للمناعة، يجب متابعة ذلك بعمل تحاليل تعداد الدم الشامل اضافة الى وظائف الكبد والكلى ونسبة ترسب الكريات الحمراء حيث تعكس مدى، نشاط الالتهاب ويمكن ايضا متابعة ذلك بعمل منظار القولون من فترة الى اخرى والمحافظة المستمرة على تناول العلاج وعدم قطعه الا باستشارة الطبيب المعالج. متلازمة هينوخ - شونلاين * ابني عمره 7 سنوات لديه ألم في البطن مع طفح منذ عدة أيام وقد ترافق ذلك مع الم في المفاصل، وحيث انه كان يشكومن التهاب في الحلق فقد بدأ في استعمال مضاد حيوي مع مسكن للالم وخافض للحرارة لكن لا يزال الطفح؟ - من المهم استبعاد اصابة الطفل بمتلازمة هينوخ - شونلاين، حيث يبدا هذا المرض بطفح جلدي وقد يرافق ذلك الام في البطن اوالمفاصل، يحدث التهاب المفاصل أو ألم المفاصل في 75% من الحالات ويكون ولدى معظم المرضى أعراض معوية، قد يكون انسداد الأمعاء من المضاعفات التي تحدث عند حوالي 5% من المرضى، تحدث الإصابة الكلوية عند حوالي نصف المرضى وتراوح من الإصابة الخفيفة إلى إصابة الشديدة، يتطور عند 1% من المرضى تدهور عمل الكلى، قد يكون التشخيص صعباً عندما تحدث الأعراض الهضمية والتهاب المفاصل قبل ظهور الطفح، لذا لا يجب التهاون في هذه الاعراض ويجب مراجعة الطبيب لتحديد السبب و العلاج متوفر وسهل في مراحل المرض الاولى. سم القوارض * طفل عمره سنتان واربعة اشهر حدث معه نزيف من الأنف واللثة، وهذه المرة الاولى التي تحدث معه وتشير الى انه كان هناك مبيد للقوارض في انحاء المنزل، تسال والدته هل يمكن ان يسبب تسمم طفلها الى ظهور مثل هذه الاعراض؟ - تحتوي معظم سموم القوارض على الوارفارين وهو مضاد تخثر يثبط إنتاج البروثرومبين من الكبد ما يؤدي لحدوث النزيف، تتأخر الأعراض بشكل متفتوت لمدة 12 – 24 ساعة بعد تناول السم، درجة ومدة السمية متنوعة وتعتمد على حجم الطفل والكمية المتناولة من السم وتركيب مبيد القوارض، يمكن معاكسة السمية بفعالية بواسطة جرعات عالية من الفيتامين K حيث تتم المعالجة تحت رقابة طبية فائقة.
