الجرعة التي يجب أن تتناولها لا بد أن تكون تحت إشراف طبي

لعل من أهم الأسئلة التي يطرحها مريض السكري هو كيفية تصحيح ارتفاع السكر لدي. أي أنه إذا كان السكر مرتفعا لدي، ما هي الجرعة التي يجب أن اتناولها أو آخذها. وهنا تعتمد الإجابة على التجربة أي يجب على مريض السكري بالتعاون مع الطبيب تحديد جرعة ما لتصحيح مستوى ما من السكر والعمل على مشاهدة ومتابعة هذا التأثير.
ومثال ذلك أن يُعطى الشخص جرعة التصحيح عندما يزيد مستوى سكر الدم عن المستوى العالي للنطاق المستهدف، وهذا يمثل نطاق مستويات سكر الدم الذي وضعه فريق علاج السكري المسؤول عن حالتك، والذي سيجعل السكري لديك تحت نطاق السيطرة، ومما لا شك فيه، أنك ترغب في أن تقع أرقام سكر الدم الخاصة بك في النطاق المستهدف لأطوال فترة ممكنة بالنسبة للبالغين، والجدير بالذكر أن الجمعية الأميركية لداء السكري (ADA) توصي بنطاق سكر الدم يتراوح من 70 إلى 130 ملجم/ ديسيلتر قبل الوجبات وأقل من 180 ملجم/ ديسيلتر بعد الوجبات لكثير من البالغين، على الرغم من أنه ينبغي على فريق الرعاية الصحية تعديل هذه الأرقام حسب كل حال فردية، فكلما تمكنت من الحفاظ على مستوى سكر الدم داخل النطاق تحسن مستويات خضاب الدم السكري (A1C) الخاصة بك، (لاحظ أن مستوى A1C يعطيك متوسطًا لثلاثة أشهر من مستويات سكر الدم الخاصة بك). ستتغير كمية الأنسولين في جرعة التصحيح التي تتلقاها اعتمادًا على مدى ارتفاع مستوى سكر الدم لديك، وتحسب عدد الوحدات التي ينبغي تلقيها لإعادة مستوى سكر الدم مجددًا إلى النطاق المستهدف باستخدام عامل الاستجابة للأنسولين (ISF).
عامل الاستجابة للأنسولين (ISF)
إن عامل الاستجابة للأنسولين الخاص بك يُحدد عدد الميليجرامات لكل ديسيلتر (ملجم/ ديسيلتر) التي ستخفض مستوى سكر الدم لديك عن طريق وحدة واحدة من الأنسولين، على سبيل المثال: إذا كان من المتوقع أن تؤدي وحدة واحدة من الأنسولين إلى خفض نسبة سكر الدم لديك 50 ملجم/ ديسيلتر، إذن فستكتب نسبة ISF
التالي: 1:50. قد تكون بالفعل على درايةٍ بعامل الاستجابة للأنسولين الخاصة بك من علاج الحقن اليومية المتعددة.
استخدام عامل الاستجابة للأنسولين لتصحيح مستويات سكر الدم.
استخدم نطاقك المستهدف لمعرفة عدد وحدات الأنسولين التي ستحتاج إليها لإعادة نسبة سكر الدم إلى نطاقك الطبيعي.
أولًا: حدد رقمًا يقع في منتصف نطاقك لاستخدامه بوصفه رقمًا مستهدفًا لإجراء حساباتك، إذا كان نطاقك المستهدف يتراوح بين 80 و120 ملجم/ ديسيلتر، على سبيل المثال، اختر رقمًا يقع في منتصف النطاق واحسب من هذا الرقم.
لحساب جرعة التصحيح عندما يكون النطاق المستهدف 80-120 ملجم/ ديسيلتر، يمكنك استخدام رقم مستهدف 100 ملجم\ديسيلتر. للممارسة، تصرف وكأنك اختبرت نسبة سكر الدم للتو وأن النسبة هي 200 ملجم/ ديسيلتر وعامل الاستجابة للأنسولين هو 1:50، يمكنك حساب وحدات أنسولين التصحيح عن طريق طرح نسبة سكر الدم المستهدفة (في هذه الحال، 100 ملجم/ ديسيلتر) من سكر الدم الحالي (في هذه الحال، 200 ملجم/ ديسيلتر). ثم قم بقسمة الإجابة على ISFمن أجل معرفة وحدات الأنسولين التي تحتاج إليها للعودة مجددًا إلى الرقم المستهدف، 100 ملجم/ ديسيلتر.
معادلة لقراءة سكر الدم تصل إلى 200 ملجم/ ديسيلتر وISF يصل إلى 1:50 ستكون كالتالي:
200-100=100
100÷50= 2
جرعة التصحيح الكلية = وحدتان
حساب عامل الاستجابة
للأنسولين (ISF)
أنت على الأرجح تتساءل كيف يمكنك معرفة عامل الاستجابة للأنسولين لديك ISF، في المقام الأول. سيساعدك فريق داء السكري المسؤول عن حالتك على حساب أول ISF عندما تبدأ العلاج باستخدام مضخة الأنسولين، إلا أنه بإمكانك كذلك حساب العامل بنفسك. تبدأ العملية بقاعدة 1700 أو قاعدة 2000. إذا كنت بحاجة إلى مزيدٍ من الأنسولين لخفض نسبة سكر الدم لديك فستستخدم قاعدة 1700، وإذا كنت بحاجة إلى أنسولين أقل لخفض نسبة سكر الدم لديك، إذن يمكنك استخدام قاعدة 2000.
هذا المثال، سنستخدم قاعدة 1700، ابدأ بقسمة 1700 على الجرعة اليومية الكلية التي تستخدمها لمضختك فسيكون جرعتك اليومية الكلية 34 وحدة.
1700 ÷ 34 = 50
هذا يعني أنك ستحتاج تقريبًا إلى وحدة واحدة من الأنسولين لخفض مستوى سكر الدم لديك بمقدار 50 ملجم/ ديسيلتر، وبهذا يكون IS 1:50 (إذا حصلت على رقم غير صحيح، قرب الرقم إلى أقرب رقم صحيح)، كما هو الحال مع جميع الجرعات المبدئية المبنية على وصفات الطبيب، ستحتاج إلى مراقبة مستويات سكر الدم بدقة وإجراء قياسات معينة لملاءمة الإعدادات الأولية.
إن عوامل الاستجابة للأنسولين (ISFs) ليست ثابتة فهي تتغير مع مرور الوقت، قد تحتاج إلى تعديلها عندما تكبر في السن أو تُغير مستويات النشاط أو تمر بمرحلة البلوغ..... الخ.
وتتمثل الطريقة التي يمكنك بها معرفة ما إذا كان ISF لديك صحيحًا هي أن تكون على درايةٍ بكيفية استجابة جسمك لجرعات التصحيح، وملاحظة أنماط الارتفاع والانخفاض، يُلاحظ الكثير من الأشخاص أنهم أقل حساسية في الصباح (في أثناء ظاهرة الفجر)، لذا سيحتاجون إلى مزيد من الأنسولين في الصباح مقارنة بفترة بعد الظهيرة أو المساء، على سبيل المثال: قد تكون النسبة في الصباح 1:40، مقارنة ب1:50 في فترة بعد الظهيرة والمساء، من الضروري أن تفهم أن مصطلح "أقل حساسية" يعني أن وحدة واحدة من الأنسولين ستخفض لك عددا أقل من المليجرامات لكل ديسيلتر (ملجم/ ديسيلتر) في مستوى سكر الدم؛ وبالتالي سيتطلب الأمر عددًا أكبرَ من وحدات الأنسولين للوصول للنطاق المطلوب (على سبيل المثال، فإن النسبة الأقل حساسية التي تصل إلى 1:40 تعني أنك لكي تنتقل من 250 إلى 100 ملجم/ ديسيلتر، فستحتاج إلى 3.8 وحدة من الأنسولين)، ويعني مصطلح "أكثر حساسية" بأن وحدة واحدة من الأنسولين ستخفض كمية أكبر من مستوى سكر الدم (على سبيل المثال: النسبة الأكثر حساسية التي تصل إلى 1:50 تعني أنك لكي تنتقل من 250 إلى 100 ملجم/ ديسيلتر، فستحتاج إلى 3.0 وحدة من الأنسولين).
يتغير عامل الاستجابة للأنسولين لدى بعض الأشخاص مرتين أو ثلاث خلال فترة 24 ساعة، ستتذكر مضخات الأنسولين نسبك المختلفة وتستخدمها في حاسب الجرعة في المضخة في الأوقات المناسبة.
قياس وتقييم عامل الاستجابة للأنسولين الخاص بك
كما هو الحال مع تقييم المعدلات القاعدية، تحتاج إلى التحقق من أن عوامل الاستجابة للأنسولين مناسبة لك، عليك أن تقوم بهذه الخطوة من خلال قياس العوامل، وتجري قياسات العوامل بعد تصحيح مستوى سكر الدم المرتفع.
كلما حافظت على مستوى سكر الدم داخل النطاق تحسنت مستويات خضاب الدم السكري
يجب على مريض السكري التعاون مع الطبيب لتحديد الجرعة المناسبة