العلاج الإشعاعي.. 50-60٪ من مرضى السرطان يحتاجون له

معظم الآثار الجانبية تزول بعد مدة لا تزيد على ستة أسابيع بعد الانتهاء منه

في عام 5981 م وفي ألمانيا اكتشف العالم ويليم رونتجن الاشعة السينية التي تعرف بأشعة اكس وقد فتح اكتشافه هذا آفاقا في مجاليالطب والفيزياء حيث تستخدم الاشعة في تشخيص الامراض وكذلك فهي تستخدم في علاج كثير من الامراض وهو مايسمى بالاشعة العلاجية او العلاج الاشعاعي والعلاج الاشعاعي هو الاستعمال الطبي للاشعة المؤينة ذات الطاقة العالية مثل الاشعة السينية او اشعة جاما او الاشعة البروتونية
لاغراض علاجية
05 ٪ من مرضى السرطان _ يعتبر العلاج الاشعاعي احد الاركان المهمة لعلاج السرطان حيث اوضحت الدراسات العالمية ان 15٪يحتاجون للعلاج الاشعاعي في فترة من فترات علاجهم والسؤال هو هل يتم تحويل جميع هؤلاء المرضى الى طبيب علاج الاورام بالاشعة ؟
الجواب هو انه وللاسف فإن هناك كثيرا من مرضى السرطان لم يتم تحويلهم الى طبيب علاج الاورام بالاشعة على الرغم من ان العلاج الاشعاعي يمثل جانبا مهما من علاجهم وهذا شائع حتى في الدول المتقدمة فمثلا في مقاطعة اونتاريو الكندية نشرت نتائج الندوة
( والمنعقده في الثاني والثالث من مارس عام 7552 م أن نسبه Radiation treatment program symposiumالتي بعنوان )
السرطان الذين يعالجون بالعلاج الاشعاعي في محافظة اونتاريو تمثل 51 ٪ فقط من مجموع مرضى السرطان وكانت التوصية في هذا المؤتمر ان لا تقل نسبة المرضى المحولين للعلاج الاشعاعي عن 05%
أنواع العلاج الاشعاعي :
(العلاج الاشعاعي الخارجي) وهو الطريقة الاكثر استخداما في علاج الاورام وفي هذه الحالة يتم تسليط الاشعة مباشرة الى الجزء المصاب باستخدام جهاز مولد للاشعاع يسمى المعجل الخطي كما هو موضح في الصورة ادناه
(الاشعاع الداخلي ويسمى ايضا العلاج الاشعاعي المقصور ويستخدم في علاج اورام عنق الرحم ومن انواعه ايضا العلاج الاشعاعي المزروع، حيث يتم زرع المواد المشعة داخل العضو المصاب كما في سرطان البروستات واحيانا نقوم بإدخال العلاج الاشعاعي
بالتجويف مثل تجويف الرحم
استخدامات العلاج الاشعاعي:
علاج الامراض الحميدة
من الشائع عند كثير من الناس ان العلاج الاشعاعي يستخدم فقط لعلاج الاورام غير الحميدة وهذا صحيح نسبيا حيث ان معظم استخدامات العلاج الاشعاعي لعلاج الاورام غير الحميدة ولكن قد يستخدم لعلاج امراض حميدة مثل:
( Meningioma) ورم السحايا
(Vestibular Schwannoma) ورم العصب السمعي
(Pituitary adenoma) ورم الغدة النخامية
(Paraganglioma ورم جنيب العقدة العصبية )
وعلاج غير الاورام مثل بعض الاضطرابات الحميدة مثل:
(Graves ophthalmopathy) علاج اعتلال العين الناتجة عن مرض غريفز
علاج اضطرابات الاوعية الدموية مثل
(Arteriovenous malformation ) تشوه الشرايين والأوردة
(Cavernous hemangioma) ورم وعائي كهفي
كما هو موضح في الصوره ادناه (Keloid scar ) الندبة جدرة
Trigeminal Neuralgia
علاج الامراض غير الحميدة:
علاج الاورام غير الحميدة وهو الاستخدام الاكثر شيوعا للعلاج الاشعاعي ويتلخص دور العلاج الاشعاعي في علاج الاورام السرطانية:
في احدى اربع حالات:
الحالة الاولى: أن يكون هو العلاج الأساسي والشافي بإذن الله مثل حالات سرطان عنق الرحم وسرطان البلعوم الانفي وغيرها.
الحالة الثانية:ان يكون العلاج الاشعاعي مساعدا للعلاج الاساسي فمثلا في حالات سرطان الثدي تكون الجراحة هي العلاج الاساسي والشافي بإذن الله وبعد الاستئصال الجراحي يعطى العلاج الاشعاعي لتقليل نسبة رجوع المرض موضعيا
الحالة الثالثة: وهي مشابهه للحالة الثانية حيث يكون العلاج الاشعاعي مساعدا للعلاج الاساسي ولكن هنا يعطى العلاج الاشعاعي قبل(الجراحي مثلا) بهدف تصغير حجم الورم مما يسهل من عملية استئصاله جراحيا
الحالة الرابعة: فيما اذا كان السرطان منتشرا كما في الحالات المتقدمة التي لايمكن شفاؤها فإن للعلاج الاشعاعي دوراً تلطيفياً فعالاً في
التخفيف من آلام وصعوبة التنفس وغيرها من الاعراض
الخطوات التحضيرية للعلاج الاشعاعي:
التخطيط والمحاكاة:
ان اول زيارة لقسم العلاج الاشعاعي هي بهدف تخطيط العلاج حيث يستلقي المريض خلال عملية التصوير على سرير ويتم رسم علامات مؤقتة على البشرة لتحديد مواضع المعالجة المستهدفة، وتتم عادة الاستعانة بأجهزة قياس ليزرية واجهزه لتثبيت المريض مثل
الأقنعة البلاستيكية للمرضى الذين يتلقون علاجا على منطقة الرأس والعنق ثم بعد ذلك يتم التصوير غالبا عن طريق الاشعة المقطعية
Fluoroscopic x- ray أشعة سينية وأحيانا باستخدام CT simulation
تستغرق عملية التخطيط والمحاكاة من ثلاثين الى اربعين دقيقة
العلاج:
غالبا مايبدأ العلاج بعد اسبوع او اسبوعين من موعد التخطيط حيث يدخل المريض الى غرفة الاشعة العلاجية ويكون في وضعية مشابهة لوضعيته في جهاز التخطيط وتتم مراقبته من الخارج بواسطة كاميرات المراقبة.
8 أسابيع .لا يشعر المريض باي شيء اثناء العلاج، مدة العلاج لا – يعطى العلاج بشكل يومي من الاحد إلى الخميس لمدة تتراوح من 0 تزيد عن 05 دقيقة يومياً ولا يحتاج المريض للتنويم. يستطيع المريض ان يمارس نشاطاته اليومية المعتادة دون أي خوف أو قلق Side effect
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية تختلف من مريض لاخر فبعض الناس يحصل لهم العديد من الآثار الجانبية مقارنة بغيرهم.
يعتمد دلك على المنطقة المعالجة وجرعة الاشعة وما إذا كان المريض يتلقي العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي حيث تكون الآثار الجانبية أكثر شدة في هذه الحالة.
ويمكن تصنيف التأثيرات الجانبية إلى:
(أ)حادة أي مبكرة وسريعة الظهور، تنشأ بعد أيام أو أسابيع، وتزول غالبا عقب فترات قصيرة من انتهاء المعالجة
(ب) مزمنة ( Chronic ) أي متأخرة وبعيدة الأجل، قد تظهر بعد اشهر أو سنوات من انتهاء العلاج، وبعضها قد يكون مستديما علما أن هناك تدابير عدة تتخذ لإدارة الآثار الجانبية والتخفيف من حدتها.
وأكثر الآثار الجانبية شيوعا هي:
- الشعور بالإرهاق
- المشاكل الجلدية
- الغثيان
- التقيؤ
- الصداع
تلك التأثيرات الجانبية تعتمد على المنطقة المعالجة ومن الآثار الجانبية المتوقعة عند علاج منطقة الحوض:
الشعور بالإرهاق
فقدان الشهية
الإسهال
كثرة التبول
الم عند التبول
احمرار وحكة وجفاف في الجلد
معظم هذه الآثار الجانبية تزول بعد مدة لا تزيد عن ستة أسابيع بعد الانتهاء من العلاج الإشعاعي
الآثار الجانبية المتوقعة عندعلاج امراض المخ:
الشعور بالإرهاق
الصداع
الغثيان
التقيؤ
الآثار الجانبية المتوقعة عند علاج الرأس والرقبة:
جفاف الفم
احمرار وحكة وجفاف في الجلد
فقدان حاسة الدوق
احتقان في الحلق
صعوبة في البلع
بحة في الصوت
استشاري الأورام
مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث
كما هو موضح في الصوره (Keloid scar ) الندبة جدرة