تحدث الندبات عندما يقوم الجلد بترميم الجروح الناجمة عن الحوادث أو الأمراض أو الجراحة. إن الندبات هي الجزء الطبيعي من عملية الالتئام وكلما كان الجلد متأذيا أكثر أخذ وقتا أطول في الشفاء و كانت الفرصة أكبر لحدوث ندبة واضحة أكثر. بشكل نموذجي تبدو الندبات في البدء بلون أحمر وتكون سميكة ثم تتراجع تدريجيا فإن كثيرا من الندبات التي لا تزال في طور الشفاء تكون غير حسنة المظهر في الشهور الأولى ثم يتحسن شكلها إذا ما أعطيت الوقت الكافي. ويتأثر تشكل الندبة بعمر الشخص، فجلد الشباب يكون ترميمه أقوى ويؤدي الى ندبات أكبر وأسمك مما نراه في كبار السن، والجلد فوق عظم الفك يكون مشدوداً أكثر من الجلد فوق الخدين لذلك تكون ندباته أوضح للعيان، كما أن الندبات التي تتقاطع مع خطوط التعبير في الوجه مثلا تكون واضحة أكثر لأنها لاتتبع النموذج الطبيعي للتجاعيد ولا تبدو كخطوط عادية. في كل الأحوال مهما كانت الندبات فإن طبيب الجراحة الجلدية والتجميلية ممكن ان يساعد على تحسينها. عمليات تحسين الندبات: يوجد العديد من التقنيات التي يمكن ان تحسن الندبات، معظمها يجري بشكل روتيني بعيادة الأمراض الجلدية، لكن فقط في الندبات الشديدة كالحروق على مساحة واسعة من الجسم التي تحتاج الى تخدير أو تنويم في المستشفى.إصلاح الندبات الجراحي يمكن ان يحسن شكل الندبة بتغير حجمها، أو لونها أو عمقها. على كل لا يوجد ندبة يمكن ازالتها نهائيا، ولا توجد تقنية سحرية يمكن أن ترجع الندبة الى شكل الجلد الطبيعي فالاصلاح الجراحي للندبات يؤدي الى علامات أقل وضوحا، وبما أن كل ندبة تختلف عن الأخرى لذلك فطرق اصلاحها تختلف من حالة لأخرى، أهم نقطة في علاج الندبات هو المناقشة الجيدة بين المريض والطبيب لمعرفة ماذا يزعج المريض في ندبته وتختار المعالجة الأفضل. طرق علاج الندبات 1- الإصلاح الجراحي: اعتماداً على خاصية الجلد في التمدد يمكن اصلاح الندبات جراحياً باستئصالها ثم خياطة حواف الجلد السليم مع بعضها بطريقة أقل وضوحا، الاستئصال الجراحي للندبات أفضل ما يجري للندبات الطويلة والعريضة، وتلك التي في الأماكن الظاهرة او الندبات التي شفيت بطريقة خاصة، والندبات العريضة والطويلة تقصر، كما يمكن استخدام الجرح غير المنتظم بشكل حرف (Z) لاعطاء ندبة غير مستقيمة أقل وضوحا، أحياناً يمكن تغيير اتجاه الندبة بحيث تصبح ضمن التجاعيد الطبيعية وبالتالي تصبح أقل وضوحا. أفضل النتائج نحصل عليها بعد استئصال الندبات ثم خياطة الجرح دون توتر أو شد لجلد. 2- الصنفرة: تستخدم الصنفرة لندبات حب الشباب وبعض الندبات الجراحية أو لتصحيح عدم الانتظام الخفيف في سطح الجلد حيث تزال الطبقات العليا من الجلد بآلة كهربائية لنحصل على سطح أكثر انتظاما، هذه التقنية تحسن بعض الندبات لكنها لا تتخلص من كل الندبات، يمكن للمريض ان يعود الى العمل بعد أسبوع وقد يحتاج الى عدة جلسات من الصنفرة. 3 -الصنفرة بالليزر: طريقة أخرى لتحسين ندبات حب الشباب وندبات العنقز، حيث يستخدم ضوء عالي الطاقة لازالة الجلد المتأذي وللحصول على جلد أكثر تناسقا، يعود المريض الى عمله بعد أسبوع لكن قد يبقى لون الجلد زهريا لعدة أسابيع أو أشهر. يوجد عدة أنواع من الليزر ويعتمد استخدامها على طبيعة الجلد الذي نقوم بعلاجه، مثلا يستخدم ليزر الأوعية الدموية لازالة الندبات الحمراء، وخصوصاً تسطيح الندبات المرتفعة خاصة، ويحسن الليزر أيضاً الحكة والاحساس بالحرق في الندبة، وغالبا ما تحتاج الندبات الضخامية جلستين أو أكثر كل شهرين، أما ندبات حب الشباب والندبات الضمورية الأخرى فيمكن تحسينها بنوع آخر من الليزر كالاربيوم أو ليزر C02. 4- حقن الكولاجين وأشباهه وحقن الدهون: يستخدم حقن الكولاجين لرفع الندبات الرخوة، تختلف كمية الكولاجين المحقون حسب حجم وقساوة الندبة، التحسن آني لكنه ليس دائما، إذا لابد من اعادة حقن الكولاجين كل 3-6 شهور لكن يوجد أنواع كولاجين تستمر أكثر، يمكن أيضا حقن الدهون في الندبات العميقة لكنها تحتاج أيضا للاعادة كل 3-6 شهور. 5- طعوم البنش والاستئصال بالبنش: يمكن استبدال الندبات الضامرة الصغيرة باستئصالها بأداة رفيعة تدعى البنش ووضع طعوم من جلد سليم تؤخذ من خلف الاذن غالبا، وتثبت في مكانها وتضمد وتترك من 5-7 أيام حتى تشفى، يمكن أيضا استئصال هذه الندبات بالبنس ثم خياطتها وتفك الغرز بعد 5-7 أيام، ان هاتين الطريقتين تعطيان جلداً أكثر نعومة وندبات أقل وضوحا من ذي قبل وان هذا الاجراء أفضل مما يجرى على الندبات النقطية العميقة. 6- التقشير الكيميائي: هذا الاجراء يزيل الطبقة العليا من الجلد لتنعيم الندبات الغائرة واعطاء الجلد لونا متناسقا وان فائدته تقتصر على الندبات السطحية الضحلة العمق حيث يدهن الحامض على الجلد بحامل قطن مبتدئين بالجبهة ثم الخدين ثم الذقن وتختلف فترة الشفاء حسب نوع التقشير وتتراوح ما بين عدة أيام حتى أسبوعين. 7- طرق أخرى لمعالجة الندبات: إن الضمادات الضاغطة والمساج يمكن أن يفيدا في بعض الندبات إذا ما استعملا بشكل منتظم على عدة أشهر. - الكريمات والجل التي تحوي السيليكون تنقص سماكة وألم الندبة، لكن يجب أن تستعمل بانتظام. - الجراحة بالنتروجين السائل تتضمن تجميد الجزء العلوي من الجلد الذي يؤدي لتشكيل فقاعات، هذه الطريقة أحيانا قد تؤدي إلى نقص حجم الندبة وهي تستخدم لندبات حب الشباب البارزة. حقن الكورتيزون تعمل على تليين الندبات القاسية مؤدية الى صغر حجمها وتسطحها، وهي المعالجة المفضلة في الندبات الضخامية أو الجدارات. الجل المشبع بالسيلكون: يمكن استخدامه في البيت لتحسين الندبات البارزة. الانترفيرون: هو مادة كيماوية يمكن أن تحقن في الندبة لتخفيف قساوتها واعطائها منظر أفضل. كريمات التجميل يمكن أن تخفي أو تحسن شكل الندبات عند استعمالها بشكل مؤقت.
