اللسان كاشف العلل

مد لسانك من فضلك. هذه العبارة كثيراً ما يسمعها المريض من طبيبه، فقراءة اللسان، من خلال مظهره وحجمه، تقدم معلومات ثمينة تساعد في التشخيص، خصوصاً ان اللسان يشكل عضواً أساسياً يشارك بعمليات في غاية الأهمية كالمضغ والبلع والكلام.
وأمراض اللسان وعلاجاتها حضرت بقوة في الكتب الطبية العربية القديمة، فعلى سبيل المثال خصص كتاب المعالجات البقراطية لأبي الحسن الطبري عشرة أبواب لأمراض اللسان. وفي الجزء الثالث من كتاب"الحاوي"تحدث العلامة الرازي عن حس الذوق وأمراض الحلق واللسان واللهاة. أما في كتاب"القانون"لإبن سينا فنجد فصولاً مخصصة لتشريح اللسان وأمراضه ،وتتسم هذه الفصول بالوضوح والشمول وحسن العرض، وفي هذا الإطار يقول ابن سينا:"قدتيحدث في اللسان أمراض تحدث آفة في حركته، وقد تحدث له أمراض تحدث آفة في حسه اللامع والذائق وربما بطل أحد حسيه دون الآخر كالذوق دون اللمس، وقد يكون مرضاً مركباً، وربما كانت الآفة خاصة به، وربما كانت لمشاركة الدماغ وحينئذ لا يخلو من مشاركة الوجنتين والشفتين في أكثر الأمر، وربما شاركه سائر الحواس اذا لم تكن آفة في نفس شعبة العصب الذي يخصه، وقد يؤلم بمشاركة المعدة وأحياناً بمشاركة الرئة والصدر".
لكن ماذا يمكن أن نقرأ في اللسان؟
ان قراءة اللسان تمكن من التعرف على آفة موضعية خاصة به أو قد تعكس مرضاً يقع في أمكنة خارج محيطه، وفي بعض الأحيان قد تكون معاينة اللسان وحدها كافية لتوجيه الطبيب في اتجاه التشخيص، وفي ما يأتي نتناول حال اللسان في هذه وتلك:
اللسان كغيره من الأعضاء قد يكون عرضة للرضوض الحادة والمزمنة وتنتج هذه من أسباب عدة أكثرها شيوعاً عض اللسان المتكرر والأسنان الحادة وحشوات الأسنان الخشنة. وغالباً ما تتظاهر هذه الرضوض بتقرح مزمن محاط بهالة بيضاء أو بنشوء ورم ليفي. أيضاً قد يتعرض اللسان للجروح نتيجة العض اللإرادي أو للحروق بسبب تناول المشروبات والمأكولات الحارة جداً.
ان اللسان قد يكون الموضع الأول الذي تبدو فيه أول عوارض بعض الأمراض، ففي داء السفلس الزهري تظهر على سطح اللسان تقرحات معدية تعج بالجراثيم الممرضة، وتكون هذه التقرحات ناعمة الملمس، دائرية أو بيضاوية الشكل، محاطة بهالات حمر، غير مصحوبة إجمالاً بأي ألم أو حكاك، وغير نازفة ولكن قد ينساب منها سائل ضارب الى الصفرة عند تعرضها للاحتكاك. والأمر عينه قد نشاهده عند الإصابة بداء الهربس الشفوي. أما الذين يعانون من كسل شديد في الغدة الدرقية فيكون اللسان عندهم كبيراً ومتورماً ولا يزول هذا المظهر إلا بعد اعطاء المعالجة المناسبة التي تقوم على استعاضة الهرمون الناقص.
قد يتعرض اللسان للالتهاب فيتورم ويحمر ويصبح مؤلماً، ويحدث الالتهاب لأسباب عدة مثل العدوى بالجراثيم، أو نتيجة التخريش القوي بالأسنان والتركيبات الصناعية أو الأطعمة الحريفة، أو بسبب نقص بعض المعادن والفيتامينات كالحديد والفيتامين ب12. ويجدر التنويه هنا الى ان هناك نوعاً من التهاب اللسان الذي يعرف باللسان الجغرافي يقتصر فيه التورم والإحمرار على بعض مناطق اللسان، والواقع ان السبب الفعلي لهذا النوع من الإلتهاب غير معروف، وهو يصيب ما بين 1 و3 في المئة من الناس غالبيتهم من النساء.
ان انخفاض عدد الكريات الحمر في الدم والإلتهابات الهضمية تجعل اللسان أحمر لماعاً. وفي حال كان اللسان شديد الإحمرار ومغطى بنتوءات بارزة فإن هذا يدل على الإصابة بالحمى القرمزية، التي هي عبارة عن عدوى بكتيرية سببها جرثومة المكورات العقدية، والمصاب بهذه الحمى يجب عزله لمنع انتقال المرض الى الآخرين خصوصاً الأطفال.
ان اللسان الأبيض المتسخ يشير عادة الى خلل في وظيفة الأمعاء والكبد والمرارة، فاللسان الأبيض الذي تغطيه طبقة لزجة كثيفة والمترافق مع انسكاب غزير في اللعاب يدل في غالب الأحيان الى اضطراب يشمل الأمعاء الغليظة. أما اذا ترافق ابيضاض اللسان مع وجود حويصلات صغيرة عليه فإن الأمر قد يدل على الإصابة بالقرحة الهضمية.
قد يصاب اللسان بالتشققات وهذه يمكن ان تظهر من دون سبب واضح، أو أنها ترافق أمراضاً أخرى مثل"متلاومة ميلكرسون روسينتال". ان تشققات اللسان تشاهد عند حوالى خمسة في المئة من الناس، ويزداد حدوثها كلما توغل الشخص في العمر. وتكون تشققات اللسان عادة غير مؤلمة، اللهم إلا اذا تعرضت للإلتهاب الذي يحصل غالباً نتيجة تراكم بقايا الطعام في أخاديدها، فعندها تكون مصدراً للرائحة الكريهة في الفم. ان تنظيف اللسان جيداً باستخدام فرشاة خاصة كفيل بحل هذه المشكلة.
ان المشاكل الطارئة في الدورة الدموية او في القلب أو في الرئة يمكنها ان تسبب اللون الأزرق في اللسان.
يمكن لمرض القلاع ان يصيب اللسان وفيه تظهر تقرحات سطحية صغيرة مؤلمة خصوصاً عند تحريك اللسان أو عند تناول المواد الحريفة والحامضة، وما يميز التقرحات القلاعية انها تشفى من تلقاء ذاتها بعد أيام من ظهورها من دون ان تخلف آثاراً تذكر. ويعتبر القلاع من الأمراض السليمة التي تشفى عفوياً من دون معالجة، لكن هذا لا يمنع عودته مرة أخرى بعد فترة أسابيع أو أشهر أو سنوات. لقد أشارت التحريات التي قامت بها منظمة الصحة في بريطانيا الى أن مرض القلاع أكثر وقوعاً في أوائل الصيف، وعلى ما يبدو أن المرض يختار ضحاياه من بين النحفاء والذين يعانون من سوء التغذية خصوصاً الذين لا يأخذون كفايتهم من البروتينات الحيوانية، وأيضاً الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي.?وكما هو معروف فليس للقلاع معالجة نوعية، وتقوم مداواته على تخفيف حدة العارض المرافقة له، وقد دلت المعطيات الطبية الى ان إعطاء المضادات الحيوية لا يفيد ابداً بل ان البعض اتهمها بأنها من العوامل التي تحفز على الإصابة بالقلاع.
قد يكون اللسان محطة للويحات بيضاء غير ملتصقة واضحة الحواف تشير الى الإصابة بداء فطري يعرف بالمبيضات البيض، وهذا الداء شائع عند الأطفال الرضع والأطفال الصغار، ان هذا الداء قد يمنع الطفل من أخذ الحليب بالزجاجة أو تناول الأطعمة والمشروبات الحامضة. أيضاً فإن داء المبيضات شائع عند المصابين بأمراض نقص المناعة كالإيدز. ويشكل فطر المبيضات البيض جزءاً من البيئة الطبيعية للفم ولكن لسبب من الأسباب يختل التوازن في هذه البيئة فيتكاثر الفطر منتشراً في الفم خصوصاً اللسان الذي يتبدل لونه وتحدث فيه حرقة قوية. يجب معالجة داء المبيضات بحزم لأنه يمكنه ان يمتد الى المريء ومن ثم الى القناة الهضمية.
ان تناول بعض المضادات الحيوية لفترة طويلة أو المبالغة في مص أقراص دوائية مضادة لالتهابات الحلق أو الإكثار من غسل الفم بالمحاليل المؤكسدة يمكن ان تؤدي الى فقدان اللسان لونه الطبيعي، إذ تعمل هذه على إحداث تخريب في الغشاء الوبري المغطي لسطح اللسان فتظهر على الأخير خطوط سوداء تشوه مظهره وقد يترافق هذا الأمر مع فقدان جزئي في حاسة الذوق.
تبقى بعض الملاحظات:
- قد يصطبغ اللسان بسهولة بعد تناول أطعمة وأشربة معينة، فالشاي والقهوة والتبغ قد تجعل لون اللسان قاتماً الى حد ما.
- ان اللسان قد يكون مؤلماً، وهناك أسباب متعددة تقف وراء ذلك منها أسباب موضعية وأخرى عامة وثالثة نفسية.
- ان أي تقرح في اللسان يدوم فترة طويلة ان يدفع صاحبه الى استشارة الطبيب خوفاً من تطور المشكلة الى ما هو أسوأ.
- بعضهم يتصور أن الطبيب يأمر مريضه أن يخرج لسانه كي يسكته اذا كان ثرثاراً، وهذا التصور خاطئ من أساسه، فالثرثرة في حد ذاتها قد تحوي في طياتها أحياناً ما يساعد الطبيب في تشخيصه.
- ان جروح اللسان من الناحية التشريحية تلتئم بسرعة، أما الجراحات المعنوية التي يسببها اللسان فهذه قد لا تلتئم بسهولة أو قد لا تلتئم أبداً.