شهر رمضان الذي أنزل فيه القرآن,هذا الشهر الفضيل الذي أوجب الله تعالى فيه على المسلمين الصيام . قال الله تعالى:( يا أيها الذين امنوا كتب عليكم الصيام كما كتب على الذين من قبلكم لعلكم تتقون) يمثل هذا الشهر بعض الخصوصية لدى مرضى داء السكر, حيث انه من الأحداث الهامة التي تصيب مرضى داء السكري بالقلق و الخوف و يلح عليهم ذلك السؤال الهام, هل يمكنني الصيام دون مشاكل صحية؟ كم هي عديدة نعم الله علينا, ومن هذه النعم مقدرة الجسم على المحافظة قدر الامكان على ثبات مستوى سكر الدم بالرغم من تفاوت حالات الجسم وذلك عن طريق تكامل العديد من الوظائف الفسيولوجية و التي يعتبر الكبد المنسق الأساسي لها. ولكن قد يضطرب مستوى السكر بالدم في أثناء شهر رمضان و ذلك للأسباب التالية: تغير نظام و طبيعة الأكل -تهاون بعض المرضى في تناول أدويتهم حسب المواعيد التي حددها الطبيب المعالج -عدم الالتزام بالجرعات الموصوفة للمريض - التوقف أو تغيير العلاج الموصوف و ذلك بحجة تأثير الصيام على المريض أو المريضة ومقدرته على تحمل العلاج-عدم مراعاة الحرص في طبيعة الطعام الذي يتم تناوله في أثناء الإفطار. ولكن من هم المرضى الذين يباح لهم الإفطار في أثناء الصيام:تنقسم الأسباب التي تبيح الافطار لمرضى داء السكري إلى أسباب شرعية غير طبية مثل نزول دم الحيض في النساء و أسباب طبية يمكن اجمالها في الاتي:مرضى داء السكر المصابون بالحماض الكيتوني للدم -مرضى داء السكر المصابون بالسكر المتذبذب -داء السكر المصاحب للحمل و الذي لا تستطيع معه الحامل الصيام -مرضى داء السكر الذين يعانون من أمراض أخرى تستلزم المتابعة الدقيقة و العلاج في أوقات محددة-مرضى داء السكر المتقدمون في العمر و الذين يعانون من تدهور الحالة الصحية و غير القادرين على الصيام. النظام الغذائي في رمضان :يخطئ الكثير من مرضى السكر في احتسابهم شهر رمضان عذرا يبيح تناول كل الأطعمة باختلاف أنواعها , فقد نلاحظ بعض المرضى يكثر من تناول الحلويات و العصائر المركزة و غيرها من الأطعمة ذات السعرات الحرارية المرتفعة. ينصح مرضى داء السكر خلال شهر رمضان باتباع الآتي:الالتزام بالنظام الغذائي و عدم التعديل فيه إلا بعد استشارة الطبيب المعالج-مراعاة التنسيق بين الجرعات الدوائية و موعد تناولها و طبيعة الطعام الذي يتناوله المريض -مراعاة التناسق بين الجرعات الدوائية و النشاط الحركي للمريض. النظام العلاجي للمريض :مرضى السكر المعتمدون على الحمية الغذائية:يتابع المريض أو المريضة الحمية الغذائية المتبعة بالتنسيق مع الطبيب المعالج - الحرص على عدم الإكثار من تناول المواد السكرية البسيطة سريعة الامتصاص من الجهاز الهضمي و التي تتوفر بكثرة في الحلويات التي تقدم في رمضان -تنسيق مواعد تناول الوجبات و البعد عن تناول الطعام بصورة مفتوحة بعد الإفطار-ينبغي التركيز على أن ضرر الطعام قد لا يرتبط بكمية الطعام بل في اغلب الأحيان بنوعية الطعام . فالأطعمة السكرية و التي تحتوي أيضا على الكثير من الدهنيات المشبعة و على قلة مقدارها فهي ضارة جدا مثل الهريسة و البقلاوة و الفطائر و المكسرات. ينبغي أن يحرص مرضى داء السكر من النوع الأول المعتمد على الأنسولين على تناول وجبة خفيفة بين الفطور و السحور. يمكن لهولاء المرضى تناول تلك الوجبة قبل الذهاب لصلاة التراويح-ينبغي على مرضى داء السكر الذين يعانون من زيادة الوزن, الالتزام بنظامهم الغذائي و ذلك لإنقاص وزنهم. مرضى السكر المعتمدون على الأدوية الخافضة للسكر:القاعدة العامة التي ينبغي اتباعها خلال شهر رمضان بالنسبة لمرضى السكري الذين يتناولون الادوية الخافضة للسكري هي البعد عن تناول الادوية طويلة المفعول واستخدام الادوية متوسطة او قصيرة المفعول وذلك لتجنب حدوث نوبات انخفاض السكري-يسمح لمرضى السكري الذين يتناولون الادوية الخافضة للسكر بالصيام ما لم يكن هناك مانع طبي أو شرعي-ينصح بتغير الأدوية طويلة المفعول مثل مجموعة الجليبنكلاميد ومن أمثلتها عقار الداونيل بالأدوية الأخرى متوسطة المفعول مثل مجموعة الجيلكلازايد ومن أمثلتها عقار الدايمكرون أو الأدوية قصيرة المدى مثل مجموعة الجليبيذايد ومن أمثلتها عقار المينيدياب -يمكن تناول مجموعة المتفورمين و من أمثلتها عقار الجلوكوفاج حيث يمكن تناول تلك المجموعة بعد الإفطار و السحور و ذلك وفق إرشادات الطبيب او الادوية الاخرى مثل مجموعة الجليتازون و من امثلتها عقار الافنديا . يمكن لمرضى السكر استخدام الأدوية الحديثة ذات التأثير قصير المدى وسريعة المفعول مثل مجموعة الميتاقلينايد او الريباقلينايد و من امثلتها عقار نوفونورم و عقار ستارلكس حيث تعمل هذه المجموعة في خلال 5-10 دقائق من تناولها وتستهدف ضبط مستوى السكر بعد تناول الطعام -يمكن لمرضى السكر أيضا تناول الأدوية التي تمنع امتصاص الجلوكوز من الأمعاء مثل مجموعة الاكروبوز ومن امثلتها عقار جلوكوباى و إن كان لهذه المجموعة بعض الآثار الجانبية التي قد تحد من استخدامها مثل اضطراب الجهاز الهضمي-يمكن للمريض مناقشة تفاصيل برنامجه الدوائي مع الطبيب المعالج و ذلك و فق حالة المريض أو المريضة. مرضى داء السكر المعتمدون على الأنسولين:تمثل هذه الشريحة - مرضى داء السكري- الذين يحتاجون نظرة خاصة عند مناقشة نظامهم الدوائي. ينصح باستعمال نظام الجرعتين في رمضان, تأخذ الجرعة الأولى عند الإفطار و الجرعة الثانية عند السحور.
