خفقان القلب.. عرض أم مرض؟

خفقان القلب هو أكثر الأعراض القلبية شيوعاً، التي تواجه الطبيب في العيادة، وهي على الأغلب أعراض سليمة وإنذارها جيد.
ولكن أحياناً يمكن أن تكون مؤشراً لمرض خطير وقد تؤدي إلى موت مفاجئ.. وخفقان القلب بالتعريف هو شعور غير مريح بضربات قلب قوية «ضربات سريعة أو بطيئة أو غير منتظمة».
أنواع الخفقان:
تنقسم أنواع الخفقان القلبي بشكل موجز إلى:
- تسرعات قلب بطينية أو فوق بطينية.
- حصارات وبطء القلب.
- خوارج الانقباض بنوعيها البطينية وفوق البطينية.
أسباب الخفقان:
تعتبر خوارج الانقباض من أكثر أسباب الخفقان القلبي، وهي على الأغلب أسباب سليمة ومرتبطة بحالات القلق والتوتر والمنبهات «القهوة - الشاي - التدخين..».
وتعتبر تسرعات القلب البطينية من أخطر التسرعات لأنها تؤدي إلى رجفان بطيني، ومن ثم إلى توقف القلب والموت المفاجئ، وهذا النوع من التسرعات يرتبط غالباً بالمرضى الذين لديهم أمراض قلب سابقة، وخاصة نقص التروية القلبية، وقصور القلب أو أمراض قلب حادة، مثل الاحتشاء الحاد.
لذلك يجب تقييم المريض الذي يعاني من الخفقان بشكل شامل ودقيق لمعرفة الأسباب وتحديد الآلية والإنذار بعيد المدى من أجل اختيار العلاج المناسب.
التشخيص:
تقييم الخفقان يعتمد بشكل أساسي في البداية على تخطيط القلب الكهربائي كما أن، التخطيط أثناء النوبة يحدد التشخيص في أغلب الحالات بشرط أن يقرأ التخطيط من قبل طبيب له خبرة، وفي بعض الأحيان ومن أجل تأكيد التشخيص نحتاج إلى وسائل أكثر مثل «الهولتر، اختبار الجهد..»، وأحياناً إلى إجراءات أكثر تعقيداً «الدراسة الكهربائية عن طريق القسطرة».
وهناك نقطة لابد من الإشارة إليها وهي الوصف الدقيق للخفقان من قبل المريض الذي يساعد كثيراً في التشخيص مثل طريقة بداية ونهاية الخفقان «متدرج أو مفاجئ» ومدة الخفقان وعلاقته بالجهد والراحة والأعراض المرافقة «دوخة، غشيان، ألم صدري..». على سبيل المثال شعور المريض أن قلبه سيتوقف بعد ضربة قوية هو علامة وصفية لخوارج الانقباض.
في النهاية:
تعتبر أغلب خفقانات القلب سليمة ولكن من الممكن أن يكون لها مدلول خطير وخاصة عند المرضى الذين لديهم أمراض قلب سابقة أو عوامل خطر قلبية، ويعتبر تخطيط القلب الكهربائي من أهم الفحوص المبدئية لتقييم الخفقان وخاصة التخطيط أثناء النوبة ومن ثم فإن مراجعة استشاري أمراض القلب للوقوف على طبيعة ونوع ودرجة خطورة الخفقان يعتبر هو الطريقة المثلى للوصول لعلاج مريح لهذه الظاهرة غير المريحة.
* استشاري أمراض القلب والأوعية الدموية
مستشفى الأطباء المتحدون