المربع الجديد يستعرض آفاق الابتكار الحضري المستدام في المؤتمر العالمي للمدن الذكية    "سلمان للإغاثة" يوزع 2.459 كرتون تمر في مديرية الوادي بمحافظة مأرب    أمير القصيم يرعى حفل تدشين 52 مشروعا صحيا بالمنطقة بتكلفة بلغت 456 مليون ريال    فقيه للرعاية الصحية تحقق 195.3 مليون ريال صافي ربح في أول 9 أشهر من 2024 بنسبة نمو 49%    القبض على يمني لتهريبه (170) كيلوجرامًا من نبات القات المخدر في جازان    حاكم الشارقة يفتتح الدورة ال 43 من معرض الشارقةالدولي للكتاب    البنك الأهلي السعودي يطلق محفظة تمويلية بقيمة 3 مليارات ريال خلال بيبان24    الأمير محمد بن عبدالعزيز يدشّن فعاليات مهرجان شتاء جازان 2025    بانسجام عالمي.. السعودية ملتقىً حيويًا لكل المقيمين فيها    إيلون ماسك يحصل على "مفتاح البيت الأبيض" كيف سيستفيد من نفوذه؟    "البحر الأحمر السينمائي الدولي" يكشف عن أفلام "روائع عربية" للعام 2024    "ماونتن ڤيو " المصرية تدخل السوق العقاري السعودي بالشراكة مع "مايا العقارية ".. وتستعد لإطلاق أول مشاريعها في الرياض    مبادرة لتشجير مراكز إسعاف هيئة الهلال الأحمر السعودي بمحافظة حفر الباطن    نائب أمير الشرقية يطلع على جهود اللجنة اللوجستية بغرفة الشرقية    أمانة الشرقية: إغلاق طريق الملك فهد الرئيسي بالاتجاهين وتحويل الحركة المرورية إلى الطريق المحلي    أمير منطقة الباحة يستقبل الرئيس التنفيذي للمركز الوطني للأرصاد    أمير الباحة يستقبل مساعد مدير الجوازات للموارد البشرية و عدد من القيادات    محافظ جدة يشرف أفراح آل بابلغوم وآل ناصر    «الإحصاء»: ارتفاع عدد ركاب السكك الحديدية 33% والنقل العام 176%    السعودية بصدد إطلاق مبادرة للذكاء الاصطناعي ب 100 مليار دولار    هاريس تلقي خطاب هزيمتها وتحض على قبول النتائج    الذهب يقترب من أدنى مستوى في أكثر من 3 أسابيع    إصابة فلسطيني برصاص قوات الاحتلال الإسرائيلي خلال اقتحام بلدة اليامون    العام الثقافي السعودي الصيني 2025    المريد ماذا يريد؟    منتخب الطائرة يواجه تونس في ربع نهائي "عربي 23"    صمت وحزن في معسكر هاريس.. وتبخر حلم الديمقراطيين    أربعينية قطّعت أمها أوصالاً ووضعتها على الشواية    قصص مرعبة بسبب المقالي الهوائية تثير قلق بريطانيا    أمير تبوك يبحث الموضوعات المشتركة مع السفير الإندونيسي    الاتحاد يصطدم بالعروبة.. والشباب يتحدى الخلود    هل يظهر سعود للمرة الثالثة في «الدوري الأوروبي» ؟    الإصابات تضرب مفاصل «الفرسان» قبل مواجهة ضمك    «بنان».. سفير ثقافي لحِرف الأجداد    اللسان العربي في خطر    ترمب.. صيّاد الفرص الضائعة!    ترمب.. ولاية ثانية مختلفة    ربَّ ضارة نافعة.. الألم والإجهاد مفيدان لهذا السبب    ليل عروس الشمال    ولي العهد يستقبل قائد الجيش الباكستاني وفريق عملية زراعة القلب بالروبوت    رينارد يعلن قائمة الأخضر لمواجهتي أستراليا وإندونيسيا في تصفيات مونديال 2026    الإصابة تغيب نيمار شهرين    التعاون يتغلب على ألتين أسير    الدراما والواقع    يتحدث بطلاقة    سيادة القانون ركيزة أساسية لازدهار الدول    التعاطي مع الواقع    درّاجات إسعافية تُنقذ حياة سبعيني    العين الإماراتي يقيل كريسبو    التكامل الصحي وفوضى منصات التواصل    تقاعد وأنت بصحة جيدة    الأنشطة الرياضية «مضاد حيوي» ضد الجريمة    الداخلية: انخفاض وفيات حوادث الطرق بنسبة 50%    ولي العهد يستقبل قائد الجيش الباكستاني    تطوير الشرقية تشارك في المنتدى الحضري العالمي    فلسفة الألم (2)    سلام مزيف    همسات في آذان بعض الأزواج    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



لدي زيادة كهرباء في القلب!
أجهزة هولتر مفيدة في تسجيل الخفقان المتكرر وأخطاء شائعة قد تقع عند استخدامه
نشر في الرياض يوم 24 - 11 - 2010

لقد رأيت ثلة من المرضى يأتون الى عيادة القلب يذكرون انهم شخصوا بمرض يسمى (زيادة كهرباء في القلب)، والحقيقة التي يجب ان يعرفها المريض وأقاربه انه ليس هناك مرض في علم امراض القلب بهذا المسمى تحديدا وانما هناك تغيرات مؤقتة او دائمة في كهرباء القلب وبأنواع مختلفة يجب ان تحدد فيه نوعية تلك التغيرات وتشرح بالتفصيل للمريض واقاربه.
ونظام الكهرباء وتوصيلها في القلب نظام بديع سبحان من خلقه فأحسن صنعه وبدأ خلق الانسان من طين.. وسنبدأ باستعراض مفاهيم بسيطة عن كهرباء القلب ثم نستعرض بعض المعلومات المهمة للثقافة الصحية العامة عن جهاز تسجيل نبضات القلب (الهولتر).
اولا: في القلب هناك محطتان كهربائيتان: احداهما رئيسية والأخرى احتياطية: فالرئيسية لتوليد التيار الكهربائي وهي العقدة الاذينية وهي تقع في الاذين الايمن من القلب وهي المصدر الرئيسي لكهرباء القلب حيث تحرك عضلة القلب بنظام بديع وبالتالي تدفع الدم الى اجزاء الجسم المختلفة.. والاخرى احتياطية وتقع في قاع الأذين الايمن وهي ايضا تمرر التيار الكهربائي الى عضلة القلب عن طريق خطوط كهربائية تسمى الحزمة الكهربائية اليمنى right bundle والحزمة الكهربائية اليسرى (left bundle).
ثانيا: تتولد هذه الكهرباء في القلب بسبب تغير تركيز املاح الصوديوم والبوتاسيوم داخل وخارج الخلية وذلك بسبب وجود بوابات في جدار الخلية تنفتح وتنغلق بنظام اعجازي يسمح بتوليد الكهرباء اللازمة وبالتالي تنتقل من خلية الى اخرى الى ان تؤدي الى انقباض عضلة القلب.
ثالثا: يتأثر نظام الكهرباء في القلب بمتغيرات عدة مثل: تغير تركيز املاح الدم، اضطراب الغدة الدرقية ارتفاعا او انخفاضا، نقص تروية الشرايين لعضلة القلب، تضخم عضلة القلب سواء في الجانب الايمن او الايسر، امراض صمامات القلب،ما بعد العمليات الجراحية، فقر الدم، نقص فيتامين د، في بعض حالات كبر السن، والغضب والفرح الشديدين والخوف المفاجئ، وهناك حالات اولية (اي بمعنى ليس لها سبب واضح) سواء اذينية او بطينية.. وغالبية المرضى الذين يشتكون من الخفقان يمكن تقسيمهم بصورة عامة الى ثلاث مجموعات رئيسية: من لديهم دقات قلب اذينية او بطينية غير منتظمة، ومن لديهم تسارع نبضات القلب الاذيني بأنواعه المختلفة، واخيرا من لديهم التوتر النفسي مسببا ما يسمى (مرض القلب العصبيirritable heart syndrome) حيث يشعر المريض بدقات القلب غير طبيعية على الرغم من كون تسجيل نبضات القلب لمدة اربع وعشرين ساعة خلال حدوث الحالة ويكون تصوير القلب طبيعيا وكذلك التحاليل.
الجهاز المسجل لنبضات القلب Holter monitor
ومن اهم الوسائل لتشخيص امراض كهرباء القلب هو تسجيل القلب الكهربائي وهو الجهاز المسجل لنبضات القلب Holter monitor حيث بدأ استخدامه في امراض القلب منذ حوالي 50 سنة وقد سميت بأجهزة "هولتر" وذلك تخليدا لاسم العالم (نورمن هولترNorman Holter) الذي اخترعها.. وهي اجهزة تسجل الرسم الكهربائي للقلب لمدة اربع وعشرين ساعة على الاقل والاجهزة الحديثة من الممكن ان تسجل التخطيط الكهربائي للقلب لأحد عشر يوما.
وتعتبر اجهزة هولتر من الاجهزة المهمة لاكتشاف امراض القلب وخصوصا الخفقان، والخفقان يعرّف بانه مجرد ان يشعر الانسان بنبضات قلبه سواء كانت منتظمة او غير منتظمة، وهذه الاجهزة مفيدة في تسجيل الخفقان المتكرر الحدوث بكثرة اما الخفقان نادر الحدوث فيحتاج الى جهاز يسمى مسجل الحوادث event monitor او بما يسمى حديثا وصلة كهربائية تزرع تحت جلد المريض loop recorder وتسجل تخطيط القلب لمدة سنة على الاقل.
تسجيل يوضح التسارع البطيني لنبضات القلب
كيف يركب الجهاز؟
هو عبارة عن جهاز يحتوي على حساسات كهربائية توضع على اماكن معينة من القفص الصدري ويختلف عددها من 3 الى 8 وتسجل كهرباء القلب من خلال القفص الصدري وترتبط مع جهاز يعلق بالرقبة او الكتف او يربط مع الحزام ويقوم المريض بتسجيل الاعراض التي يحس بها في ورقة خارجية مع الزمن التي حدثت به حتى تتم المقارنة بين الاعراض التي يشتكي منها المريض ورسم نبضات القلب في ذلك الوقت وفي بعض الاجهزة الحديثة هناك زر خاص للمريض يضغطه عند احساسه بأي من ذلك بل ان بعض تلك الاجهزة تسجل صوت المريضvoice activated.. ثم يعيد المريض الجهاز الى الطبيب لقراءة ما تم تسجيله.
كيف تتم قراءة الجهاز؟
اغلب اجهزة تسجيل نبضات القلب الحديثة لديها ذاكرة الكترونية تربط بجهاز الكومبيوتر ويقوم الكومبيوتر باستخلاص وتحليل جميع نبضات القلب خلال تلك الفترة: اعلاها، ادناها، متوسط سرعة نبضات القلب، عدد الدقات الاذينية او البطينية غير المنتظمة، وطول فترة توقف كهرباء القلب، عدد وسرعة وطبيعة الاختلال في نبضات القلب ومقارنتها بوقت حدوث الاعراض عند المريض.
ما هي دواعي استخدامه؟
هناك استخدامات معينة لأجهزة هولتر وأهمها يتلخص في مايلي:
1- تشخيص نوعية وشدة ومدة اضطراب نبضات القلب.
2- قياس فاعلية الدواء للتحكم بأنواع معينة من الخفقان.
3- قياس احتمالية المضاعفات الكهربائية بعد جلطة القلب.
4- فحوصات فقدان الوعي.
5- قياس احتمالية الوفاة المفاجئة بعد جلطات القلب او في بعض امراض القلب الوراثية مثل (HOCM).
المحاذير:
الابتعاد عن اماكن الجهد الكهربائي العالي، المغناطيس بجميع انواعه، اجهزة كشف المعادن في المطارات، البطانيات الكهربائية electric blanket، او ابتلال الجهاز بالماء. ومن الأشياء التي يجب ان يعرفها المريض ان يبعد الجهاز عن ملاصقة جسمه خلال النوم حيث من الممكن الضغط على زر الاقفال من دون قصد وبالتالي يتوقف التسجيل مباشرة.
المخاطر:
ليس هناك مخاطر من لبس جهاز تسجيل كهرباء القلب حتى في الحمل.
من الاخطاء الشائعة:
ومن الاخطاء الشائعة عند استخدام جهاز تسجيل نبضات القلب هو عدم تسجيل اعراض المريض في الورقة المصاحبة diary او عدم الضغط على زر المريض عند حدوث الاعراض ظنا منه بعدم اهميتها، او الضغط على زر الاقفال من دون قصد او عدم فحص بطارية الجهاز قبل تركيبه وبالتالي احتمالية توقفه فجأة او اخذ اجازة وقت تركيب الجهاز والجلوس في البيت حيث ينصح المريض بممارسة حياة طبيعية من الجهد والانفعالات اليومية وقياس تأثيرها على القلب، وكذلك من الاخطاء التي من الممكن ان يقع فيها المريض الاستحمام خلال تركيب الجهاز حيث يؤدي ذلك الى عطل دائم.. وحماكم الله من كل مكروه.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.