المملكة تستضيف "معرض التحول الصناعي 2025" في ديسمبر المقبل    البديوي : اقتحام وزير قوات الاحتلال وعددٌ من المستوطنين المتطرفين المسجد الأقصى انتهاكٌ صارخٌ للمقدسات الإسلامية    أمطار رعدية على عدد من مناطق المملكة    جمعية إحسان بجازان تكرم متطوعيها المتميزين في شهر رمضان    بلدية محافظة الشماسية تحتفل بعيد الفطر المبارك    هيئة الهلال الأحمر بالشرقية تكثف جهودها خلال عيد الفطر 1446ه    مصادرة العديد من الفواكة الغير صالحة للاستهلاك بمنطقة عسير    الدفاع المدني: استمرار هطول الأمطار الرعدية على معظم مناطق المملكة حتى الاثنين المقبل    المملكة تدعم أبطال ذوي التوحد    أكثر من 30 فعالية في (٨) مواقع تنثر الفرح على سكان تبوك وزوارها    بلدية محافظة الأسياح تحتفي بعيد الفطر وتنشر البهجة بين الأهالي    أخضر السيدات يدشن معسكر الدمام ويواجه سريلانكا وهونغ كونغ    "التجارة": نفاذ نظاميّ السجل التجاري والأسماء التجارية اعتباراً من اليوم    في افتتاح كأس آسيا بالطائف .. الأخضر السعودي تحت 17 عاماً يواجه الصين    احتفالات مركز نعام بعيد الفطر المبارك 1446ه    القادسية يتغلّب على الرائد ويتأهل لنهائي كأس الملك    قمر صناعي صيني لبث الإنترنت    عون: العالم العربي وعلى رأسه السعودية رئة لبنان اقتصادياً    الدولار يتراجع بنسبة 1% أمام اليورو إثر إعلان ترامب بشأن الرسوم الجمركية    العثور على «صقر الأسياح» في العراق    فرحة العيد    عيد الشعبة غير    ماذا عن هؤلاء يا لجنة الاستقطاب؟!    بلدية محافظة الشماسية تحتفل بعيد الفطر    بماذا أعددنا ل«يونيو»؟    هل هناك حاجة لزيادة عدد الفرق؟    مجمع الملك سلمان يُطلق برنامج «شهر اللغة العربية» في إسبانيا    تشهي التخطئة    المملكة توزّع 467 سلة غذائية في مدينة بيروت بلبنان    هيئة العقار تدرس وضع حد لرفع الإيجارات    جناح مكتبة الملك عبدالعزيز العامة في بولونيا يحظى بإشادة الزوار الإيطاليين والمبتعثين    الرياض تحتضن منتدى الاستثمار الرياضي 2025 الاثنين المقبل    السفير الرقابي يقيم حفل استقبال ويشارك رئيس الجمهورية بصلاة عيد الفطر المبارك    فاطمة الفهرية التي أسست أقدم جامعة في العالم؟    وزارة الصحة الأمريكية تبدأ عمليات تسريح موظفيها وسط مخاوف بشأن الصحة العامة    ترحيب سعودي باتفاق طاجيكستان وقرغيزستان وأوزبكستان    طيفُ التوحدِ همٌ أُمَمِي    نواف بن فيصل يُعزّي أسرة الدهمش في وفاة الحكم الدولي إبراهيم الدهمش    رجال أعمال صبيا يسطرون قصص نجاح ملهمة في خدمة المجتمع وتنمية الاقتصاد المحلي    مدرب الشباب ينتقد التحكيم عقب الخسارة أمام الاتحاد    العيد يعزز الصحة النفسية    8 دول في أوبك+ تجتمع الخميس وتوقعات ببدء خطة رفع الإنتاج    تجربة سعودية لدراسة صحة العيون في الفضاء    محافظ الطوال يؤدي صلاة عيد الفطر المبارك في جامع الوزارة ويستقبل المهنئين    باحثون روس يطورون طريقة لتشخيص التليف الكيسي من هواء الزفير    جوارديولا يُعلن مدة غياب هالاند    جمعية " كبار " الخيرية تعايد مرضى أنفاس الراحة    أكثر من 122 مليون قاصدٍ للحرمين الشريفين في شهر رمضان    الأمير سعود بن نهار يستقبل المهنئين بعيد الفطر    "أمانة الطائف" تنهي استعداداتها لعيد الفطر المبارك    جمع مهيب في صلاة عيد الفطر في مسجد قباء بالمدينة المنورة    إدارة المساجد والدعوة والإرشاد بمحافظة بيشة تُنهي استعداداتها .    مختص ل «الرياض»: 7% يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي خلال الأعياد    ترامب: لا أمزح بشأن سعيي لفترة رئاسية ثالثة    وسائل إعلام: ترامب يعتزم زيارة السعودية في منتصف مايو    إنجاز إيماني فريد    عيد الدرب.. مبادرات للفرح وورود وزيارات للمرضىع    بين الجبال الشامخة.. أبطال الحد الجنوبي يعايدون المملكة    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



أضف تعليقاً إلغاء الرد
منظمات الرعاية الصحية المرشدة من الفاعلية إلى الكفاءة
نشر في مكة الآن يوم 22 - 12 - 2019

تسعى النظم الصحية بالعالم جاهدةً من أجل تحقيق جودة الحياة الصحية لشعوبها، وهذا لا يتحقق إلا من خلال الحفاظ أو صون Health Maintenance صحة الانسان (الجسدية والنفسية والاجتماعية والوجدانية والعاطفية) كما خلقه الله حيث قال تعالى: ﴿ لَقَدْ خَلَقْنَا الْإِنْسَانَ فِي أَحْسَنِ تَقْوِيم﴾. وقيل تبيان مفهوم الرعاية الصحية المرشدة ومنظماتها managed heath care organizations نقول إن الفاعلية Effectivenessتحقيق ما تريد , بينما الكفاءة Efficiency تحقيق الأهداف يأقل كلفة وجهد مقرون بسرعة الإنجاز والجودة والتوقيت الملائم. في عام 1969م بادر الدكتور باول إليوود 1929م، وزملاه بمشروع منظمات الرعاية المرشدة MCOsوبالأخص Organizations Health Maintenance على الرئيس نيكسون ،ويعد الدكتور باول أحد رواد إدارة التأمين في القرن العشرين1970م الذي سعى وزملاه في إنعاش الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية من خلال ادخال مفهوم الرعاية الصحية المرشدة وعلى وجه التحديد Organizations Health Maintenanc إذ كان التأمين قبل عملية التحول في القرن التاسع عشر يغطي حوادث العمل . ورغم أن مشروع الدكتور بول إليوود التحولي يكتنفه الغموض والمخاطرة والتعقيد التنظيمي من وجهة نظر الكونغرس والشعب وللرئيس نيكسون مقولة " إن لم تخاطر لن تجرب الخسارة ولن تنتصر ايضاً" ومن دراسي الرعاية الصحية المرشدة Rognehaugh يرى أن مصطلح الرعاية المرشدة يعني أشياء مختلفة لأشخاص مختلفين. لهذا السبب، قد يبدو تعريفه غامضًا إلى حد ما وقد تختلف ميزاته التشغيلية في أحد المواقع تمامًا عن ميزاته التشغيلية في موقع آخر.
يُعرّف مؤلف قاموس الرعاية الصحية المرشدة (Richard Rognehaugh،) بأنها "أي وسيلة لتقديم الرعاية الصحية تهدف إلى الحد من الاستخدام غير الضروري للخدمات، وتحتوي على التكاليف، وقياس الأداء، مع توفير رعاية صحية فعالة وسهلة المنال.
لقد برز مفهوم الرعاية الصحية المرشدة خلال المرحلة الرابعة للنهضة الصحية الامريكية التي تميزت بمحدودية الموارد وقيود على النمو، وحدوث الامراض المزمنة من سرطان وامراض القلب وسيطرة العلوم والتقنية على نظام الرعاية الصحية وظهور مفهوم الرعاية الصحية كحق حيث بدأت الحكومة تستشعر مسؤوليتها في تنظيم ومراقبة الرعاية الصحية الأمر الذي تطلب النظر اعادة نحو التحول Transformationمن خلال إعادة هيكلة الجهاز الصحي وخصوصا في مجال التمويل ووسائله واسلوب تقديم الخدمة, وقد أفرزت تلك الفترة ما يعرف بمفهوم تأثير قوى السوق والتي كان لها الاثر في اعادة تشكيل الرعاية الصحية، ومن ثمار تلك المرحلة إقرار سياسات حديثة فعالة في أساليب التعويض بدأ تطبيقها على برنامج رعاية المسنين Medicare وبقية خطط التأمين الصحي بشكل عام، ولقد أدت هذه السياسات إلى خفض أعداد أيام التنويم وتقليل حجم التشغيل، حيث كان التركيز على تقديم كميات صغيرة من الخدمة بجودة عالية بدلاً من الاعتماد على الأساليب التقليدية المتمثلة بزيادة حجم الخدمة كماً ونوعاً, ما يهمنا من استعراض اللمحة السريعة عن النظام الصحي الامريكي هو التمهيد إلى القول إن مفهوم الرعاية المرشدة هو امتداد لحركة اصلاح للنسق الصحي الأمريكي، تعتمد على البعدين الاقتصادي والأمن الصحي معا، وهذا أبرز ما يميز مفهوم الرعاية المرشدة " الرعاية الصحية المرشدة " عبارة عن مفهوم يسعى للتوفيق ما بين عنصر التكلفة واستخدام احتواء التكاليف غير المبررة بطرق وأساليب عديدة وتحقيق الجودة مع حوافز من خلال تقديم خدمات صحية وفق المعايير المتعارف عليها, هذا المفهوم يعتمد على مجموعة من المبادئ الأساسية مثل الاعتماد على طبيب الرعاية الصحية الأولية, والمشاركة في المخاطر وتقديم الخدمات التعزيزية والوقائية وخدمات الصحة العقلية وبرامج مراجعة الاستخدام وغيرها من حزم التنظيمات, كما أن هذا المفهوم لديه نماذج رئيسية وفرعية المتعددة من أبرزها منظمات المحافظة على الصحة HMOs، والطبيب المفضل PPOs وما ينبثق عنهما من منظمات ذات تأثير في سوق الخدمات الصحية، إن من ابرز أهداف الرعاية الصحية المرشدة تعزيز احتواء التكاليف غير المبررة مع محاولات عدم المساس أو التأثير السلبي على جودة الرعاية، وتطوير الكفاءة الإكلينيكية والإدارية والمالية، وتعزيز ملائمة الاستخدام، تطوير آليات التعاقد بشمولية، وتقليص ازدواجية تقديم الخدمة، وكذلك توجيه سلوكيات المستفيد ومقدم الخدمة هذا ما يتصل بالجانب النظري.
أما من الناحية لنتائج العملية، فلقد أثبتت منظمات الرعاية الصحية المرشدة فاعليتها في تقديم أفضل النتائج العملية في الحد من سوء الاستخدام مع المحافظة على كفاءة أداء الخدمات الصحية ومن هذه الأمثلة ما قامت به كل من منظمتي المحافظة على الصحة HMOs والطبيب المفضل PPOs من خلال الأداء المتميز الذي حقق وفورات مالية تراوحت ما بين 20 إلى 40% بالمقارنة مع الخطط التقليدية، ولقد أكدت الكثير من الدراسات أن نسب التنويم انخفضت بمقدار 15 إلى 40 % عند استخدام نظام الحصص في منظمات المحافظة على الصحة دون تأثير أو تضحية بالجودة, ولعل وجود أكثر من 151.6 مليون مشترك فقط في منظمات الطبيب المفضل (PPO) لدليل على كفاءة مفهوم الرعاية المرشدة وآليات التطبيق. فقد أشادت أكاديمية إدارة الرعاية الصيدلة المرشدة ( Academy Of Managed Care Pharmacy (AMCP بالولايات المتحدة في مقالتها المحدثة 2017م بأن الرعاية المرشدة هي طريقة منظمة لتقديم خدمات الرعاية الصحية من خلال الاستفادة بكفاءة من موارد الرعاية الصحية لتوفير رعاية المرضى عالية الجودة، وتشمل الأهداف الرئيسية للرعاية المرشدة تحسين جودة الرعاية الصحية وإمكانية الوصول إليها , تحسين النتائج والنوعية الشاملة للحياة للمرضى وتوفير الرعاية الصحية عالية الجودة , وبهذا نقول أن الرعاية الصحية الأمريكية انتقلت من مرحلة الفاعلية في الأداء الى الكفاءة الإنتاجية.
يبين الرسم البياني التالي الانخفاض أكثر من 1622 مستشفى في الولايات المتحدة الامريكية في الفترة (1975 - 2016)، بمعدل إغلاق 40 مستشفى سنوياً بنسبة 23٪ خلال العقود الأربعة الماضية
بالرغم أن الدول المتقدمة كبريطانيا وفرنسا وكذلك الدول الفقيرة يعملان على تبني مفهوم الرعاية الصحية المرشدة Managed health care modelمن خلال متابعتي للتأمين الصحي في الدول الرائدة كالولايات المتحدة الامريكية قبلة الطب ومن خلال مراقبتي لسوق التأمين الصحي منذ حوالي عقدين أستطيع القول إن الأنظمة الذكية المتقدمة لا تكفي حال انعدام مبدأ الثقة في بلدان منشأ صناعية التأمين، فقل لي بربك في حال عدم أنظمة ذكية وغياب مبدأ الأمانة حسن الإدارة والثقة في البلدان النامية.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.