مسلمو جمهورية سيراليون .. عادات رمضانية بطابع يعكس روح التآخي وعمق أصالة شعبها    هيئة الاتصالات والفضاء والتقنية تشارك ب "MWC25"    ترامب يوقع أمرا تنفيذيا لإنشاء احتياطي استراتيجي من عملة بتكوين المشفرة    48 قتيلا في سوريا باشتباكات غير مسبوقة بين قوات الأمن ومسلحين موالين للأسد    سبايس إكس: فقدنا الاتصال بالطبقة الثانية من صاروخ ستارشيب العملاق بعيد إطلاقه    وزير الخارجية يشارك في الاجتماع الوزاري المشترك بين مجلس التعاون ومصر    مساء ماطر على الرياض.. و"الأرصاد" تتوقع استمرارها حتى الغد    فيصل بن مشعل يتابع الحالة المطرية التي شهدتها القصيم    "بينالي الدرعية" تستعد للنسخة الثالثة بتعيين مديرَين فنيَّين    الوحدة يتغلّب على الرائد بثلاثية في دوري روشن للمحترفين    الخلود يتغلّب على الفتح بثنائية في دوري روشن للمحترفين    الأمة الوسط    تصرف كريم بنزيمة مع جماهير الاتحاد بعد لقاء القادسية    "الأرصاد" ينبه من هطول أمطار غزيرة على الرياض    بلان يعترف بتراجع الاتحاد    انقسام أميركي حاد حول سياسات ترمب وأثرها على الحكومة    انطلاق منافسات بطولة الاتحاد السعودي للرياضة الجامعية للكرة الطائرة    رئيس محكمة استئناف جازان وقائد حرس الحدود بالمنطقة يزوران أسرة الخرد    تقارير.. عرض كبير من دوري روشن لضم ابراهيم دياز    مسؤول فلبيني يشيد بجهود المملكة في إرساء التعايش السلمي بين شعوب العالم    «الغذاء والدواء» : فوائد الكمّون لا تُغني عن الاستشارة الطبية    وزير الخارجية يتلقى اتصالًا هاتفيًا من رئيس جمهورية زامبيا    زيلينسكي: سأزور السعودية الاثنين المقبل للقاء ولي العهد    مسجد الرحمة بجدة.. أول مسجد في العالم يُبنى على سطح البحر    النعاس أثناء القيادة.. مشكلة شائعة ومضاعفاتها خطيرة    الإبل.. سيدة الصحراء ونموذج للصبر    محافظ أبو عريش يدشن مبادرة "صم بصحة" لتعزيز الوعي الصحي في رمضان    تعليم جازان يطلق جائزة الأداء التعليمي والإداري المتميز "متوهجون" في دورتها الثانية    هطول أمطار في 8 مناطق والقصيم الأعلى كمية    هجوم إسرائيلي على فيلم وثائقي فاز بجائزة الأوسكار صنعه فلسطينيون و اسرائيليين    انطلاق مؤتمر بناء الجسور بين المذاهب الإسلامية في نسخته الثانية تحت رعاية خادم الحرمين الشريفين    وزارة التعليم و"موهبة".. تعلنان عن اكتشاف 29 ألف موهوب في المملكة    سمو أمير منطقة تبوك يستقبل عضو مجلس الشورى احمد الحجيلي    السياحة ترصد 6 آلاف مخالفة في مراكز الضيافة بمكة والمدينة    تحذيرات أممية من شح الغذاء في القطاع.. وجنوب إفريقيا: إسرائيل تستخدم التجويع سلاحاً للإبادة الجماعية    ابنها الحقيقي ظهر بمسلسل رمضاني.. فنانة تفاجئ جمهورها    تفاصيل مهرجان أفلام السعودية ب"غبقة الإعلاميين"    9500 معتقل فلسطيني في سجون الاحتلال بينهم 350 طفلًا    نائب أمير منطقة مكة يرأس اجتماع لجنة الحج المركزية    محافظ الطائف يشارك فرع وزارة الصحة حفل الإفطار الرمضاني    نائب أمير منطقة مكة يشارك الجهات و رجال الامن طعام الإفطار ‏في المسجد الحرام    أفراح البراهيم والعايش بزفاف محمد    حرم فؤاد الطويل في ذمة الله    17.6 مليار ريال إنفاق أسبوع.. والأطعمة تتصدر    موجز    طبيبة تستخرج هاتفًا من معدة سجين    مشروع "ورث مصحفًا" يستهدف ضيوف الرحمن بمكة بثمان وعشرين لغة    14 تقنية مبتكرة في البيئات الصناعية بالسعودية    أمير حائل يشهد حفل تكريم الفائزين بمسابقة جزاع بن محمد الرضيمان    الصين تصعّد سباق التسلح لمواجهة التفوق الأمريكي في آسيا    لغة الفن السعودي تجسد روحانية رمضان    ترمب وكارتلات المخدرات المكسيكية في معركة طويلة الأمد    40 جولة لتعطير وتطييب المسجد النبوي    محافظ الخرج يشارك رجال الأمن الإفطار في الميدان    وزير الدفاع ونظيره السلوفاكي يناقشان المستجدات الدولية    أمير جازان يستقبل منسوبي الأمارة المهنئين بشهر رمضان    التسامح.. سمة سعودية !    وزير الدفاع يبحث مع نظيره السلوفاكي المستجدات    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



أضف تعليقاً إلغاء الرد
منظمات الرعاية الصحية المرشدة من الفاعلية إلى الكفاءة
نشر في مكة الآن يوم 22 - 12 - 2019

تسعى النظم الصحية بالعالم جاهدةً من أجل تحقيق جودة الحياة الصحية لشعوبها، وهذا لا يتحقق إلا من خلال الحفاظ أو صون Health Maintenance صحة الانسان (الجسدية والنفسية والاجتماعية والوجدانية والعاطفية) كما خلقه الله حيث قال تعالى: ﴿ لَقَدْ خَلَقْنَا الْإِنْسَانَ فِي أَحْسَنِ تَقْوِيم﴾. وقيل تبيان مفهوم الرعاية الصحية المرشدة ومنظماتها managed heath care organizations نقول إن الفاعلية Effectivenessتحقيق ما تريد , بينما الكفاءة Efficiency تحقيق الأهداف يأقل كلفة وجهد مقرون بسرعة الإنجاز والجودة والتوقيت الملائم. في عام 1969م بادر الدكتور باول إليوود 1929م، وزملاه بمشروع منظمات الرعاية المرشدة MCOsوبالأخص Organizations Health Maintenance على الرئيس نيكسون ،ويعد الدكتور باول أحد رواد إدارة التأمين في القرن العشرين1970م الذي سعى وزملاه في إنعاش الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية من خلال ادخال مفهوم الرعاية الصحية المرشدة وعلى وجه التحديد Organizations Health Maintenanc إذ كان التأمين قبل عملية التحول في القرن التاسع عشر يغطي حوادث العمل . ورغم أن مشروع الدكتور بول إليوود التحولي يكتنفه الغموض والمخاطرة والتعقيد التنظيمي من وجهة نظر الكونغرس والشعب وللرئيس نيكسون مقولة " إن لم تخاطر لن تجرب الخسارة ولن تنتصر ايضاً" ومن دراسي الرعاية الصحية المرشدة Rognehaugh يرى أن مصطلح الرعاية المرشدة يعني أشياء مختلفة لأشخاص مختلفين. لهذا السبب، قد يبدو تعريفه غامضًا إلى حد ما وقد تختلف ميزاته التشغيلية في أحد المواقع تمامًا عن ميزاته التشغيلية في موقع آخر.
يُعرّف مؤلف قاموس الرعاية الصحية المرشدة (Richard Rognehaugh،) بأنها "أي وسيلة لتقديم الرعاية الصحية تهدف إلى الحد من الاستخدام غير الضروري للخدمات، وتحتوي على التكاليف، وقياس الأداء، مع توفير رعاية صحية فعالة وسهلة المنال.
لقد برز مفهوم الرعاية الصحية المرشدة خلال المرحلة الرابعة للنهضة الصحية الامريكية التي تميزت بمحدودية الموارد وقيود على النمو، وحدوث الامراض المزمنة من سرطان وامراض القلب وسيطرة العلوم والتقنية على نظام الرعاية الصحية وظهور مفهوم الرعاية الصحية كحق حيث بدأت الحكومة تستشعر مسؤوليتها في تنظيم ومراقبة الرعاية الصحية الأمر الذي تطلب النظر اعادة نحو التحول Transformationمن خلال إعادة هيكلة الجهاز الصحي وخصوصا في مجال التمويل ووسائله واسلوب تقديم الخدمة, وقد أفرزت تلك الفترة ما يعرف بمفهوم تأثير قوى السوق والتي كان لها الاثر في اعادة تشكيل الرعاية الصحية، ومن ثمار تلك المرحلة إقرار سياسات حديثة فعالة في أساليب التعويض بدأ تطبيقها على برنامج رعاية المسنين Medicare وبقية خطط التأمين الصحي بشكل عام، ولقد أدت هذه السياسات إلى خفض أعداد أيام التنويم وتقليل حجم التشغيل، حيث كان التركيز على تقديم كميات صغيرة من الخدمة بجودة عالية بدلاً من الاعتماد على الأساليب التقليدية المتمثلة بزيادة حجم الخدمة كماً ونوعاً, ما يهمنا من استعراض اللمحة السريعة عن النظام الصحي الامريكي هو التمهيد إلى القول إن مفهوم الرعاية المرشدة هو امتداد لحركة اصلاح للنسق الصحي الأمريكي، تعتمد على البعدين الاقتصادي والأمن الصحي معا، وهذا أبرز ما يميز مفهوم الرعاية المرشدة " الرعاية الصحية المرشدة " عبارة عن مفهوم يسعى للتوفيق ما بين عنصر التكلفة واستخدام احتواء التكاليف غير المبررة بطرق وأساليب عديدة وتحقيق الجودة مع حوافز من خلال تقديم خدمات صحية وفق المعايير المتعارف عليها, هذا المفهوم يعتمد على مجموعة من المبادئ الأساسية مثل الاعتماد على طبيب الرعاية الصحية الأولية, والمشاركة في المخاطر وتقديم الخدمات التعزيزية والوقائية وخدمات الصحة العقلية وبرامج مراجعة الاستخدام وغيرها من حزم التنظيمات, كما أن هذا المفهوم لديه نماذج رئيسية وفرعية المتعددة من أبرزها منظمات المحافظة على الصحة HMOs، والطبيب المفضل PPOs وما ينبثق عنهما من منظمات ذات تأثير في سوق الخدمات الصحية، إن من ابرز أهداف الرعاية الصحية المرشدة تعزيز احتواء التكاليف غير المبررة مع محاولات عدم المساس أو التأثير السلبي على جودة الرعاية، وتطوير الكفاءة الإكلينيكية والإدارية والمالية، وتعزيز ملائمة الاستخدام، تطوير آليات التعاقد بشمولية، وتقليص ازدواجية تقديم الخدمة، وكذلك توجيه سلوكيات المستفيد ومقدم الخدمة هذا ما يتصل بالجانب النظري.
أما من الناحية لنتائج العملية، فلقد أثبتت منظمات الرعاية الصحية المرشدة فاعليتها في تقديم أفضل النتائج العملية في الحد من سوء الاستخدام مع المحافظة على كفاءة أداء الخدمات الصحية ومن هذه الأمثلة ما قامت به كل من منظمتي المحافظة على الصحة HMOs والطبيب المفضل PPOs من خلال الأداء المتميز الذي حقق وفورات مالية تراوحت ما بين 20 إلى 40% بالمقارنة مع الخطط التقليدية، ولقد أكدت الكثير من الدراسات أن نسب التنويم انخفضت بمقدار 15 إلى 40 % عند استخدام نظام الحصص في منظمات المحافظة على الصحة دون تأثير أو تضحية بالجودة, ولعل وجود أكثر من 151.6 مليون مشترك فقط في منظمات الطبيب المفضل (PPO) لدليل على كفاءة مفهوم الرعاية المرشدة وآليات التطبيق. فقد أشادت أكاديمية إدارة الرعاية الصيدلة المرشدة ( Academy Of Managed Care Pharmacy (AMCP بالولايات المتحدة في مقالتها المحدثة 2017م بأن الرعاية المرشدة هي طريقة منظمة لتقديم خدمات الرعاية الصحية من خلال الاستفادة بكفاءة من موارد الرعاية الصحية لتوفير رعاية المرضى عالية الجودة، وتشمل الأهداف الرئيسية للرعاية المرشدة تحسين جودة الرعاية الصحية وإمكانية الوصول إليها , تحسين النتائج والنوعية الشاملة للحياة للمرضى وتوفير الرعاية الصحية عالية الجودة , وبهذا نقول أن الرعاية الصحية الأمريكية انتقلت من مرحلة الفاعلية في الأداء الى الكفاءة الإنتاجية.
يبين الرسم البياني التالي الانخفاض أكثر من 1622 مستشفى في الولايات المتحدة الامريكية في الفترة (1975 - 2016)، بمعدل إغلاق 40 مستشفى سنوياً بنسبة 23٪ خلال العقود الأربعة الماضية
بالرغم أن الدول المتقدمة كبريطانيا وفرنسا وكذلك الدول الفقيرة يعملان على تبني مفهوم الرعاية الصحية المرشدة Managed health care modelمن خلال متابعتي للتأمين الصحي في الدول الرائدة كالولايات المتحدة الامريكية قبلة الطب ومن خلال مراقبتي لسوق التأمين الصحي منذ حوالي عقدين أستطيع القول إن الأنظمة الذكية المتقدمة لا تكفي حال انعدام مبدأ الثقة في بلدان منشأ صناعية التأمين، فقل لي بربك في حال عدم أنظمة ذكية وغياب مبدأ الأمانة حسن الإدارة والثقة في البلدان النامية.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.