رؤيتنا تسابق الزمن    ضبط (19328) مخالفاً لأنظمة الإقامة والعمل خلال أسبوع    أمطار رعدية ورياح نشطة على عدة مناطق في المملكة    "الرياض" ضيف شرف معرض بوينس آيرس الدولي للكتاب    وزير التعليم يرفع التهنئة للقيادة بما تحقق من منجزات تعليمية    وزارة التعليم تستعرض منصاتها في معرض تونس الدولي للكتاب 2025    بيان مشترك لوزير المالية ومدير عام صندوق النقد الدولي ورئيس مجموعة البنك الدولي بشأن سوريا    أبها تتغطى بغطاءها البنفسجي    تركي بن محمد بن فهد يرفع التهنئة للقيادة بمناسبة ما تحقق من إنجازات في مسيرة رؤية المملكة 2030 بعامها التاسع    ريال مدريد ينتقد اختيار الحكم الذي سيدير نهائي كأس إسبانيا    مواقع أجنبية: الهلال يبعث برسالة تهديد لرونالدو    وزير الصحة: تطبيق نموذج الرعاية الصحية الحديث أسهم في رفع متوسط عمر الإنسان في المملكة إلى 78.8 عامًا    زيلينسكي: أوكرانيا تريد ضمانات أمنية أمريكية كتلك التي تمنحها لإسرائيل    وزير "البيئة" يرفع التهنئة للقيادة بمناسبة صدور التقرير السنوي لرؤية المملكة وما تضمنه من إنجازات    مجلس الأعمال السعودي - الأمريكي يستضيف فعالية تواصل استثمارية رفيعة المستوى    للمرة الثالثة على التوالي ..الخليج بطلاً لممتاز كبار اليد    بيراميدز يحقق ما عجز عنه الأهلي    الرئيس التونسي يزور جناح جامعة نايف بمعرض تونس للكتاب ويشيد بجهودها في تعزيز الأمن العربي    «أماني» تحصد الدكتوراه برسالة متميزة    القبض على باكستانيين في المنطقة الشرقية لترويجهما «الشبو»    محمد العرفج يُفجع بوفاة والدته    الاتحاد السعودي للطيران الشراعي يُقيم معسكرًا لفئة النخبة    نائب أمير تبوك: رؤية المملكة 2030 حققت قفزات نوعية وإنجازات    عام 2024 يُسرع خُطى الرؤية السعودية ويسجّل إنجازات استثنائية    بلدية محافظة ضرية تطرح 8 فرص استثمارية    موعد مباراة الهلال في نصف نهائي دوري أبطال آسيا للنخبة    أمير منطقة جازان يرفع التهنئة للقيادة بما حققته رؤية المملكة من منجزات في الأعوام التسعة الماضية    ثانوية الأمير عبدالمحسن تحصد جائزة حمدان بن راشد    قطاع بارق الصحي يُنفّذ مبادرة "صحة الفم والأسنان"    مستشفى خميس مشيط للولادة والأطفال يُقيم فعالية "متلازمة داون"    مستشفى أحد رفيدة يُنفّذ "اليوم العالمي للتوحد"    "عبيّة".. مركبة تحمل المجد والإسعاف في آنٍ واحد    مدرب الأهلي: جماهيرنا سندنا لتخطي بوريرام التايلندي    الرئيس العام لهيئة الأمر بالمعروف يلتقي مديري عموم الفروع    غدًا.. انطلاق أكبر فعالية مشي في المملكة «امش 30»    في الدمام ( حرفتنا حياة ) ضمن مبادرات عام الحرف اليدوية 2025    "حديث المكتبة" يستضيف مصطفى الفقي في أمسية فكرية عن مكتبة الإسكندرية    إمام المسجد الحرام: الإيمان والعبادة أساسا عمارة الأرض والتقدم الحقيقي للأمم    إمام الحرم النبوي: حفظ الحقوق واجب شرعي والإفلاس الحقيقي هو التعدي على الخلق وظلمهم    تنفيذ ورشة عمل لاستعراض الخطط التنفيذية للإدارات في جازان    بيولي: هدفنا الآسيوية وجاهزون ليوكوهاما    هيئة تطوير وتعمير المناطق الجبلية بجازان تستعرض مشروع زراعة أشجار الصندل في "أسبوع البيئة 2025"    مبادرة لرعاية المواهب السعودية في قطاع الجمال    الشيخ صلاح البدير يؤم المصلين في جامع السلطان محمد تكروفان الأعظم بالمالديف    تقلص الجليد القطبي    مخاطر في الذكاء الاصطناعي    خشونة الورك: الأسباب.. التشخيص.. العلاج.. الوقاية    محافظ صبيا يشيد بجهود رئيس مركز العالية ويكرمه بمناسبة انتهاء فترة عمله    محافظ صبيا يكرم رئيس مركز قوز الجعافرة بمناسبة انتهاء فترة عمله    رئيس نادي الثقافة والفنون بصبيا يكرّم رئيس بلدية المحافظة لتعاونه المثمر    بلدية صبيا تدعو للمشاركة في مسيرة المشي ضمن مبادرة #امش_30    ذكاء اصطناعي للكشف عن حسابات الأطفال في Instagram    بناءً على توجيهات ولي العهد..دعم توسعات جامعة الفيصل المستقبلية لتكون ضمن المشاريع الوطنية في الرياض    أكدا على أهمية العمل البرلماني المشترك .. رئيس «الشورى»ونائبه يبحثان تعزيز العلاقات مع قطر وألمانيا    لبنان.. الانتخابات البلدية في الجنوب والنبطية 24 مايو    ملك الأردن يصل جدة    10 شهداء حرقًا ووفاة 40 % من مرضى الكلى.. والأونروا تحذّر.. الاحتلال يتوسع في جرائم إبادة غزة بالنار والمرض والجوع        







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



أضف تعليقاً إلغاء الرد
منظمات الرعاية الصحية المرشدة من الفاعلية إلى الكفاءة
نشر في مكة الآن يوم 22 - 12 - 2019

تسعى النظم الصحية بالعالم جاهدةً من أجل تحقيق جودة الحياة الصحية لشعوبها، وهذا لا يتحقق إلا من خلال الحفاظ أو صون Health Maintenance صحة الانسان (الجسدية والنفسية والاجتماعية والوجدانية والعاطفية) كما خلقه الله حيث قال تعالى: ﴿ لَقَدْ خَلَقْنَا الْإِنْسَانَ فِي أَحْسَنِ تَقْوِيم﴾. وقيل تبيان مفهوم الرعاية الصحية المرشدة ومنظماتها managed heath care organizations نقول إن الفاعلية Effectivenessتحقيق ما تريد , بينما الكفاءة Efficiency تحقيق الأهداف يأقل كلفة وجهد مقرون بسرعة الإنجاز والجودة والتوقيت الملائم. في عام 1969م بادر الدكتور باول إليوود 1929م، وزملاه بمشروع منظمات الرعاية المرشدة MCOsوبالأخص Organizations Health Maintenance على الرئيس نيكسون ،ويعد الدكتور باول أحد رواد إدارة التأمين في القرن العشرين1970م الذي سعى وزملاه في إنعاش الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية من خلال ادخال مفهوم الرعاية الصحية المرشدة وعلى وجه التحديد Organizations Health Maintenanc إذ كان التأمين قبل عملية التحول في القرن التاسع عشر يغطي حوادث العمل . ورغم أن مشروع الدكتور بول إليوود التحولي يكتنفه الغموض والمخاطرة والتعقيد التنظيمي من وجهة نظر الكونغرس والشعب وللرئيس نيكسون مقولة " إن لم تخاطر لن تجرب الخسارة ولن تنتصر ايضاً" ومن دراسي الرعاية الصحية المرشدة Rognehaugh يرى أن مصطلح الرعاية المرشدة يعني أشياء مختلفة لأشخاص مختلفين. لهذا السبب، قد يبدو تعريفه غامضًا إلى حد ما وقد تختلف ميزاته التشغيلية في أحد المواقع تمامًا عن ميزاته التشغيلية في موقع آخر.
يُعرّف مؤلف قاموس الرعاية الصحية المرشدة (Richard Rognehaugh،) بأنها "أي وسيلة لتقديم الرعاية الصحية تهدف إلى الحد من الاستخدام غير الضروري للخدمات، وتحتوي على التكاليف، وقياس الأداء، مع توفير رعاية صحية فعالة وسهلة المنال.
لقد برز مفهوم الرعاية الصحية المرشدة خلال المرحلة الرابعة للنهضة الصحية الامريكية التي تميزت بمحدودية الموارد وقيود على النمو، وحدوث الامراض المزمنة من سرطان وامراض القلب وسيطرة العلوم والتقنية على نظام الرعاية الصحية وظهور مفهوم الرعاية الصحية كحق حيث بدأت الحكومة تستشعر مسؤوليتها في تنظيم ومراقبة الرعاية الصحية الأمر الذي تطلب النظر اعادة نحو التحول Transformationمن خلال إعادة هيكلة الجهاز الصحي وخصوصا في مجال التمويل ووسائله واسلوب تقديم الخدمة, وقد أفرزت تلك الفترة ما يعرف بمفهوم تأثير قوى السوق والتي كان لها الاثر في اعادة تشكيل الرعاية الصحية، ومن ثمار تلك المرحلة إقرار سياسات حديثة فعالة في أساليب التعويض بدأ تطبيقها على برنامج رعاية المسنين Medicare وبقية خطط التأمين الصحي بشكل عام، ولقد أدت هذه السياسات إلى خفض أعداد أيام التنويم وتقليل حجم التشغيل، حيث كان التركيز على تقديم كميات صغيرة من الخدمة بجودة عالية بدلاً من الاعتماد على الأساليب التقليدية المتمثلة بزيادة حجم الخدمة كماً ونوعاً, ما يهمنا من استعراض اللمحة السريعة عن النظام الصحي الامريكي هو التمهيد إلى القول إن مفهوم الرعاية المرشدة هو امتداد لحركة اصلاح للنسق الصحي الأمريكي، تعتمد على البعدين الاقتصادي والأمن الصحي معا، وهذا أبرز ما يميز مفهوم الرعاية المرشدة " الرعاية الصحية المرشدة " عبارة عن مفهوم يسعى للتوفيق ما بين عنصر التكلفة واستخدام احتواء التكاليف غير المبررة بطرق وأساليب عديدة وتحقيق الجودة مع حوافز من خلال تقديم خدمات صحية وفق المعايير المتعارف عليها, هذا المفهوم يعتمد على مجموعة من المبادئ الأساسية مثل الاعتماد على طبيب الرعاية الصحية الأولية, والمشاركة في المخاطر وتقديم الخدمات التعزيزية والوقائية وخدمات الصحة العقلية وبرامج مراجعة الاستخدام وغيرها من حزم التنظيمات, كما أن هذا المفهوم لديه نماذج رئيسية وفرعية المتعددة من أبرزها منظمات المحافظة على الصحة HMOs، والطبيب المفضل PPOs وما ينبثق عنهما من منظمات ذات تأثير في سوق الخدمات الصحية، إن من ابرز أهداف الرعاية الصحية المرشدة تعزيز احتواء التكاليف غير المبررة مع محاولات عدم المساس أو التأثير السلبي على جودة الرعاية، وتطوير الكفاءة الإكلينيكية والإدارية والمالية، وتعزيز ملائمة الاستخدام، تطوير آليات التعاقد بشمولية، وتقليص ازدواجية تقديم الخدمة، وكذلك توجيه سلوكيات المستفيد ومقدم الخدمة هذا ما يتصل بالجانب النظري.
أما من الناحية لنتائج العملية، فلقد أثبتت منظمات الرعاية الصحية المرشدة فاعليتها في تقديم أفضل النتائج العملية في الحد من سوء الاستخدام مع المحافظة على كفاءة أداء الخدمات الصحية ومن هذه الأمثلة ما قامت به كل من منظمتي المحافظة على الصحة HMOs والطبيب المفضل PPOs من خلال الأداء المتميز الذي حقق وفورات مالية تراوحت ما بين 20 إلى 40% بالمقارنة مع الخطط التقليدية، ولقد أكدت الكثير من الدراسات أن نسب التنويم انخفضت بمقدار 15 إلى 40 % عند استخدام نظام الحصص في منظمات المحافظة على الصحة دون تأثير أو تضحية بالجودة, ولعل وجود أكثر من 151.6 مليون مشترك فقط في منظمات الطبيب المفضل (PPO) لدليل على كفاءة مفهوم الرعاية المرشدة وآليات التطبيق. فقد أشادت أكاديمية إدارة الرعاية الصيدلة المرشدة ( Academy Of Managed Care Pharmacy (AMCP بالولايات المتحدة في مقالتها المحدثة 2017م بأن الرعاية المرشدة هي طريقة منظمة لتقديم خدمات الرعاية الصحية من خلال الاستفادة بكفاءة من موارد الرعاية الصحية لتوفير رعاية المرضى عالية الجودة، وتشمل الأهداف الرئيسية للرعاية المرشدة تحسين جودة الرعاية الصحية وإمكانية الوصول إليها , تحسين النتائج والنوعية الشاملة للحياة للمرضى وتوفير الرعاية الصحية عالية الجودة , وبهذا نقول أن الرعاية الصحية الأمريكية انتقلت من مرحلة الفاعلية في الأداء الى الكفاءة الإنتاجية.
يبين الرسم البياني التالي الانخفاض أكثر من 1622 مستشفى في الولايات المتحدة الامريكية في الفترة (1975 - 2016)، بمعدل إغلاق 40 مستشفى سنوياً بنسبة 23٪ خلال العقود الأربعة الماضية
بالرغم أن الدول المتقدمة كبريطانيا وفرنسا وكذلك الدول الفقيرة يعملان على تبني مفهوم الرعاية الصحية المرشدة Managed health care modelمن خلال متابعتي للتأمين الصحي في الدول الرائدة كالولايات المتحدة الامريكية قبلة الطب ومن خلال مراقبتي لسوق التأمين الصحي منذ حوالي عقدين أستطيع القول إن الأنظمة الذكية المتقدمة لا تكفي حال انعدام مبدأ الثقة في بلدان منشأ صناعية التأمين، فقل لي بربك في حال عدم أنظمة ذكية وغياب مبدأ الأمانة حسن الإدارة والثقة في البلدان النامية.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.