مرض الربو أو حساسية الصدر

صحيفة عناية (د.نورة فيتل العوفي) توعية صحية : الربو هو اضطراب التهابي مزمن في الشعب الهوائية ويتميز بعرقلة تدفق الهواء ، والذي قد يكون كليا أو جزئيا, التهاب الشعب الهوائية هو.. نتيجة التفاعلات بين العوامل البيئية والوراثية التي تؤدي إلى التهاب الشعب الهوائية ، مما يحد من تدفق الهواء ويؤدي إلى تغييرات وظيفية وهيكلية في الشعب الهوائية في شكل ضيق في القصبات الهوائية، وتورم الأوعية المخاطية ، وتكتل المخاط. وبالتالي يودى إلى أعراض منها الصفير وضيق التنفس ، وضيق الصدر ، والسعال ، وخاصة في الليل أو بعد التمرين.
الربو يؤثر على ما يقدر ب 300 مليون فرد في جميع أنحاء العالم. وتبين الأدلة أن انتشار الربو في تزايد مستمر ، خاصة عند الأطفال. سنويا ، ومنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) تقدر بان250،000 وفيات في العالم نتيجة الربو.ما يقرب من 500،000 حالة تستدعي دخول مستشفى سنويا (35٪ تبلغ أعمارهم اقل من 18 سنة)
الأعراض
الصفير السعال ,السعال في الليل أو مع ممارسة الرياضة, ضيق في التنفس ضيق الصدر ,إفراز البلغم
نمط الأعراض
الدائمة والموسمية ، أو كليهما . مستمرة أو متقطعة. نهارا أو ليلا
عوامل مسببة اومهيجة
مهيجات متعددة أو مسببات كثيرة معترف بها في معظم حالات الربو لدى الأطفال :
1- التهابات الجهاز التنفسي مثل التهابات الفيروسية مثل RSV التهابات الفطريات aspergillosisوالبكتريا mycoplasma
2- مسببات الحساسية البيئية aeroallergens
3- التغيرات في الطقس
4- البيئة المنزلية (على سبيل المثال ، العثة المنزلية والسجاد ، والحيوانات الأليفة ، العفن)
5- المهيجات أخرى (على سبيل المثال ، التعرض للدخان والمواد الكيميائية والأبخرة والغبار)
6- ممارسة الرياضة
7- عوامل نفسية والاضطرابات العاطفية تساهم في تفاقم الربو
8- الإجهاد
9- الأدوية ( على سبيل المثال الأسبرين)
10- تاريخ مرضى مزمن على سبيل المثال :التهاب الأنف التحسسي ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب مزمن في الشعب الهوائية العليا
11- التاريخ العائلي -- تاريخ من الربو والحساسية ، والتهاب الجيوب الأنفية ، حساسية الأنف ، الأكزيما
العلاج
الهدف من علاج الربو
هي التحكم و منع الأعراض المزمنة والمزعجة ، والحفاظ على طبيعية أو شبه طبيعية وظائف الرئة ، والحفاظ على مستويات عادية من النشاط البدني (بما في ذلك ممارسة الرياضة) ، ومنع تفاقم متكرر من الربو ، وتقليل الحاجة إلى قسم الطوارئ ، وتوفير العلاج الدوائي الأمثل مع أقل أو بدون آثار جانبية ضارة ، وتلبية تطلعات الأسرة لرعاية مرض الربو
للوصول للهدف في التحكم بمرض الربو يكمن في 4 عناصر هامة :
(1) التقييم والرصد المستمر للأعراض:, تقييم مستوى درجة السيطرة على الربو ومراقبة العلاج ، تقييم المخاطر وتركز على احتمال تفاقم أزمات الربو ، والآثار السلبية الناجمة عن الأدوية ، واحتمال التقدم من انخفاض وظائف الرئة ؛ قياس التنفس ووظائف الرئة .
(2) التعليم والتعريف بمرض الربو: تثقيف المرضى أو أهل الأطفال المرضى لا يزال مهما في جميع مجالات الطب ويتسم بأهمية خاصة في الربو ينبغي أن تركز على تعليم المرضى على أهمية الاعتراف بالمرض و على كيفية رقابة علامات التدهور التدريجي للمرض وعلى مراقبة البيئة لتفادي المهيجات و واستراتيجيات الالتزام بتقنيات استنشاق الصحيحة واستخدام الأجهزة الأخرى
(3) السيطرة على العوامل البيئية والظروف المرضية : المهيجات تلعب دورا قويا في تفاقم الأعراض. لذا ، المرضى الذين يعانون من مرض الربو ,من المهم. أنه بمجرد أن يتم تحديد المهيج للحساسية يجب تجنبه قدر المستطاع
(4) الأدوية
أدوية موسعة للشعب الهوائية bronchodilators ,beta2-agonists
أدوية الستيرويدات المستنشقة Corticosteroids, inhaled
أدوية مضادة للخلايا مناعية anti leukotriene
أدوية تحتوي على مادة الستيرويد وموسع الشعب الهوائية
أدوية حديثة
omalizumab
. Combination inhaled steroid/long-acting beta2-agonist