بلدية محافظة الشماسية تحتفل بعيد الفطر المبارك    التجارة: نفاذ نظاميّ السجل التجاري والأسماء التجارية اعتباراً من اليوم 3 أبريل 2025    هيئة الهلال الأحمر بالشرقية تكثف جهودها خلال عيد الفطر 1446ه    مصادرة العديد من الفواكة الغير صالحة للاستهلاك بمنطقة عسير    المملكة تدعم أبطال ذوي التوحد    الدفاع المدني: استمرار هطول الأمطار الرعدية على معظم مناطق المملكة حتى الاثنين المقبل    أكثر من 30 فعالية في (٨) مواقع تنثر الفرح على سكان تبوك وزوارها    بلدية محافظة الأسياح تحتفي بعيد الفطر وتنشر البهجة بين الأهالي    في افتتاح كأس آسيا بالطائف .. الأخضر السعودي تحت 17 عاماً يواجه الصين    أخضر السيدات يدشن معسكر الدمام ويواجه سريلانكا وهونغ كونغ    احتفالات مركز نعام بعيد الفطر المبارك 1446ه    قمر صناعي صيني لبث الإنترنت    المملكة تدين اقتحام وزير الأمن القومي الإسرائيلي للمسجد الأقصى    الدولار يتراجع بنسبة 1% أمام اليورو إثر إعلان ترامب بشأن الرسوم الجمركية    الحكمي رئيسًا لبلدية أحد المسارحة    ضبط البوصلة    «بنو قادس» لأول مرة في نهائي كأس الملك    العثور على «صقر الأسياح» في العراق    فرحة العيد    عيد الشعبة غير    بلدية محافظة الشماسية تحتفل بعيد الفطر    متخصص في الاقتصاد الدولي : تنفيذ الرسوم الجمركية متبادلة قد يؤدي إلى عدم الاستقرار في الأسواق المالية الأمريكية    بماذا أعددنا ل«يونيو»؟    هل هناك حاجة لزيادة عدد الفرق؟    شملت (١٠٦) مكرماََ *بيت الحمد التراثي يكرم رواد الحركة الرياضية في مركز نعام*    مجمع الملك سلمان يُطلق برنامج «شهر اللغة العربية» في إسبانيا    تشهي التخطئة    ضبط إثيوبي في جازان لتهريبه (155,400) قرص خاضع لتنظيم التداول الطبي    المملكة توزّع 467 سلة غذائية في مدينة بيروت بلبنان    الرياض تحتضن منتدى الاستثمار الرياضي 2025 الاثنين المقبل    جناح مكتبة الملك عبدالعزيز العامة في بولونيا يحظى بإشادة الزوار الإيطاليين والمبتعثين    هيئة العقار تدرس وضع حد لرفع الإيجارات    السفير الرقابي يقيم حفل استقبال ويشارك رئيس الجمهورية بصلاة عيد الفطر المبارك    فاطمة الفهرية التي أسست أقدم جامعة في العالم؟    وزارة الصحة الأمريكية تبدأ عمليات تسريح موظفيها وسط مخاوف بشأن الصحة العامة    ترحيب سعودي باتفاق طاجيكستان وقرغيزستان وأوزبكستان    طيفُ التوحدِ همٌ أُمَمِي    نواف بن فيصل يُعزّي أسرة الدهمش في وفاة الحكم الدولي إبراهيم الدهمش    رجال أعمال صبيا يسطرون قصص نجاح ملهمة في خدمة المجتمع وتنمية الاقتصاد المحلي    مدرب الشباب ينتقد التحكيم عقب الخسارة أمام الاتحاد    العيد يعزز الصحة النفسية    تجربة سعودية لدراسة صحة العيون في الفضاء    محافظ الطوال يؤدي صلاة عيد الفطر المبارك في جامع الوزارة ويستقبل المهنئين    باحثون روس يطورون طريقة لتشخيص التليف الكيسي من هواء الزفير    جوارديولا يُعلن مدة غياب هالاند    جمعية " كبار " الخيرية تعايد مرضى أنفاس الراحة    أكسيوس: ترمب سيزور السعودية مايو المقبل    أكثر من 122 مليون قاصدٍ للحرمين الشريفين في شهر رمضان    الأمير سعود بن نهار يستقبل المهنئين بعيد الفطر    "أمانة الطائف" تنهي استعداداتها لعيد الفطر المبارك    جمع مهيب في صلاة عيد الفطر في مسجد قباء بالمدينة المنورة    إدارة المساجد والدعوة والإرشاد بمحافظة بيشة تُنهي استعداداتها .    مختص ل «الرياض»: 7% يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي خلال الأعياد    ترامب: لا أمزح بشأن سعيي لفترة رئاسية ثالثة    إنجاز إيماني فريد    بين الجبال الشامخة.. أبطال الحد الجنوبي يعايدون المملكة    عيد الدرب.. مبادرات للفرح وورود وزيارات للمرضىع    الرئيس عون: لبنان دخل مرحلة جديدة بعد عقود من العنف والحروب    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



رباعية فالو تصيب الأطفال وتسهل ملاحظتها لدى الرضع
تشوهات القلب الخلقية 22
نشر في اليوم يوم 21 - 06 - 2003

في الجزء الاول من هذا الموضوع والاسبوع الماضي تحدث الدكتور محمد العسال استشاري امراض القلب عن التشوهات الخلقية مبينا انواعها وشارحا مسبباتها وفي هذا الجزء نكمل مابدأناه حيث يجيب عن بقية اسئلتنا وفي مقدمتها التعريف بمرض رباعية فالو الذي اكتسب اسمه من جمعه بين اربعة تشوهات قلبية (خلقية) شاذة تتمثل في:
حدوث ثقب في اعلى الحجاب الفاصل بين البطينين الايمن والايسر.
تضخم في البطين الأيمن
تضيق او رتق في مدخل الصمام الرئوي.
تمركز خاطئ لجذر الشريان الأبهر.
وتشكل رباعية فالو اهم الامراض التي تسبب الزرقة عند الرضع او الاطفال الصغار. تبعا لما سبق، وعند كل انقباض للقلب، يندفع خليط من الدم الاتي من البطين الايمن الى الشريان الابهر، ليتوزع على جميع انحاء الجسم ملونا الطفل بلون ازرق قاتم، نظرا لكون الدم الذي يروي جسمه قليل التشبع بالاوكسجين. تظهر اعراض رباعية فالو بعد الولادة بساعات قليلة او بأيام معدودة ويأخذ الطفل تدريجيا في اكتساب لون ارزق قاتم يشتد على الاخص عند البكاء او الصراخ او الرضاعة او الاصابة بالتهاب معين، ونادرا تكون مصحوبة بزرقة وقد يحصل هذا الامر عندما يكون التضيق في مدخل الصمام الرئوي معتدلا وليس شديد الوطأة. ويتم تشخيص هذا المرض بالفحص السريري الذي تظهر فيه الزرقة المركزية بوضوح وتسمع نفخة انقباضية خفيفة عند التنصت، وتكون في منتصف الصدر في الجانب العلوي والايسر من القفص ويكون الجزء الثاني الرئوي من الصوت الثاني للقلب ضعيفا او بعيدا، ويؤكد التخطيط الكهربائي للقلب التشخيص، وتظهر من خلاله ضخامة في البطين الايمن. اما الصورة الشعاعية للصدر فتظهر بدورها ضخامة في البطين الايمن وشكلا للقلب يشبه الحذاء العالي (البوت) وتدل بوضوح على النقص الكبير في تروية الرئتين. وتخطيط الصدى يسمح برؤية الفتحة بين الاذنين بوضوح، والتضيق في الصمام الرئوي ومدى امتطاء الشريان الابهر للحجاب الفاصل. اما الاستعانة بقسطرة القلب وتصويره مع الاوعية فيبرزها التثبت النهائي من المرض وتحديد التشويه تحديدا دقيقا بعينة التحضير والتخطيط للعملية الجراحية الضرورية والواجبة.
العيب الحاجزي الاذيني مع تضيق الصمام الرئوي: يصعب في هذا المرض مرور الدم عبر الصمام الرئوي فالرئتان للتنقية. يؤدي ذلك الى ضخامة في البطين الايمن الى الاذين الايسر عبر الفتحة المرضية الخلقية غير المغلقة وينقص تشبع الدم بالاوكسجين، ويتلون الطفل بالزرقة ولتشخيص هذا المرض يلجأ الى الوسائل نفسها المعتمدة سابقا في مرض رباعية فالو وقد يكون انجحها قسطرة القلب وتصوير مع الاوعية بعينة التشخيص النهائي والجازم للمرض والتخطيط للعمل الجراحي فيما بعد.
رتق الصمام المثلث الشرف
يصعب مرور الدم في هذا المرض من الاذين الايمن الى البطين الايمن وعبر الصمام المثلث الشرف المتضيق كثيرا، فيرتفع الضغط في الاذين الايمن الى الاذين الايسر عبر الفتحة بينهما فينقص تشبع الدم بالاوكسجين ويتلون الطفل بالزرقة. وهكذا يرى في هذا المرض تضخم في البطين الايسر يميزه عن جميع الامراض القلبية الخلقية الاخرى ذات الزرقة وهكذا يرى لهذا المرض تضخم في البطين الايسر يميزه عن جميع الامراض القلبية الخلقية الاخرى ذات الزرقة اما البطين الايمن وعلى العكس مما يحصل في بقية الامراض الخلقية ذات الزرقة فينكمش بدلا من ان يتضخم وذلك لقلة الدم الذي يصله من الاذين الايمن.
تغيير وضع الشرايين الكبرى: هو مرض يتميز بتبدل وانقلاب في تمركز شرايين القلب الكبرى فيخرج الشريان الابهر من البطين الايمن، والشريان الرئوي من البطين الايسر، ويرافق هذا التشوه الكبير تشوه اخر يتميز بالفتحة بين القلبين الايمن والايسر على مستوى الاذنين او البطينين او القناة الشريانية السالكة، ويؤدي ذلك الى اختلاط كبير في الدم وزرقة. يعتمد في تشخيص المرض على طرق متعددة وعلى الاخص تخطيط صدى القلب وعلى قسطرة القلب والشرايين وتصويرها بهدف التخطيط للعملية الجراحية فيما بعد.
الجذع الشرياني: يتميز هذا التشوه الخلقي بوجود للشريان ضخم واحد بدلا من الشريان الابهر والشريان الرئوي وهو علىالارجح شريان ابهر اكبر حجما من المعتاد، يمتطي فتحة في اعلى الحجاب الفاصل بين البطينين، ويتفرع من هذا الجذع الشرياني الكبير شريانان ينقلان الدم الى الرئتين لتنقيته وهكذا وعند كل انقباض قلبي، يندفع الدم من البطين الايمن والبطين الايسر الى الجذع الشرياني ومنه الى الرئتين ومختلف انحاء الجسم مما يؤدي حتما الى زرقة. وقد اثبتت دراسة الناحية الفيزيولوجية لهذا المرض انه يتشابه في هذا المنحى مع مرض رباعية فالو.
تشوهات من دون اتصال بين جزءي القلب
تتميز هذه التشوهات الخلقية التي تولد مع الطفل وعلى العكس من سابقاتها بعدم وجود اتصال بين ايمن القلب وايسر القلب ويكون بالتالي الحاجز الفاصل سليما.
امراض ايمن القلب: ان من اهم امراض ايمن القلب الخلقية في هذا الحقل التضيق في الصمام الرئوي ويؤدي هذا التضيق الى ارتفاع الضغط في البطين الايمن وذلك لعدم تمكن الدم من الاندفاع براحة من هذا البطين الى الشريان الرئوي فالرئتان فيحصل جراء ذلك ضخامة في البطين الايمن وارتفاع في ضغط الاذين الايمن ونقص وقصور في تروية الرئتين وزرقة عند بذل اي جهد. اما الاعراض التي ترافق هذا التشوه القليل فقليلة نسبيا وتنحصر في ضخامة في البطين الايمن وارتفاع ضغط الاذين الايمن، وقصور في تروية الرئتين، وزرقة عند بذل الجهد.
امراض ايسر القلب: ان اهم مرضين من امراض ايسر القلب الخلقية في هذا المجال هما تضيق في برزخ الابهر واعتداد في مخرج البطين الايسر، فيؤدي رتق برزخ الابهر الى ارتفاع في ضغط هذا الشريان قبل التضيق وهبوط في ضغطه قبل التضيق فيخف حينئذ جريان الدم الى الاطراف السفلى. وقد يشاهد احيانا تشوه خلقي مرافق لهذا التضيق ويكون في صمام الابهر الذي يتكون عندها من وريقتين بدلا من 3 وريقات مما يسهل تضييقه وحصول الالتهابات فيه اما اهم الاعراض فهي: تعب والم في الرجلين عند المشي، ضيق النفس عند الاجهاد.
@ هل تتسبب التشوهات الخلقية للقلب في موت الطفل؟
لحسن الحظ ان معظم تشوهات القلب الخلقية قابلة للعلاج وبعضها يشفى تلقائيا كما ان جراحة القلب شهدت تطورا مهما بحيث اصبح بالامكان تصحيح هذه التشوهات التي تستعصي على العلاج الدوائي. انما الامر يتطلب تعاونا وثيقا بين الاهل والطبيب وذلك باجراء فحوص دورية مختلفة ومتكررة ومراقبة الطفل المريض بشكل منتظم.
كذلك لابد من الاثارة الى ضرورة اجراء الفحوص الدورية في سن الطفولة وفي سن الدراسة لاهميتها في كشف الامراض والتشوهات القلبية وقد يكون ذلك عن طريق الصدفة احيانا كما ان النفخة الانقباضية البريئة والتي تسمى بالصفرة تكثر عند الاطفال ولايتوجب اعتبارها حالة مرضية مطلقا الا اذا رافقتها اعراض وعلامات مرضية.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.