أمانة الشرقية تطلق أنشطة وبرامج لدعم مبادرة "السعودية الخضراء"    وزير الدولة للشؤون الخارجية يستقبل وزير خارجية البيرو    نائب أمير المنطقة الشرقية يستقبل مدير عام فرع وزارة الموارد البشرية مدير عام السجون بالمملكة    بعد تأهله للنهائي الآسيوي.. إشادة عالمية بفوز الأهلي على الهلال    محافظ الطائف يستقبل مدير فرع هيئة الهلال الأحمر بمنطقة مكة المكرمة    تدشين الهوية الجديدة لعيادة الأطفال لذوي الاحتياجات الخاصة وأطفال التوحد    انطلاقة المعرض الهندسي الثالث للشراكة والتنمية في جامعة حائل    "مبادرة طريق مكة" تنطلق رحلتها الأولى من كراتشي    نيوم بطلًا لدوري يلو    نائب أمير حائل يزور فعالية "أساريد" في قصر القشلة التاريخي    أمانة القصيم تحقق التميز في كفاءة الطاقة لثلاثة أعوام متتالية    ختام ناجح لبطولة المملكة للتجديف الساحلي الشاطئي السريع 2025 في الجبيل    آل جابر يزور ويشيد بجهود جمعيه "سلام"    القحطاني: مبيعات "تساوي" تتجاوز مليار ريال مع إطلاق استراتيجية جديدة لدعم الطفرة العُمرانية    6 مطارات لخدمة الحجاج    العمليات العقلية    "فلكية جدة": رصد هلال شهر ذي القعدة في سماء الوطن العربي بعد غروب شمس اليوم    الأمين العام لمجلس الشورى يشارك في اجتماع الأمناء العامين للمجالس الأعضاء في منتدى حوار جنوب - جنوب    انخفاض أسعار الذهب بنحو واحد بالمئة    خلال لقائه مع أعضاء مجلس اللوردات.. الربيعة: السعودية قدمت 134 مليار دولار مساعدات ل 172 دولة حول العالم    وزير الخارجية ونظيره القطري يبحثان تعزيز التعاون المشترك    هجوم على الفاشر ومجزرة في أم درمان وضربات للبنية التحتية.. الجيش السوداني يُحبط خطة شاملة لميليشيا الدعم السريع    قفزات استثنائية للرؤية السعودية (1 4)    هيكل ودليل تنظيمي محدّث لوزارة الاستثمار.. مجلس الوزراء: الموافقة على تعديل نظام رسوم الأراضي البيضاء    "الشورى" يطالب "التلفزيون" بتطوير المحتوى    المرور: تجاوز المركبات أبرز أسباب الحوادث المرورية    11.3 مليار ريال استهلاك.. والأطعمة تتصدر    التقوا رئيسها واستمعوا لتوجهاته المستقبلية.. رؤساء تحرير يطلعون على مسيرة التطور في مرافق "أرامكو"    نائب أمير مكة يطلع على التقرير السنوي لمحافظة الطائف    حوار في ممرات الجامعة    هند الخطابي ورؤى الريمي.. إنجاز علمي لافت    ترامب وهارفارد والحرية الأكاديمية    في ذهاب نصف نهائي دوري أبطال أوروبا.. إنتر المتراجع ضيفًا على برشلونة المتوهج    في المحطة قبل الأخيرة من الحلم القاري.. النصر يواجه كاواساكي الياباني    الاحمدي يكتب.. الهلال سيعود ليُعانق البطولات    أمانة الرياض توقع استضافة "مؤتمر التخطيط"    العلاقات السعودية الأميركية.. الفرص والتحديات    إسبانيا: الحكومة والقضاء يحققان في أسباب انقطاع الكهرباء    محمد بن ناصر يزف 8705 خريجين في جامعة جازان    أمير الشرقية يستقبل السفير البريطاني    "هيئة العناية بالحرمين": (243) بابًا للمسجد الحرام منها (5) أبواب رئيسة    مسؤولو الجامعة الإسلامية بالمالديف: المملكة قدمت نموذجاً راسخاً في دعم التعليم والدعوة    بدء المسح الصحي العالمي 2025    "الداخلية" تحتفي باليوم العالمي للصحة المهنية    مستشفى الملك خالد بالخرج يدشن عيادة جراحة السمنة    فريق فعاليات المجتمع التطوعي ينظم فعالية بعنوان"المسؤولية الإجتماعية للأسرة في تعزيز الحماية الفكرية للأبناء"    الاتحاد السعودي للهجن يؤكد التزامه التام بتطبيق أعلى معايير العدالة وفق اللوائح والأنظمة    إيلون ماسك يقلق الأطباء بتفوق الروبوتات    أسباب الشعور بالرمل في العين    اختبار للعين يكشف انفصام الشخصية    قصف مستمر على غزة لدفع الفلسطينيين إلى الهجرة الطوعية    نائب أمير منطقة مكة يستقبل محافظ الطائف ويطلع على عددًا من التقارير    الصوت وفلسفة المكان: من الهمسات إلى الانعكاسات    تنوع جغرافي وفرص بيئية واعدة    للعام السابع.. استمرار تنفيذ مبادرة طريق مكة في 7 دول    أمير جازان يستقبل مدير فرع الرئاسة العامة للبحوث العلمية والإفتاء بالمنطقة    محمد بن ناصر يتسلّم التقرير الختامي لفعاليات مهرجان "شتاء جازان 2025"    أمير منطقة جازان يرعى حفل تخريج الدفعة ال20 من طلبة جامعة جازان    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



رباعية فالو تصيب الأطفال وتسهل ملاحظتها لدى الرضع
تشوهات القلب الخلقية 22
نشر في اليوم يوم 21 - 06 - 2003

في الجزء الاول من هذا الموضوع والاسبوع الماضي تحدث الدكتور محمد العسال استشاري امراض القلب عن التشوهات الخلقية مبينا انواعها وشارحا مسبباتها وفي هذا الجزء نكمل مابدأناه حيث يجيب عن بقية اسئلتنا وفي مقدمتها التعريف بمرض رباعية فالو الذي اكتسب اسمه من جمعه بين اربعة تشوهات قلبية (خلقية) شاذة تتمثل في:
حدوث ثقب في اعلى الحجاب الفاصل بين البطينين الايمن والايسر.
تضخم في البطين الأيمن
تضيق او رتق في مدخل الصمام الرئوي.
تمركز خاطئ لجذر الشريان الأبهر.
وتشكل رباعية فالو اهم الامراض التي تسبب الزرقة عند الرضع او الاطفال الصغار. تبعا لما سبق، وعند كل انقباض للقلب، يندفع خليط من الدم الاتي من البطين الايمن الى الشريان الابهر، ليتوزع على جميع انحاء الجسم ملونا الطفل بلون ازرق قاتم، نظرا لكون الدم الذي يروي جسمه قليل التشبع بالاوكسجين. تظهر اعراض رباعية فالو بعد الولادة بساعات قليلة او بأيام معدودة ويأخذ الطفل تدريجيا في اكتساب لون ارزق قاتم يشتد على الاخص عند البكاء او الصراخ او الرضاعة او الاصابة بالتهاب معين، ونادرا تكون مصحوبة بزرقة وقد يحصل هذا الامر عندما يكون التضيق في مدخل الصمام الرئوي معتدلا وليس شديد الوطأة. ويتم تشخيص هذا المرض بالفحص السريري الذي تظهر فيه الزرقة المركزية بوضوح وتسمع نفخة انقباضية خفيفة عند التنصت، وتكون في منتصف الصدر في الجانب العلوي والايسر من القفص ويكون الجزء الثاني الرئوي من الصوت الثاني للقلب ضعيفا او بعيدا، ويؤكد التخطيط الكهربائي للقلب التشخيص، وتظهر من خلاله ضخامة في البطين الايمن. اما الصورة الشعاعية للصدر فتظهر بدورها ضخامة في البطين الايمن وشكلا للقلب يشبه الحذاء العالي (البوت) وتدل بوضوح على النقص الكبير في تروية الرئتين. وتخطيط الصدى يسمح برؤية الفتحة بين الاذنين بوضوح، والتضيق في الصمام الرئوي ومدى امتطاء الشريان الابهر للحجاب الفاصل. اما الاستعانة بقسطرة القلب وتصويره مع الاوعية فيبرزها التثبت النهائي من المرض وتحديد التشويه تحديدا دقيقا بعينة التحضير والتخطيط للعملية الجراحية الضرورية والواجبة.
العيب الحاجزي الاذيني مع تضيق الصمام الرئوي: يصعب في هذا المرض مرور الدم عبر الصمام الرئوي فالرئتان للتنقية. يؤدي ذلك الى ضخامة في البطين الايمن الى الاذين الايسر عبر الفتحة المرضية الخلقية غير المغلقة وينقص تشبع الدم بالاوكسجين، ويتلون الطفل بالزرقة ولتشخيص هذا المرض يلجأ الى الوسائل نفسها المعتمدة سابقا في مرض رباعية فالو وقد يكون انجحها قسطرة القلب وتصوير مع الاوعية بعينة التشخيص النهائي والجازم للمرض والتخطيط للعمل الجراحي فيما بعد.
رتق الصمام المثلث الشرف
يصعب مرور الدم في هذا المرض من الاذين الايمن الى البطين الايمن وعبر الصمام المثلث الشرف المتضيق كثيرا، فيرتفع الضغط في الاذين الايمن الى الاذين الايسر عبر الفتحة بينهما فينقص تشبع الدم بالاوكسجين ويتلون الطفل بالزرقة. وهكذا يرى في هذا المرض تضخم في البطين الايسر يميزه عن جميع الامراض القلبية الخلقية الاخرى ذات الزرقة وهكذا يرى لهذا المرض تضخم في البطين الايسر يميزه عن جميع الامراض القلبية الخلقية الاخرى ذات الزرقة اما البطين الايمن وعلى العكس مما يحصل في بقية الامراض الخلقية ذات الزرقة فينكمش بدلا من ان يتضخم وذلك لقلة الدم الذي يصله من الاذين الايمن.
تغيير وضع الشرايين الكبرى: هو مرض يتميز بتبدل وانقلاب في تمركز شرايين القلب الكبرى فيخرج الشريان الابهر من البطين الايمن، والشريان الرئوي من البطين الايسر، ويرافق هذا التشوه الكبير تشوه اخر يتميز بالفتحة بين القلبين الايمن والايسر على مستوى الاذنين او البطينين او القناة الشريانية السالكة، ويؤدي ذلك الى اختلاط كبير في الدم وزرقة. يعتمد في تشخيص المرض على طرق متعددة وعلى الاخص تخطيط صدى القلب وعلى قسطرة القلب والشرايين وتصويرها بهدف التخطيط للعملية الجراحية فيما بعد.
الجذع الشرياني: يتميز هذا التشوه الخلقي بوجود للشريان ضخم واحد بدلا من الشريان الابهر والشريان الرئوي وهو علىالارجح شريان ابهر اكبر حجما من المعتاد، يمتطي فتحة في اعلى الحجاب الفاصل بين البطينين، ويتفرع من هذا الجذع الشرياني الكبير شريانان ينقلان الدم الى الرئتين لتنقيته وهكذا وعند كل انقباض قلبي، يندفع الدم من البطين الايمن والبطين الايسر الى الجذع الشرياني ومنه الى الرئتين ومختلف انحاء الجسم مما يؤدي حتما الى زرقة. وقد اثبتت دراسة الناحية الفيزيولوجية لهذا المرض انه يتشابه في هذا المنحى مع مرض رباعية فالو.
تشوهات من دون اتصال بين جزءي القلب
تتميز هذه التشوهات الخلقية التي تولد مع الطفل وعلى العكس من سابقاتها بعدم وجود اتصال بين ايمن القلب وايسر القلب ويكون بالتالي الحاجز الفاصل سليما.
امراض ايمن القلب: ان من اهم امراض ايمن القلب الخلقية في هذا الحقل التضيق في الصمام الرئوي ويؤدي هذا التضيق الى ارتفاع الضغط في البطين الايمن وذلك لعدم تمكن الدم من الاندفاع براحة من هذا البطين الى الشريان الرئوي فالرئتان فيحصل جراء ذلك ضخامة في البطين الايمن وارتفاع في ضغط الاذين الايمن ونقص وقصور في تروية الرئتين وزرقة عند بذل اي جهد. اما الاعراض التي ترافق هذا التشوه القليل فقليلة نسبيا وتنحصر في ضخامة في البطين الايمن وارتفاع ضغط الاذين الايمن، وقصور في تروية الرئتين، وزرقة عند بذل الجهد.
امراض ايسر القلب: ان اهم مرضين من امراض ايسر القلب الخلقية في هذا المجال هما تضيق في برزخ الابهر واعتداد في مخرج البطين الايسر، فيؤدي رتق برزخ الابهر الى ارتفاع في ضغط هذا الشريان قبل التضيق وهبوط في ضغطه قبل التضيق فيخف حينئذ جريان الدم الى الاطراف السفلى. وقد يشاهد احيانا تشوه خلقي مرافق لهذا التضيق ويكون في صمام الابهر الذي يتكون عندها من وريقتين بدلا من 3 وريقات مما يسهل تضييقه وحصول الالتهابات فيه اما اهم الاعراض فهي: تعب والم في الرجلين عند المشي، ضيق النفس عند الاجهاد.
@ هل تتسبب التشوهات الخلقية للقلب في موت الطفل؟
لحسن الحظ ان معظم تشوهات القلب الخلقية قابلة للعلاج وبعضها يشفى تلقائيا كما ان جراحة القلب شهدت تطورا مهما بحيث اصبح بالامكان تصحيح هذه التشوهات التي تستعصي على العلاج الدوائي. انما الامر يتطلب تعاونا وثيقا بين الاهل والطبيب وذلك باجراء فحوص دورية مختلفة ومتكررة ومراقبة الطفل المريض بشكل منتظم.
كذلك لابد من الاثارة الى ضرورة اجراء الفحوص الدورية في سن الطفولة وفي سن الدراسة لاهميتها في كشف الامراض والتشوهات القلبية وقد يكون ذلك عن طريق الصدفة احيانا كما ان النفخة الانقباضية البريئة والتي تسمى بالصفرة تكثر عند الاطفال ولايتوجب اعتبارها حالة مرضية مطلقا الا اذا رافقتها اعراض وعلامات مرضية.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.