الاتحاد والشباب.. «كلاسيكو نار»    وفاة مريضة.. نسي الأطباء ضمادة في بطنها    اعتباراً من 23 رجب.. حالة مطرية «سابعة» تترقبها السعودية    انخفاض في وفيات الإنفلونزا الموسمية.. والمنومون ب«العناية» 84 حالة    اكتفاء ذاتي وفائض    وزير الخارجية من دافوس: علينا تجنّب أي حرب جديدة في المنطقة    سكان جنوب المدينة ل «عكاظ»: «المطبّات» تقلقنا    محافظ الخرج يزور مهرجان المحافظة الأول للتمور والقهوة السعودية    10 % من قيمة عين الوقف للمبلّغين عن «المجهولة والمعطلة»    أبواب السلام    الرئاسة الفلسطينية تدين تصاعد اعتداءات المستوطنين بالضفة الغربية    إنستغرام ترفع الحد الأقصى لمقاطع الفيديو    قطة تتقدم باستقالة صاحبتها" أون لاين"    خادم الحرمين وولي العهد يُعزيان الرئيس التركي في ضحايا حريق «منتجع بولو»    سيماكان: طرد لاعب الخليج «صعّب المباراة»    دوري" نخبة آسيا" مطلب لجماهير النصر    في الجولة 18 بدوري" يلو".. الباطن في مواجهة العين.. وأحد يصطدم بالحزم    سباق درب العُلا 2025 المنتظر يعود نهاية الأسبوع    وفد "الشورى" يستعرض دور المجلس في التنمية الوطنية    حماية البيئة مسؤولية مشتركة    تأسيس مجلس أعمال سعودي فلسطيني    تعديل قراري متطلبات المسافات الآمنة حول محطات الغاز.. مجلس الوزراء: الموافقة على السياسة الوطنية للقضاء على العمل الجبري بالمملكة    ولي العهد يرأس جلسة مجلس الوزراء    المكاتب الفنية في محاكم الاستئناف.. ركيزة أساسية لتفعيل القضاء المؤسسي    علي خضران القرني سيرة حياة حافلة بالعطاء    إيجابية الإلكتروني    شيطان الشعر    الرياض تستعد لمؤتمر«ليب»    وفاة الأمير عبدالعزيز بن مشعل بن عبدالعزيز آل سعود    كيف تتخلص من التفكير الزائد    عقار يحقق نتائج واعدة بعلاج الإنفلونزا    بيع المواشي الحية بالأوزان    ضبط تسع شركات استقدام مخالفة    الدبلوماسي الهولندي مارسيل يتحدث مع العريفي عن دور المستشرقين    بيتٍ قديمٍ وباب مبلي وذايب    يا كثر زينك لو انك ما تزينتي    تأملات عن بابل الجديدة    حفل Joy Awards لا يقدمه إلا الكبار    الرئيس ترمب.. و«إرث السلام»!    خطة أمن الحج والعمرة.. رسالة عالمية مفادها السعودية العظمى    محاذير المواجهة ضد قسد    "رسمياً" .. البرازيلي "كايو" هلالي    سوق العيون في المدينة.. ساحة عرض الأسر المنتجة    متلازمة بهجت.. اضطراب المناعة الذاتية    دهن سير الشهرة بزيت الزيتون    نتنياهو.. يرفض سيطرة السلطة الفلسطينية على غزة    في جولة "أسبوع الأساطير".. الرياض يكرّم لاعبه السابق "الطائفي"    جامعة الأمير سطام تُتوج بكأس الجامعات لكرة القدم "ب"    مفوض الإفتاء في جازان: المخدرات هي السرطان الذي يهدد صلابة نسيجنا الاجتماعي    سعود بن نايف يكرم سفراء التفوق    فهد بن محمد يرأس اجتماع «محلي الخرج»    أمير الرياض يؤدي صلاة الميت على عبدالعزيز بن مشعل    حرس الحدود بمكة ينقذ مقيمين تعطلت واسطتهما البحرية    37 برنامجًا ومبادرة لتمكين الصم وضعاف السمع بالشرقية    نائب أمير تبوك يتسلم التقرير السنوي لفرع وزارة الموارد البشرية    انطلاق المرحلة الأولى من برنامج "سفراء المحمية"    برئاسة نائب أمير مكة.. لجنة الحج تستعرض مشاريع المشاعر المقدسة    محافظ جدة يطلع على برامج إدارة المساجد    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



ازرقاق الأطفال ... قد يكون علامة لأمراض خطيرة في القلب
نتيجة نقص شديد في نسبة الأكسجين في الدم والذي تقاس نسبته عن طريق جهاز صغير يتم توصيله إلى الأصبع في اليد أو الرجل
نشر في الرياض يوم 05 - 11 - 2010

حضر عندي في العيادة طفل عمره ستة أشهر مع والديه تم تحويله إلى عيادة القلب من أحد الزملاء وذلك بسبب الازرقاق للشفتين واللسان، وبعد أخذ قصة المرض تبين أن هذه المشكلة قد لاحظتها الأم من بعد الولادة وتزيد مع الأيام ، وقد ذهبوا بالطفل للمركز الصحي لإعطاء التطعيمات الأساسية وأخبرهم الطبيب بوجوب الذهاب إلى المستشفى وأخذ رأي طبيب متخصص في أمراض القلب، ولكن الوالدين لم يهتموا بالأمر، وظنوا أن الموضوع بسيط وسوف يتحسن مع الوقت ولكن بعد الكشف على الطفل وعمل التخطيط الكهربائي للقلب والأشعة فوق الصوتية تبين أنه مصاب بعيب خلقي في القلب عبارة عن تضيق شديد في الصمام الرئوي وثقب كبير في القلب يسمى برباعية "فالوت" وهذا التشوه يحتاج عملية قلب مستعجلة ولو أن الأهل اهتموا بالموضوع من البداية لكان بإذن الله نسبة نجاح العملية أكبر والمضاعفات بعد العملية الجراحية أقل بكثير.
لهذا أحببت أن أوضح هنا الأمراض التي يمكن أن تكون عندما يكون الطفل مائلا إلى الزرقة، فالازرقاق في اللسان والشفتين يحدث بسبب نقص شديد في نسبة الأكسجين في الدم، ونسبة الأكسجين الطبيعية في جسم الإنسان عموما بين 95 و 100% ويقاس هذا عن طريق جهاز صغير يتم توصيلة إلى الأصبع في اليد أو الرجل .
رباعية فالوت
إن أسباب قلة الأكسجين في الدم تكون بسبب أمراض وتشوهات خلقية في القلب، والسبب الآخر أمراض في الجهاز التنفسي، أو قد يكون مرضا في الجهاز العصبي والمخ.
وسوف نركز هنا على الأمراض التي تصيب القلب وتسبب قلة الأكسجين في الدم وكيفية علاجها .
فمن أكثر الأمراض :
- انعكاس الشرايين الرئيسية في القلب (TGA) ففي هذه الحالة يكون الشريان الرئوي خارجا من البطين الأيسر والشريان الأورطي من البطين الأيمن وهذا بعكس الوضع الطبيعي للقلب الذي يكون الشريان الرئوي من البطين الأيمن والشريان الأورطي من البطين الأيسر، وفي هذه الحالة تكون هناك دورتان دمويتان مفصولتين عن بعضهما فالدم الذي يأتي من الوريد الأجوف العلوي والسفلي يمر خلال الصمام الثلاثي إلى البطين الأيمن ثم إلى الشريان الأورطي ثم إلى جميع أجزاء الجسم ثم يرجع عن طريق الأوردة مرة أخرى إلى القلب بدون أن يذهب إلى الرئتين لتتم عملية الأكسدة، ومن جهة أخرى فإن الدم القادم من الرئتين عن طريق الأوردة الرئوية يذهب إلى البطين الأيسر عن طريق الصمام المايترالي ثم إلى الشريان الرئوي ثم إلى الرئتين مرة أخرى دون أن يغذي الجسم ، وبعد الولادة وأثناء اكتشاف المرض يجب أن يعطى المريض دواء " البروستاقلاندين " (PROSTAGLANDIN) ليحفظ القناة الشريانية التي توصل بين الشريان الرئوي والشريان الأورطي مفتوحا حتى تتم عملية خلط الدم المؤكسد وغير المؤكسد ويستفيد الجسم من ذلك وترتفع نسبة الأكسجين في الدم ويبقى المريض على هذا الدواء عن طريق الوريد إلى أن تتم العملية الجراحية التي يعمل فيها تعديل لأماكن الشرايين فيقص الشريان الرئوي فوق الصمام وينقل إلى الجهة اليمنى ويقص الشريان الأورطي وينقل إلى الجهة اليسرى من الخلف وهذه العملية الجراحية يجب أن تعمل خلال أيام بعد الولادة ونسبة نجاح هذا ا لنوع من العمليات كبير ويجب المتابعة في عيادة القلب بصورة مستمرة بعد العملية على فترات تتراوح بين ستة شهور وسنة ويعمل الأشعة الصوتية للقلب مع التخطيط لاكتشاف أي مشاكل قد تحدث مستقبلا ، ومن الأشياء التي قد تحدث مع تطور العمر هو تغير فوق الصمام الرئوي أو فوق الصمام الأورطي أو قد يكون هناك خلل في النبضات التي تحتاج علاجا بالأدوية أو القسطرة القلبية حسب الحالة ، أما إذا لم يتم عمل العملية الجراحية خلال أيام قبل الولادة فإن حالة الطفل تسوء جدا ويكون هناك نقص شديد في الأكسجين في الدم مع حموضة في الدم وهذا يؤدي إلى الوفاة . إن وجود ثقب بين البطينين في حالة إنعكاس الشرايين يجعل ظهور الازرقاق في الجسم أقل وضوحا وهبوط القلب في هذه الحالات هي الأكثر شيوعا وتظهر الأعراض بصورة سرعة في التنفس وزيادة تعرق وصعوبة في إكمال الرضاعة .
تصوير القلب للتشخيص
- رباعية فالوت (TOF) وهو عبارة عن ثقب كبير بين البطينين مع تغير في الشريان الرئوي وتضخم في البطين الأيمن من القلب وهذا التشوه الخلقي يمثل نسبته 10% من نسبة التشوهات الخلقية عند الأطفال ، وفي الغالب فإن ازرقاق الشفايف واللسان عند الطفل يبدأ بعد الولادة مباشرة أو بعد أيام قليلة من ذلك وتعتمد شدة النقص في الأكسجين عند الطفل المصاب على شدة التضيق في الصمام الرئوي ، فإذا كان التضيق شديدا فإنه يؤدي إلى سرعة ظهور الازرقاق في الجسم وذلك بسبب النقص في الأكسجين في الدم، وبالكشف على الطفل في هذه الحالة من قبل طبيب الأطفال فإن صوت اللغط في القلب يكون مسموعا ، وبعد ذلك يتم عمل الأشعة السينية والتخطيط الكهربائي للقلب والأشعة فوق الصوتية الخاصة بالقلب لعمل التشخيص الدقيق للمرض ، وإذا لم يهتم الأهل بإحضار الطفل للطبيب المختص أو لم يتم اكتشاف ذلك المرض فما الذي يحدث ؟ ... سوف تتطور الحالة ونسبة الأكسجين سوف تقل بصورة تدريجية إلى أن تصل إلى نسبة ضعيفة جدا والتي تؤدي إلى الوفاة وقبل ذلك تصبح زيادة في كريات الدم الحمراء وهذا يؤدي إلى مشاكل منها التهاب الخراج في الدماغ، إو التهاب داخل القلب. علاج مرض رباعية "فالوت" هو الجراحة (عملية قلب مفتوح) حيث يتم عمل إغلاق للثقب الموجود داخل القلب وتوسيع الشريان الرئوي ويجب عدم التأخر في العملية الجراحية أما وقتها فيعتمد على شدة التضيق في الشريان الرئوي ونسبة الأكسجين في الدم أو وجود مشاكل أخرى داخل القلب .
شكل القلب كما يبدو في رباعية فالوت
بعض الأطفال المصابين بهذا المرض يحدث عندهم نقص الأكسجين الحاد المفاجئ (hypoxic spells) وهذا يحتاج إلى أدوية معينة تؤخذ في المستشفى عن طريق الوريد وإذا لم يتم علاجه بصورة إسعافية فإنه قد يؤدي إلى الوفاة المفاجئة. إن بعض الأطفال يكون الشريان الرئوي ضامرا جدا (pulmonary atresia) ولا يمر الدم خلاله ويكون تغذية الرئتين بالدم عن طريق القناة الشريانية التي تصل بين الشريان الرئوي والشريان الأورطي وفي هذه الحالات يجب أن تتم العملية الجراحية خلال أيام بعد الولادة .
* استشاري قلب أطفال
يستدعي سرعة المعالجة
الازرقاق علامة مقلقة
لا تستعمل العلاج إلا بعد الاستشارة
إحدى عمليات القلب
عمليات القلب المفتوح


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.