أمير منطقة جازان يستقبل القنصل العام لجمهورية إثيوبيا بجدة    مركز التنمية الاجتماعية في جازان ينفذ ورشة عمل عن السلامة والصحة المهنية    بمشاركة أكثر من 46 متسابقاً ومتسابقة .. ختام بطولة المملكة للتجديف الساحلي الشاطئي السريع    وزير الخارجية يستقبل نائب رئيس الوزراء وزير خارجية الأردن    بيئة عسير تنظم مسابقة صفر كربون ضمن فعاليات أسبوع البيئة    رؤى مصطفى تسرد تجربتها الصحفية المميزة في حوار الشريك الأدبي    فيصل بن مشعل يرعى مؤتمر "اللغة العربية وتعزيز الهوية الوطنية السعودية"    رسمياً نادي نيوم بطلًا لدوري يلو    وزير الدولة للشؤون الخارجية يستقبل وزير خارجية البيرو    نائب أمير المنطقة الشرقية يستقبل مدير عام فرع وزارة الموارد البشرية مدير عام السجون بالمملكة    تدشين الهوية الجديدة لعيادة الأطفال لذوي الاحتياجات الخاصة وأطفال التوحد    بعد تأهله للنهائي الآسيوي.. إشادة عالمية بفوز الأهلي على الهلال    محافظ الطائف يستقبل مدير فرع هيئة الهلال الأحمر بمنطقة مكة المكرمة    انطلاقة المعرض الهندسي الثالث للشراكة والتنمية في جامعة حائل    "مبادرة طريق مكة" تنطلق رحلتها الأولى من كراتشي    نائب أمير حائل يزور فعالية "أساريد" في قصر القشلة التاريخي    أمانة القصيم تحقق التميز في كفاءة الطاقة لثلاثة أعوام متتالية    آل جابر يزور ويشيد بجهود جمعيه "سلام"    العمليات العقلية    6 مطارات لخدمة الحجاج    "فلكية جدة": رصد هلال شهر ذي القعدة في سماء الوطن العربي بعد غروب شمس اليوم    انخفاض أسعار الذهب بنحو واحد بالمئة    قفزات استثنائية للرؤية السعودية (1 4)    هيكل ودليل تنظيمي محدّث لوزارة الاستثمار.. مجلس الوزراء: الموافقة على تعديل نظام رسوم الأراضي البيضاء    "الشورى" يطالب "التلفزيون" بتطوير المحتوى    المرور: تجاوز المركبات أبرز أسباب الحوادث المرورية    11.3 مليار ريال استهلاك.. والأطعمة تتصدر    تطوير التعاون الصناعي والتعديني مع الكويت    نائب أمير مكة يطلع على التقرير السنوي لمحافظة الطائف    في ذهاب نصف نهائي دوري أبطال أوروبا.. إنتر المتراجع ضيفًا على برشلونة المتوهج    خلال لقائه مع أعضاء مجلس اللوردات.. الربيعة: السعودية قدمت 134 مليار دولار مساعدات ل 172 دولة حول العالم    حوار في ممرات الجامعة    هند الخطابي ورؤى الريمي.. إنجاز علمي لافت    ترامب وهارفارد والحرية الأكاديمية    هجوم على الفاشر ومجزرة في أم درمان وضربات للبنية التحتية.. الجيش السوداني يُحبط خطة شاملة لميليشيا الدعم السريع    سوريا.. ملاحقة المتورطين في أحداث جرمانا    الاحمدي يكتب.. الهلال سيعود ليُعانق البطولات    العلاقات السعودية الأميركية.. الفرص والتحديات    إسبانيا: الحكومة والقضاء يحققان في أسباب انقطاع الكهرباء    محمد بن ناصر يزف 8705 خريجين في جامعة جازان    أمير الشرقية يستقبل السفير البريطاني    أمانة الرياض توقع استضافة "مؤتمر التخطيط"    "هيئة العناية بالحرمين": (243) بابًا للمسجد الحرام منها (5) أبواب رئيسة    مسؤولو الجامعة الإسلامية بالمالديف: المملكة قدمت نموذجاً راسخاً في دعم التعليم والدعوة    بدء المسح الصحي العالمي 2025    "الداخلية" تحتفي باليوم العالمي للصحة المهنية    مستشفى الملك خالد بالخرج يدشن عيادة جراحة السمنة    فريق فعاليات المجتمع التطوعي ينظم فعالية بعنوان"المسؤولية الإجتماعية للأسرة في تعزيز الحماية الفكرية للأبناء"    الاتحاد السعودي للهجن يؤكد التزامه التام بتطبيق أعلى معايير العدالة وفق اللوائح والأنظمة    سان جيرمان يقترب من التأهل لنهائي "أبطال أوروبا" بفوز في معقل أرسنال    إيلون ماسك يقلق الأطباء بتفوق الروبوتات    أسباب الشعور بالرمل في العين    اختبار للعين يكشف انفصام الشخصية    قصف مستمر على غزة لدفع الفلسطينيين إلى الهجرة الطوعية    نائب أمير منطقة مكة يستقبل محافظ الطائف ويطلع على عددًا من التقارير    تنوع جغرافي وفرص بيئية واعدة    للعام السابع.. استمرار تنفيذ مبادرة طريق مكة في 7 دول    أمير منطقة جازان يرعى حفل تخريج الدفعة ال20 من طلبة جامعة جازان    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



د. العسال: تشوهات القلب الخلقية تحدث في أشهر الحمل الأولى
إجراء الفحوصات الطبية يساعد على كشفها
نشر في اليوم يوم 14 - 06 - 2003

يبدأ تشكل القلب خلال الحياة الجنينية ابتداء من الشهرالرابع وحتى الشهر السابع ويتطور خلالها من جوف الى اربعة اجواف تفرق بينها الحجب والصمامات واي توقف او تأخر في مراحل التكون الجنيني، والذي قد ينجم عادة عن اسباب عديدة دوائية او مرضية او وراثية ينتج عنه مرض خلقي يولد مع الطفل.
ما هذه الامراض؟ ومامدى خطورتها وما انذارها؟ هذه الاسئلة طرحناها في حوارنا مع استشاري القلب الدكتور/ محمد العسال الذي اجاب عنها مشكورا.
ماذا يعني طبيا (تشوهات القلب الخلقية)؟
تشوهات القلب الخلقية malformation of the heart cougeuita اعراض تحصل نتيجة تكوين غير سوى للقلب، وهو بعد في طور التكون، اي خلال الاشهر الثلاثة الاولى من الحمل تكتشف هذه التشوهات بعد الولادة او في سن الطفولة او تمر بمرحلة سبات طويلة ولاتظهر اعراضها ولاتشتد وطأتها الا بعد سن الطفولة واحيانا الشباب.
ما اهم الاسباب التي تؤدي الى تشوه القلب الخلقي؟
هناك اسباب متعددة اهمها:
الاسباب الوراثية: اصابة الحامل بالامراض الفيروسية خصوصا الحصبة الالمانية او التهاب في الغدة النكفية (ابو كعب)، اذا لم تصب بها اثناء طفولتها.
النقص في الترويه بالاوكسجين في بداية الحمل او خلاله.
تعرض المرأة الحامل للاشعة السينية او مواد مشعة طياره. اكثار الحامل من تعاطي العقاقير والادوية خصوصا المهدئة للاعصاب او للآلام او غيرها من دون استشارة الطبيب.
الانجاب المتأخر بعد سن الاربعين.
ما اهم الاعراض التي تنبه الاهل بوجود تشوه في القلب لدى الطفل؟
من اهم تلك الاعراض: زلة تنفسية تظهر عادة عند الرضاعة وتؤدي الى توقف الوليد عن الرضاعة، بحيث تجد الام نفسها عاجزة عن تغذيته بشكل طبيعي.. زلة تنفسية وتعب سريع عند قيام الطفل بأي جهد يذكر.
يميل جلد الطفل الى الزرقة وخاصة في الشفاه ومخاطية الفم وتحت الاظفار.
تشنج الطفل وفقدانه الوعي احيانا. اصابة الطفل بالتهابات في القصبات او الرئة بشكل متكرر. اصفرار لون الطفل.
هذه الاعراض مهمة جدا وتستوجب اهتماما خاصا من الاهل واستشارة طبيب اخصائي في الامر ليصار الى تشخيص دقيق وعلاج للمرض بافضل السبل قبل تفاقمه، وقد يصعب اكتشاف التشوهات الخلقية القلبية اذا لم ترافق باعراض واضحة ومحددة ولذا ينصح الاهل باجراء الفحوص الدورية لاولادهم، نظرا لاهميتها في كشف هذه الاصابات القلبية ولو عن طريق الصدفة.
ما اشكال التشوهات القلبية؟
تنقسم الامراض القلبية الخلقية الى نوعين اساسيين تبعا للناحيتين التشريحية والوظيفية (الفيزيولوجية):
تشوهات في القلب تؤدي الى اتصال بين اجوافه ولاتترافق مع زرقة.
تشوهات في القلب لاتؤدي الى اتصال بين اجوافه وتترافق مع زرقة.
ونبدأ بتناول النوع الاول فان من اهم تشوهات القلب الخلقية ذات الاتصال بين القلبين وبدون زرقة:
العيب الحاجزي الاذيني:
وينتج عن عدم الانفلاق الكامل للجدار بين الاذنين والذي يتطور خلال المرحلة الجنينية فتبقى فتحه تربط بين الجوفين الاذينين ويتسرب قسم من الدم عبر هذه الفتحة من الاذين الايسر الى الاذين الايمن وذلك لكون الضغط في ايسر القلب اعلى منه في ايمن القلب، فتزيد تبعا لذلك كمية الدم في البطين الايمن ومن ثم في الشريان الرئوي فالرئتين مما يؤدي الى تضخم في الوعائية الرئوية. ومن المضاعفات التي تلي ذلك تمدد في الاذينين وعلى الاخص في الاذينين الايمن وضخامة في البطين الايمن وتوسع شديد في الشريان الرئوي الكبير وتفرعاته، لاستضافة المزيد من الدم الاضافي الذي يتسرب من القلب الايسر. اما اعراض هذا المرض فقلما تظهر في الصغر، بل تبرز لاحقا بشكل اضطرابات قلبية من قصور في القلب، او اضطراب في النظم او الايقاع اواضطرابات رئوية كالارتفاع في ضغط الرئة.
كيف يتم تشخيص هذا المرض سريريا؟
يسهل تشخيص هذا المرض حيث يسمع الى الجانب الايسر من عظم القفص والى الاعلى، نفخة انقباضية، يليها انقسام ثابت في الصوت الثاني للقلب، ويصحبها احيانا نفخة اخرى انبساطية ناتجة عن ارتفاع في جريان الدم عبر الصمام المثلث الشرف. ويؤكد التخطيط الكهربائي للقلب التشخيص. وقد يعتمد على صورة الصدر الشعاعية التي تظهر بوضوح التضخم في البطين الايمن والاحتقان في الشريان الرئوي والزيادة الجلية في تروية الرئتين. او قد يلجأ الى التخطيط الصوتي للقلب الذي يبرز اتساعا في حجم البطين الايمن. وتبقى الطريقة الاهم في التشخيص النهائي للمرض، الا وهي قسطرة القلب وتلوينه ويتم التحقق بواسطتها من الاتساع في البطين الايمن والاحتقان والتوسع في الشريان الرئوي وتسرب الدم من الأذين الايسر الى الاذين الايمن عبر فتحة بينهما وارتفاع نسبة تشبع الدم بالاوكسجين في الاذين الايمن حيث تتجاوز خمسة بالمئة من معدلها السوي.
العيب الحاجزي البطيني
ينشأ عن عدم الانفلات الكامل للجدار بين البطينين خلال التطور الجنيني فتبقى فتحة تربط بين الجوفين البطينين خلال التطور الجنيني فتبقى فتحة تربط بين الجوفين البطينين يتسرب خلالها قسم من الدم من البطين الايسر الى البطين الايمن وذلك لكون الضغط في ايسر القلب اعلى منه في ايمن القلب، فيزيد تبعا لذلك حجم الدم من البطين الايسر الى البطين الايمن وذلك لكون الضغط في ايسر القلب اعلى منه في ايمن القلب، فيزيد تبعا لذلك حجم الدم المتدفق الى البطين الايمن ومنه الى الشريان الرئوي فالرئتين مما يؤدي الى زيادة في ترويتهما.. ومن المضاعفات التي تلي ذلك التضخم في البطين الايمن والتوسع في الشريان الرئوي فالرئتين، مما يؤدي الى زيادة الارتفاع في ضغط الرئة ومن ثم التضخم في البطين الايسر وقصور القلب ولحجم الفتحة بين البطينين وموقعهما في الحاجز الفاصل، سواء اكان ذلك في قسمه العلوي او في قسمه السفلي العضلي، تأثير واضح على الاعراض التي تنجم عن هذا المرض. فاذا ما صغرت الفتحة مثلا تقل كمية الدم المتسرب من البطين الايسر الى البطين الايمن فتخف حينذاك الاعراض، اذا ما كبرت الفتحة كبرت الاعراض المرضية تبعا لذلك وكثرت فيسرع النظم وتتعدد الالتهابات الرئوية وتتضاعف الالتهابات في القصبات الرئوية ويشتد الضيق والقصور في القلب وغير ذلك.
تعتمد في تشخيص هذا التشوه الخلقي الطرق نفسها التي اعتمدت في مرض الفتحة بين الاذينين، فقد يظهر الفحص السريري عند التنصت الى القلب نفخة انقباضية الى اليسار من الفص وفي منتصف الصدر، تترافق احيانا مع نفخة انبساطية تدل بوضوح على القصور في صمام الابهر، كما قد يسمع في بعض الاحيان صوت ثالث وصوت رابع للقلب ويؤكد التخطيط الكهربائي لقلب الشخص. اما الصورة الشعاعية للصدر فهي تبرز مدى ضخامة البطين الايمن والبطين الايسر ومدى التوسع في حجم الشريان الابهر والزيادة في تروية الرئتين وتخطيط الصدى يمكن ان يظهر حجم الفتحة بين البطينين بمنتهى الدقة والازدياد الواضح في الضغط الشرياني. وطريقة القسطرة هي الامثل في التشخيص وتحدد بالتالي طريقة العلاج الجراحي المناسب.
مرض القناة الشريانية السالكة
القناة الشريانية السالكة هي فتحة بين الشريان الابهر الرئوي، تكون مع تكون الجنين وتسمح للدم النقي في رئة الام والمشبع بالاوكسجين، بالانتقال مباشرة الى الشريان الابهر من الشريان الرئوي من دون المرور برئة الجنين التي تكون قاصرة عن القيام بوظيفتها وهذا ما يحصل عقب الولادة مباشرة اوبعدها باسبوعين كحد اقصى تغلق هذه القناة الشريانية تلقائيا، وان لم تفصل تصبح مرضا او تشويها خلقيا يسمى مرض القناة الشريانية السالكة.
في هذه الحالة المرضية يتسرب الدم من الشريان الابهر ذي الضغط العالي، وعبر هذه القناة المفتوحة الى الشريان الرئوية ذي الضغط المنخفض مما يؤدي الى الشريان الرئوي ذي الضغط المنخفض مما يؤدي الى ارتفاع في ضغط هذا الشريان الرئوي ذي الضغط المنخفض مما يؤدي الى ارتفاع في ضغط هذا الشريان وبالتالي الى تضخم في البطين الايمن وقصور في القلب. ومن اهم امراض هذا المرض الخلقي ضيق التنفس والسعال وتسرع في النبض ووعي او شعور بضربات القلب والتهابات متتابعة في القصبات الرئوية.
يعتمد في تشخيص المرض على الوسائل التي اتبعت في الامراض القلبية السابقة من الفحص السريري حيث يسمع عند التنصت الى القلب نفخة انقباضية انبساطية تسمى نفخ الآليات الى اليسار من القص وفي القسم الاعلى من الصدر الى التخطيط الكهربائي للقلب الذي يظهر تضخما في البطين الايمن نتيجة الارتفاع في ضغط الرئة الذي يزيد من خطورة هذه الحالة المرضية والصورة الشعاعية للصدر التي تظهر ضخامة في البطين الايمن ايضا وتوسعا في الشريان الرئوي وازديادا في تروية الرئتين، اما تخطيط صدى القلب فيظهر اتساعا في الاذينين الايسر وارتفاعا في ضغط الرئة في القناة الشريانية. وتظل الطريقة المثلى للتشخيص النهائي للمرض بالقسطرة والتصوير للقلب والاوعية وبها يتحدد بوضوح حجم القناة الشريانية وموقعها وعلى اساسها يخطط بالتالي لعملية جراحية تعيد القلب الى حالته السوية السليمة.
تشوهات مع اتصال بين جزئي القلب ومع زرقة:
تشكل هذه التشوهات ومن دون ادنى شك ادق الامراض القلبية الخلقية واصعبها نظرا لخطورتها وتأثيراتها السلبية ومضاعفاتها الكثيرة وتتميز هذه الامراض عن غيرها بانقلاب في مجرى الدم من ايمن القلب الى ايسر القلب او تضيق وقصور في احد صماماته، فينتج عن ذلك زرقة مركزية واضحة المعالم في اماكن محددة من الجسم كالشفاه وباطن الفم واطراف الاصابع وتحت الاظفار.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.