(ام على) امرأه في الخمسين من عمرها ليس لديها ضغط او سكري او كلسترول دخلت الى العناية القلبية المركزة بجلطة حادة في القلب مع فشل في القلب وتجمع للسوائل في الرئتين ووضعت على جهاز التنفس الصناعي وأعطيت العلاجات اللازمة... وعند سؤال زوجها عن متى بدأت الاعراض ؟ وماهي الادوية السابقة التي تأخذها ؟ قال : يادكتور (ام على) كانت دائما تشتكي من الم في القلب وهو يعصر قلبها عصرا حتى انها تبكي بعض الأحيان من شدة الالم ... ويصاحب ذلك خفقان وتنميل في اليدين وبالذات في أعلى الذراع الأيسر وذهبنا بها الى كثير من المستشفيات واجروا لها الكثير من الفحوصات من تصوير للقلب بالاشعة الصوتية والتخطيط الكهربائي بعمل الجهد والانزيمات ... بل انه عمل لها تصوير نووي لشرايين القلب قبل سنة وفي كل هذه الزيارات كان الاطباء يقولون : مافيها شيء !! وبعد أخذ الإذن من زوجها بإجراء القسطرة وفحص شرايين القلب وشرح المنافع والمضار والخيارات الأخرى المحتملة وعند عمل قسطرة الشرايين اتضح ان جميع شرايين القلب الثلاثة مفتوحة وليس بها سدد!!...مع وجود تأثير واضح للجلطة في الجدار الامامي وقمة القلب وتم شرح النتيجة للعائلة وان من الاسباب المتعدده لتلك الحالة الضغوط النفسية....وبعد انتهاء الاجتماع مع اسرة المريضه طلب احد ابنائها الانفراد مع الطبيب المعالج وقال له : ان والدته تتعرض لضغوط نفسية شديدة في حياتها الزوجية ووقع عليها كثير من العنف الأسري حديثا واصبحت تحمل هم البيت والعيال في ظل اهمال والده نهائيا لواجباته وانشغاله كليا مع زوجته الجديدة !! وقد حصل (شد) بينهما في الليلة التي تسبق حضورها للمستشفى , فهل من الممكن ان يكون ذلك سببا في حالتها الصحية الحالية ؟! ونظرا لتكرار السيناريو السابق (على درجات مختلفة من الشدة ) في حالات عدة خلال الاشهر الماضية وكثرة الاسئلة من المرضى واقاربهم عن طبيعة قلب المرأة؟ ولماذا آلام الصدر في المرأه تختلف عن الرجل ؟ وهل تختلف قلوب النساء عن قلوب الرجال؟ واذا كان هناك اختلاف فبماذا ؟ وماهو سببه ؟ لقد خلق الله سبحانه وتعالى قلوب النساء مختلفا من نواح عدة عن قلوب الرجال لحكمة يعلمها سبحانه وسنحاول تسليط الضوء على بعض تلك الاوجه المهمة من الناحية التثقيفية الطبية : شرايين القلب وأعراض الجلطة اولا : ان شرايين القلب في النساء محمية خلال فترة معينة من عمرهن وتحديدا من بداية الدورة الشهرية الى انقطاعها نهائيا وذلك بسبب تأثير نوع معين من هرمون الاستروجين وتأثيره على بطانة الشرايين , اما بعد انقطاع الدورة الشهرية نهائيا فيستوي حدوث امراض الشرايين بين النساء والرجال. ولأن امراض القلب هي المسبب الاول للوفيات في العالم ففي حماية قلب المرأه في ذلك العمر حفاظ على الجنس البشري ورعاية للأبناء حتى يبلغوا أشدهم ....ومما يزيل هذه الحماية لشرايين القلب خلال تلك الفترة العمرية هو التدخين والذي بدأ ينتشر كثيرا في الاوساط النسائية على مستوى العالم وخصوصا في الطبقات المثقفة كما اوضحت الدراسات الامريكية.. وشرايين القلب عند النساء عرضه للانقباض خلال الانفعالات مثل حالة prinzmetals angina وهي تحدث في الرجال ايضا وهي من الحالات النادرة في امراض القلب ولها شروط تشخيصية معينة يعرفها المختصون , ويمكن علاج تلك الحالات بعد التأكد من التشخيص بالابتعاد عن الاسبرين وادوية مضادات بيتا beta blockers واستخدام موسعات الشرايين مثل النيترات او مضادات قنوات الكالسيوم calcium channel blockers ثانيا : اعراض جلطة القلب : وحتى اذا حصلت لديهن جلطة القلب فهي ليست واضحة كما في الرجال ففي النساء تحديدا قبل انقطاع الدورة نهائيا تكون اعراض جلطات القلب غير محددة مثل التعب ,الخمول, ضيقة التنفس ,آلام تروح وتجي بين لوحي الكتف, خدر في الذراع الايسر ...حتى في طريقة الوصف فالمرأة تختلف عن الرجل فبعضهن تصف ألم الجلطة "ثقل في الصدر" "ألم في الرقبة والكتف الايسر" اما الرجل فيصفها "سكين في قلبي او نار تشب في صدري " وحوالي 30% من المريضات بالجلطات يشتكين من آلام تشبه آلام الجلطة عند الرجال ولذلك يجب الا تهمل هذه الاعراض من الزوج او الطبيب المعالج وتطمينها بأنها " نفسيه" فقط......ويجب التأكد في كل مرة تحدث فيها تلك الأعراض انها لم تكن من القلب واذا كانت من القلب انها لم تحدث ضررا فيه... ومن الملاحظ أن اغلب حالات جلطات القلب في النساء تأتي متأخرة للأسباب التي اوضحناها اعلاه. مرض القلب المنكسر هناك متلازمة مرضية تسمى (مرض القلب المنكسر) Broken Heart Syndrome والذي يحصل انه عند الانفعال النفسى يرتفع مستوى هرمون الغضب (الادرينالين) ويصل الى اربعة الى ستة اضعاف مستواه الطبيعي في الدم وبالتالي فهو يؤثر تأثيرا مباشرا على عضلة القلب ويسبب ضعفا مؤقتا اما من ناحية الاعراض فهو يشابه تماما اعراض جلطة القلب من ألم يعصر القلب عصرا وينتشر الى الرقبة والذراعين ويحدث ارتفاع في انزيمات القلب وتغيرات في تخطيط القلب وارتخاء محلي في عضلة القلب تماما كما في جلطة القلب الحادة ولكنه يختلف عنها بعدم وجود سدد في شرايين القلب وكذلك في انه اكثر من 90% من حالات القلب المنكسر هي من النساء وتعالج تلك الحالات بالادوية... والتحسن recovery خلال ثلاثة الى ستة اشهر هو الغالب في مثل تلك الحالات , ومن المهم معرفة ان ثلث هؤلاء المرضى عرضة للإصابة بنفس الاعراض خلال اربع سنوات من خروجه من المستشفى ولذلك يجب ان يبتعدوا عن الانفعالات النفسية ما استطاعوا... وهناك طيف لمثل تلك الحالات فهي تبدأ من مجرد آلام طفيفة في القلب عند الانفعال وتتطور في البعض الى آلام شديدة تنتشر الى الرقبة والذراعين احدهما او كليهما وفي بعض المرضى تدخله الى المستشفى بفشل في عضلة القلب وانخفاض الضغط ويحتاج الى اجهزه لمساعدة البطين الايسر في ضخ الدم مثل LVAD...وكون المرأة حساسة للانفعالات العاطفية ذلك لأنها ترعى بيتا واطفالا ورجلا وكل اولئك يحتاجون الى الكثير من العاطفة لرعايتهم وقد كان وصف الرسول صلى الله عليه وسلم لهن بما معناه "رفقا بالقوارير" في غاية البلاغة والدقة فقلوبهن اكثر عرضة للانكسار كما اثبتت الابحاث الطبية الحديثه بعد اربعة عشر قرنا من الزمن .وهذه التغيرات المرضية ليست محصورة في الانفعال العاطفي وانما ايضا في حالات التعرض لتوتر شديد مثل خوف مفاجئ او كارثه طبيعية مثل زلزال او انفجار بركان او وفاة شخص عزيز او مرضه المفاجئ او التعرض للعنف المنزلي او خبر مفاجئ سيئ مثل الاصابة بالسرطان حماكم الله وايانا منه. وعودا على بدء وهي القصة التي ذكرناها في أول الحديث عن العنف الاسري وتأثيره على القلب فقد قال صلى الله عليه وسلم قبل وفاته (استوصوا بالنساء خيرا) رواه البخاري.
