«أماني» تحصد الدكتوراه برسالة متميزة    الاتحاد السعودي للطيران الشراعي يُقيم معسكرًا لفئة النخبة    صن داونز يقصي الأهلي المصري ويتأهل لنهائي دوري أبطال أفريقيا    القبض على باكستانيين في المنطقة الشرقية لترويجهما «الشبو»    محمد العرفج يُفجع بوفاة والدته    أمير حائل يهنئ القيادة بما تحقق من إنجازات في مسيرة رؤية المملكة 2030    نائب أمير تبوك: رؤية المملكة 2030 حققت قفزات نوعية وإنجازات    عام 2024 يُسرع خُطى الرؤية السعودية ويسجّل إنجازات استثنائية    سبب يقرب أوسيمين من دوري روشن    بلدية محافظة ضرية تطرح 8 فرص استثمارية    بلدية البدائع تشارك في اليوم الخليجي للمدن الصحية    أمير منطقة جازان يرفع التهنئة للقيادة بما حققته رؤية المملكة من منجزات في الأعوام التسعة الماضية    ثانوية الأمير عبدالمحسن تحصد جائزة حمدان بن راشد    قطاع بارق الصحي يُنفّذ مبادرة "صحة الفم والأسنان"    مستشفى خميس مشيط للولادة والأطفال يُقيم فعالية "متلازمة داون"    مستشفى أحد رفيدة يُنفّذ "اليوم العالمي للتوحد"    هاتفياً... فيصل بن فرحان ووزير خارجية باكستان يبحثان الجهود المبذولة لتهدئة التوترات في المنطقة    الرئيس العام لهيئة الأمر بالمعروف يلتقي مديري عموم الفروع    "عبيّة".. مركبة تحمل المجد والإسعاف في آنٍ واحد    ريال مدريد يلوح بالانسحاب من نهائي كأس ملك إسبانيا    مدرب الأهلي: جماهيرنا سندنا لتخطي بوريرام التايلندي    غدًا.. انطلاق أكبر فعالية مشي في المملكة «امش 30»    في الدمام ( حرفتنا حياة ) ضمن مبادرات عام الحرف اليدوية 2025    الصين تعفي سلعا أمريكية من الرسوم وتنفي كلام ترامب عن المحادثات    مدرب النصر "بيولي"هدفنا تحقيق اللقب الآسيوي    نائب أمير الرياض : ما تحقق من إنجازات في تحقيق رؤية المملكة 2030 مدعاة للفخر والاعتزاز    إمام الحرم النبوي: حفظ الحقوق واجب شرعي والإفلاس الحقيقي هو التعدي على الخلق وظلمهم    الاتحاد في انتظار قرار بنزيمة    "حديث المكتبة" يستضيف مصطفى الفقي في أمسية فكرية عن مكتبة الإسكندرية    إمام المسجد الحرام: الإيمان والعبادة أساسا عمارة الأرض والتقدم الحقيقي للأمم    تنفيذ ورشة عمل لاستعراض الخطط التنفيذية للإدارات في جازان    هيئة تطوير وتعمير المناطق الجبلية بجازان تستعرض مشروع زراعة أشجار الصندل في "أسبوع البيئة 2025"    جمعية كبدك تفتح باب الترشح لعضوية مجلس الإدارة في دورته الخامسة    "الأونروا": نفاد إمدادات الدقيق والوقود ولقاحات الأطفال في قطاع غزة    مبادرة لرعاية المواهب السعودية في قطاع الجمال    الشيخ صلاح البدير يؤم المصلين في جامع السلطان محمد تكروفان الأعظم بالمالديف    اجتماعات الربيع لصندوق النقد الدولي ومجموعة البنك الدولي لعام 2025 تواصل أعمالها    رؤية 2030    تقلص الجليد القطبي    مخاطر في الذكاء الاصطناعي    مملكة الخير والإنسانية    خشونة الورك: الأسباب.. التشخيص.. العلاج.. الوقاية    محافظ صبيا يشيد بجهود رئيس مركز العالية ويكرمه بمناسبة انتهاء فترة عمله    الاستثمار بالتراث الوطني    الشعر في ظل رؤية 2030    محافظ صبيا يكرم رئيس مركز قوز الجعافرة بمناسبة انتهاء فترة عمله    اللواء الودعاني يدشّن مشاريع تطويرية لتعزيز قدرات حرس الحدود    رئيس نادي الثقافة والفنون بصبيا يكرّم رئيس بلدية المحافظة لتعاونه المثمر    بلدية صبيا تدعو للمشاركة في مسيرة المشي ضمن مبادرة #امش_30    ذكاء اصطناعي للكشف عن حسابات الأطفال في Instagram    بناءً على توجيهات ولي العهد..دعم توسعات جامعة الفيصل المستقبلية لتكون ضمن المشاريع الوطنية في الرياض    ناقش مع الدوسري تعزيز الخطاب الإعلامي المسؤول .. أمير المدينة: مهتمون بتبني مشاريع إعلامية تنموية تبرز تطور المنطقة    9 أفلام يابانية في مهرجان أفلام السعودية    أكدا على أهمية العمل البرلماني المشترك .. رئيس «الشورى»ونائبه يبحثان تعزيز العلاقات مع قطر وألمانيا    لبنان.. الانتخابات البلدية في الجنوب والنبطية 24 مايو    ملك الأردن يصل جدة    10 شهداء حرقًا ووفاة 40 % من مرضى الكلى.. والأونروا تحذّر.. الاحتلال يتوسع في جرائم إبادة غزة بالنار والمرض والجوع        







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الكسور المضاعفة.. التقيد بالخطة العلاجية يجنب المريض الإعاقة الدائمة !
البسيطة منها غالباً ما تلتئم ويعود المصاب لممارسة الحياة بشكل طبيعي
نشر في الرياض يوم 31 - 07 - 2014

عظمة الساق كما ذكرنا العدد الماضي تقع مابين مفصل الركبة ومفصل الكاحل هي احد أكثر العظام تعرضاً للإصابات. وهذه العظمة تكمن أهمتها في أن معظم وزن الجسم يرتكز عليها وإلى كونها سطحية وقريبة من الجلد مقارنةً بالعظام الأخرى مما يجعلها عرضة للإصابات والكسور ويجعل علاج هذه الإصابات والكسور صعباً في بعض الأحيان نتيجة لقلة الأنسجة التي تحيط بهذه العظمة. وإصابات وكسور عظمة الساق تحدث في الصغار والكبار وتتنوع أسبابها وتتراوح شدتها ما بين البسيط إلى المعقد. وقد تحدثنا عن الكسور البسيطة ونستكمل اليوم الحديث عن نوع آخر من الكسور:
الكسور المضاعفة
وفي هذه الحالات غالباً ما يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي لعلاج كسور عظمة الساق وذلك لأن علاجها بالجبيرة فقط يؤدي إلى نتائج غير مرضية في أغلب الحالات ولا يؤدي إلى التئام الكسر بشكل جيد وقد يؤدي إلى حدوث تصلب في مفصل الركبة والكاحل وتشوهات في العظام. ولذلك فإن التدخل الجراحي يتم اللجوء إليه بغرض إعادة شكل الساق إلى الشكل الطبيعي عن طريق إعادة العظام لوضعها الطبيعي وتثبيتها بمثبتات داخلية. وهذه المثبتات تختلف فقد تكون على شكل مسمار نخاعي يوضع داخل التجويف الموجود في عظمة الساق أو قد تكون عن طريق استخدام شرائح ومسامير توضع على سطح العظمه وفي كلتا الحالتين فإن الهدف هو تثبيت العظام المكسور بشكل جيد وصلب وقوي بعد إعادتها لوضعها الطبيعي. وهذه العمليات من العمليات الروتينية والشائعة في جميع المستشفيات وعادةً ما تستغرق الساعة أو الساعتين وتتم خلال تخدير كامل أو تخدير نصفي وتبلغ نسبة نجاحها فوق التسعين في المئة بإذن الله. وبعد الجراحة يتم إعطاء المريض مضادات حيوية ومسكنات وأدوية مانعة للتجلطات ويمكنه البدء بالمشي باستخدام العكاكيز الطبية في اليوم التالي للعملية وقد يستخدم الطبيب أو قد لايستخدم جبيرة صغيرة بالإضافة إلى المثبتات الداخلية ولكن الغالبية العظمى من المرضى فإنه لا توجد حاجة لاستخدام جبيرة خارجية إذا ما تم عمل تثبيت قوي وجيد داخلي لهذه الحالات. ويستطيع المريض الخروج من المستشفى بعد بضعة أيام ويتابع في العيادة الخارجية للتأكد من التئام الجرح بشكل جيد وعادةً ما يلتئم الكسر نفسه خلال ثمانية إلى إثني عشر أسبوعاً وبعد ذلك يبدأ المريض بالمشي على الساق بإستخدام العكاكيز ويبدأ بالتدرج في وضع الوزن عليها حتى يعود إلى استخدامها بشكل طبيعي بإذن الله.
الكسور المضاعفة المفتوحة
وهذه الكسور تحتاج إلى تدخل جراحي في جميع الحالات ويكون التدخل الجراحي بشكل سريع وفي غضون ساعات من حدوث الكسر وذلك لأن الهدف من الجراحة هو عمل تنظيف قوي ودقيق لمنطقة الكسر والجلد المحيط بها وبعد ذلك قد يستخدم الطبيب مثبتات خارجية مؤقتة بينما يتم تغير الجرح وإعطاء المضادات الحيوية اللازمة والتأكد من عدم وجود إلتهابات جرثومية في منطقة الجرح والعظاما لمحيطة به. وبعد التأكد من عدم حدوث التهابات جرثومية فإن التثبيت الخارجي يتم تحويله إلى تثبيت داخلي دائم باستخدام مسمار نخاعي أو باستخدام شرائح وبراغي طبية. وهذه الكسور تكون فيها نسبة حدوث الإلتهابات الجرثومية عالية ولذلك فإنه يجب التنبه لعلاجها بسرعة وبدقة وتنظيف المنطقة بشكل دقيق. وفي حال تفادي الإلتهابات الجرثومية وفي حال تم علاجها بطريقة سليمة فإن الخطوات التي يتم اتباعها بعد ذلك هي نفس الخطوات التي يتم اتباعها في حالة الكسور المضاعفة كما ذكرنا سابقاً. إلا أن احتمالية تأخر الالتئام في الكسور المضاعفة المفتوحة تكون أكبر من غيرها من الكسور.
حالات عدم الالتئام
في بعض الحالات في الكسور المضاعفة أو في الكسور المضاعفة المفتوحة قد يتأخر التئام الجرح أو قد يتأخر التئام الكسر لفترة تمتد إلى أكثر من ستة أشهر نتيجة شدة الكسر أوشدة التفتت في العظام أو وجود إلتهابات جرثومية. وفي هذه الحالات تكون العناية الجراحية أصعب وقد يحتاج المريض لعمليات تنظيف لإزالة عظم المريض أو العظم الملتهب والغير ملتئم وبعد ذلك تتم إعادة للتثبيت وقد يتم استخدام عظم صناعي لتحفيز الجسم على الإلتئام أو قد يتم أخذ عظم من الورك من عظام المريض نفسه ووضعها في منطقة الكسر لتحفيز الكسر للالتئام. وهذه الكسور تتم متابعتها بدقة وتحتاج مجهود وصبر من قبل الفريق الطبي ومن قبل المريض ولكن غالبيتها يتم في النهاية علاجها بشكل مرضي بإذن الله تعالى.
الحالات الشديدة
في حالات قليلة من كسور عظمة الساق المضاعفة والمفتوحة والتي يكون فيها تهتك للأوعية والشرايين والأعصاب والجلد والعضلات المحيطة فإنه يتم عمل فريق تقييم طبي يتكون من استشاري جراحة الأوعية الدموية واستشاري العظام واستشاري جراحة التجميل والعضلات والجلد لتقيم الحالة بحيث إنه في بعض الحالات يتم عمل بتر للساق المكسورة إذا ما كان هناك خطورة على حياة المريض وإذا ما كانت فرص إعادة الوظيفة إلى الساق المسكورة وإذا ما كانت هناك فرصة لإعادة الشرايين والأوردة والأعصاب لوضعها الطبيعي. وفي الحالات التي تكون هناك خطورة على حياة المريض أو تكون الساق محطمة ومهشمة تماماً وتكون الأوردة والشرايين والأعصاب مصابة بشكل كبير فإنه يتم اتخاذ قرار البتر من قبل هذه اللجنة الطبية داخل غرفة العمليات لإنقاذ حياة المريض.
نتائج علاج كسور عظمة الساق
بغض النظر عن الطريقة التي يتم استخدامها في علاج هذه الكسور وفي الحالات التي تلتئم بشكل جيد وهي معظم الحالات بإذن الله قد تكون هناك بعض الآثار الجانبية الوقتية والعابرة في مرحلة ما بعد الكسر وهي تتكون من التالي:
1- احتمال حدوث تحدد أو تيبس في حركة مفصل الركبة ومفصل الكاحل قد تستمر لبضعة أسابيع أو بضعة أشهر خصوصاً بعد إزالة الجبائر الطبية. وهذه تستلزم علاجاً طبيعياً مكثفاً لإعادة الحركة لمفصل الركبة والكاحل.
2- قد يكون هناك ضمور في عضلات الفخذ نتيجة استخدام الجبيرة الطبية لفترة طويلة أو نتيجة عدم المشي وعدم استخدام الساق بشكل طبيعي مما يؤدي إلى ضمور هذه العضلات وهذه الحالات يتم علاجها أيضاً عن طريق جلسات العلاج الطبيعي المكثفة والتمارين الطبية لتقوية عضلات الفخذ.
3- قد تكون هناك آلام في منطقة الركبة أو في منطقة منتصف الساق نتيجة استخدام المثبتات الداخلية في بعض الحالات وليس في معظمها وهذه يتم التغلب عليها باستخدام الأدوية المسكنة للآلام وبإزالة هذه المثبتات الداخلية بعد مرور سنة أو سنة ونصف وعندما يتم التأكد من أن الكسر قد التأم بشكل كامل ونهائي.
4- قد يشتكي المريض أو المريضة من حدوث ورم في الساق أو في الكاحل والقدم يستمر لبضعة أشهر بعد حدوث الكسر وهذا الورم يكون نتيجة وجود تباطؤ وخلل عابر في الدورة الدموية والدورة اللمفاوية في منطقة الساق ويتم التغلب عليه بجلسات العلاج الطبيعي وباستخدام الشراب الطبي الضاغط وباستخدام بعض الأدوية والمراهم الموضعية التي تساعد على إزالة التورم.
5- ضمور وضعف في عضلات الساق وهذه تحدث خصوصاً في الكسور المضاعفة المفتوحة نتيجة تهتك هذه العضلات وفقدان جزء منها ويكون علاج هذه المشكلة عن طريق العلاج الطبيعي والتمرينات والتأقلم مع الحالة.
6- حدوث خلل في الإحساس في منطقة القدمين وهذه تكون نتيجة الكسور المضاعفة المفتوحة التي يصاحبها إصابة للأعصاب الطرفية. وفي كثير من الحالات تكون هذه الإصابة عابرة وتتحسن في خلال بضعة أشهر وتعود وظيفة الإحساس إلى وضعها الطبيعي بإذن الله.
النصائح والتوصيات
كسور عظمة الساق (tibial fractures) هي كسور شائعة وتحدث نتيجة أسباب كثيرة ولحسن الحظ فإن الغالبية العظمى من هذه الكسور يتم علاجها ويكون العلاج سهلاً وكاملاً ويعود المريض أو المريضة لممارسة الحياة بشكل طبيعي. وفي الكسور المضاعفة يجب الانتباه للخطة العلاجية والتقيد بها ودقة المتابعة مع الفريق الطبي وتنفيذ النصائح لكي يصل المريض إلى النتائج المرغوبة ويتفادى المضاعفات.
كسر مضاعف
الكسور البسيطة عادة ما تلتئم
الحوادث أحد أبرز أسباب الكسور المضاعفة


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.