حرس الحدود بمنطقة عسير يحبط تهريب (540) كيلوجرامًا من نبات القات المخدر    موسم جدة يحتفي بخالد الفيصل في ليلة "دايم السيف"    أسعار النفط تسجل تراجعًا بنسبة 7%    أمطار رعدية غزيرة وسيول على عدة مناطق في المملكة    «التعاون الإسلامي» تدين قصف الاحتلال الإسرائيلي مدرسة دار الأرقم ومستودعًا طبيًا في قطاع غزة    الشيخ أحمد عطيف يحتفل بزواج ابنه المهندس محمد    الجيش الأوكراني: روسيا تنشر معلومات كاذبة بشأن هجوم صاروخي    "كريستيانو رونالدو" يعلق على تسجيله هدفين في " الديربي" أمام الهلال    رونالدو يعزز صدارته لهدافي دوري روشن للمحترفين    "أخضر الناشئين"يفتح ملف مواجهة تايلاند في كأس آسيا    أموريم: لست مجنوناً لأفكر في فوز مانشستر يونايتد بلقب الدوري الإنجليزي    مدرب الهلال يعلن تحمل مسؤولية الخسارة    «سلمان للإغاثة» يوزّع سلالًا غذائية في عدة مناطق بلبنان    بعد رسوم ترمب.. الصين توقف إبرام اتفاق بيع تيك توك مع أميركا    رئيس هيئة الأركان العامة يستقبل قائد القيادة المركزية الأمريكية    التعاون يتفوق على الخلود والأخدود يغادر مراكز الهبوط    "دايم السيف"... الإرث والثراء الخالد    دي بروين يعلن رحيله عن مانشستر سيتي بنهاية الموسم وفولفسبورج يغازله    محمد واحمد الشعيفاني يحتفلان بزفافهما بالقصيم    إمام المسجد الحرام: الثبات على الطاعة بعد رمضان من علامات قبول العمل    إمام المسجد النبوي: الأعمال الصالحة لا تنقطع بانقضاء المواسم    بلدية رأس تنورة تختتم فعاليات عيد الفطر المبارك بحضور أكثر من 18 ألف زائر    نهضة وازدهار    العماد والغاية    إقبال كبير على الجناح السعودي في معرض بولونيا الدولي للكتاب    رؤية متكاملة لتنظيم سوق العقار    مؤشرات الأسهم الأمريكية تغلق على تراجع    شكراً ملائكة الإنسانية    النوم أقل من سبع ساعات يوميًا يرفع من معدل الإصابة بالسمنة    بريد القراء    المَلّة والعريكة.. تزينان موائد عيد الطائف    ولي العهد والرئيس الإيراني يبحثان في اتصال هاتفي تطورات الأحداث في المنطقة    فرع هيئة الصحفيين بحفر الباطن يقيم حفل معايدة للإعلاميين والإعلاميات بالفرع    السعودية تدين وتستنكر الغارات الإسرائيلية التي استهدفت 5 مناطق مختلفة في سوريا    المملكة تحقِّق أرقاماً تاريخية جديدة في قطاع السياحة    الملك وولي العهد يعزيان عضو المجلس الأعلى حاكم أم القيوين في وفاة والدته    مركز 911 يستقبل أكثر من 2.8 مليون مكالمة في مارس الماضي    نفاذ نظامي السجل التجاري والأسماء التجارية ابتداءً من اليوم    المملكة تستضيف "معرض التحول الصناعي 2025" في ديسمبر المقبل    المملكة تدين اقتحام وزير الأمن القومي الإسرائيلي للمسجد الأقصى    ودعنا رمضان.. وعيدكم مبارك    أكثر من 122 مليون قاصدٍ للحرمين الشريفين في شهر رمضان    العثور على رجل حي تحت الأنقاض بعد 5 أيام من زلزال ميانمار    الجيش اللبناني يغلق معبَرين غير شرعيَّين مع سوريا    الدول الثماني الأعضاء في مجموعة أوبك بلس يؤكدون التزامهم المشترك بدعم استقرار السوق البترولية    الأونكتاد: سوق الذكاء الاصطناعي يقترب من 5 تريليونات دولار    بلدية محافظة الأسياح تحتفي بعيد الفطر وتنشر البهجة بين الأهالي    الدفاع المدني: استمرار هطول الأمطار الرعدية على معظم مناطق المملكة حتى الاثنين المقبل    بلدية محافظة الشماسية تحتفل بعيد الفطر المبارك    أكثر من 30 فعالية في (٨) مواقع تنثر الفرح على سكان تبوك وزوارها    احتفالات مركز نعام بعيد الفطر المبارك 1446ه    وزارة الصحة الأمريكية تبدأ عمليات تسريح موظفيها وسط مخاوف بشأن الصحة العامة    ترحيب سعودي باتفاق طاجيكستان وقرغيزستان وأوزبكستان    طيفُ التوحدِ همٌ أُمَمِي    محافظ الطوال يؤدي صلاة عيد الفطر المبارك في جامع الوزارة ويستقبل المهنئين    باحثون روس يطورون طريقة لتشخيص التليف الكيسي من هواء الزفير    جمعية " كبار " الخيرية تعايد مرضى أنفاس الراحة    الأمير سعود بن نهار يستقبل المهنئين بعيد الفطر    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



اعتلال النخاع الشوكي في الفقرات العنقية.. قد يسبب الشلل!
أعراضها آلام في منطقة العنق تمتد للكتفين والذراعين وآلام في الساقين 1/2
نشر في الرياض يوم 05 - 06 - 2014

هذه حالة حقيقية لمريض في السبعينيات من العمر أتى إلى العيادة بصحبة أبنائه على كرسي متحرك ويشتكي من صعوبة في المشي وثقل في الرجلين واليدين منذ بضعة سنين ازداد خلال الأشهر السابقة ويصاحبه ألم في منطقة الرقبة وعدم القدرة على الوقوف لوحده وعدم القدرة على المشي وأصبح طريح الفراش وأسيراً للكرسي المتحرك وساءت حالته مؤخراً يحيث أصبح يحتاج مساعدة حتى في الذهاب إلى دورة المياه -أكرمكم الله-. وقد أظهرت أشعة الرنين المغناطيسي التي جلبها معه بأن المريض يعاني من اعتلال النخاع الشوكي في الفقرات العنقية منذ زمن طويل وهذا أدى إلى الأعراض التي يشعر بها. ولكن ما هو هذا المرض؟ وما مدى انتشاره؟ وما هي أعراضه؟ وكيف يتم التشخيص والعلاج؟
من الناحية التشريحية
تقع السبع الفقرات العنيقة في أعلى الجسم وتصل قاع الجمجمة بأعلى منطقة الصدر. وهي ذات أهمية قصوى لأن هذه الفقرات العنقية مطلوب منها أكثر من وظيفة فهي مطلوب منها أن توفر دعما وثباتا وحملا لوزن رأس الإنسان الذي يقارب وزنه السبع كيلوغرامات. بالإضافة إلى ذلك فهي مطلوب منها توفير أكبر قدر من الحركة في العمود الفقري بحيث يستطيع الإنسان الطبيعي ثني الرقبة إلى الأمام وإلى الخلف والإلتفات للجانب الأيمن والأيسر بزاوية تقترب من 180درجة أو أكثر. هذا المجال الحركي هو أكثر مجال حركي في الفقرات في جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك فإن هذه الفقرات العنقية توفر ملاذاً أمناً وممراً منيعاً للنخاع الشوكي الذي يمر من الدماغ في الجمجمة ثم ينزل عبر الفتحات الموجودة في الفقرات العنقية إلى الجزء السفلي من الجسم ليغذي الذراعين والرجلين وجميع أجزاء الجسم ووظائفه بالأعصاب المسؤولة عن نقل الحركة والأحساس والألم وغير ذلك من وظائف الجسم العصبية. ولهذه الأسباب فإن الفقرات العنقية مطلوب منها وظائف دقيقة وكثيرة ومجهدة ومهمة في نفس الوقت مما يجعلها عرضه لحدوث الإجهاد والتهابات العضلات وتمزق الأربطة والعضلات وأيضاً لحدوث مرض خشونة المفاصل وأمراض الانزلاق الغضروفي في الفقرات العنقية وأمراض الاحتكاك وضيق القناة الشوكية. والاستخدام الخاطئ للفقرات العنقية قد يؤدي إلى تسارع هذه الأمراض وتفاقمها وظهورها في مراحل مبكرة. وفي بعض هذه الأمراض يحدث أن يؤدي المرض إلى ضغط على النخاع الشوكي الذي يمر عبر هذه الفقرات ويؤدي مع مرور الزمن إلى حدوث اعتلال النخاع الشوكي الذي سوف نتحدث عنه. وفي بعض الحالات الأخرى قد يتعرض العنق والفقرات العنقية إلى إصابات مباشرة ومفاجأة مثل ما يحدث في حوادث المرور كفانا الله وإياكم شرها أو أثناء ممارسة الرياضات العنيفة مثل رياضة الغطس أو رياضة الهوكي أو عند السقوط من ارتفاع على العنق مما يؤدي إلى إصابة في العنق قد تمتد لتصل إلى النخاع الشوكي وتسبب اعتلال النخاع الشوكي. وبغض النظر عن السبب الذي أدى إلى الاعتلال فإن المحصلة في النهاية هي عبارة عن خلل في وظائف النخاع الشوكي الذي يمر في الفقرات العنقية والذي هو عبارة عن ممر للأعصاب إلى باقي أجزاء الجسم مما يؤدي إلى ظهور الأعراض المعروفة بمرض اعتلال النخاع الشوكي والتي سنذكرها لاحقاً.
الفقرات السبع العنقية تقع في أعلى الجسم وتصل قاع الجمجمة بأعلى منطقة الصدر
الأسباب الكامنة وراء مرض
اعتلال النخاع الشوكي
في الواقع أن الاعتلال في النخاع الشوكي قد يحدث نتيجة تضيق بطيء ومزمن في القناة الشوكية التي يمر من خلالها النخاع الشوكي في الفقرات العنقية. هذا التضيق يحدث نتيجة عوامل كثيرة منها الإجهاد المزمن وخشونة الفقرات العنقية والإنزلاق الغضروفي في الفقرات العنقية وبعض الأمراض الوراثية التي تسبب ضيقاً في القناة الشوكية أو في بعض الأمراض الروماتزمية التي تسبب تضيقاً في القناة الشوكية. هذا التضيق على مر الزمن يؤدي إلى اختناق في منطقة مرور النخاع الشوكي والضغط على النخاع الشوكي وبالتالي إلى أن تبدأ آثار هذا الضغط في التأثير على وظائف النخاع الشوكي. وفي بعض الحالات القليلة كما ذكرنا سابقاً قد يكون الاعتلال والمرض في النخاع الشوكي نتيجة إصابة مباشرة أو غير مباشرة تؤدي إلى التواء شديد في منطقة الفقرات العنقية وحدوث شد وحركة غير طبيعية للنخاع الشوكي مما يؤدي إلى ظهور الإصابة. أيضاً قد تؤدي هذه الإصابات المباشرة أو غير المباشرة إلى حدوث نزيف داخل القناة الشوكية التي يمر منها النخاع الشوكي مما يؤدي إلى حدوث ضغط على النخاع الشوكي وحدوث اعتلال فيه. وبغض النظر عن السبب فإن المحصلة هي تأثر الخلايا العصبية المكونة للنخاع الشوكي وتغيرا في فيزولوجيا عملها وفي طريقة عملها وخلل في إيصالها للمحفزات العصبية التي تمر منها مما يؤدي إلى ظهور الأعراض. والغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة هم من الفئة التي تكون نتيجة التطور المزمن والبطيء نتيجة تضيق القناة الشوكية.
أشعة توضح اعتلال النخاع الشوكي
الأعراض والتشخيص
سواءً الحالة تطور بطيء أم أتت بسرعة فإن الأعراض في المحصلة النهائية تتكون من آلام في منطقة العنق تمتد للكتفين والذراعين وآلام في الساقين مع احتمال حدوث شعور بخدر وتنميل أو فقدان في الإحساس في اليدين وفي القدمين بالإضافة إلى ذلك فإن الغالبية العظمى من المرضى تشتكي من ثقل وصعوبة في حركة الذراعين والساقين وتشبه الأعراض بأن الشعور هو شعور حبال أو أربطة ملفوفة حول الذراعين والساقين. وهذه الحالة تتطور لتصبح صعوبة في المشي والقيام ويتغير قوام المريض عند المشي بحيث تصبح الخطوات متقاربة من بعض ويسحبها سحباً بما يعرف عليماً باسم (shuffling gate). أما عندما تتطور الحالة أكثر وأكثر فإن المريض أو المريضة يصبح عاجزاً عن المشي دون مساعدة وقد يصبح أسيراً للكرسي المتحرك ولا يستطيع الذهاب إلى الحمام من دون مساعدة. كما أن الشعور بالحرقان أو الخدور والثقل في اليدين والذراعين قد يصبح شديداً ومزعجاً حتى أثناء الليل ويمنع المريض من النوم بشكل طبيعي. وبالنسبة للفحص السريري فهو قد يبين وجود تحدد وآلاماً في الرقبة وضموراً في عضلات الرقبة والكتف والذراعين والساقين بالإضافة إلى وجود ضعف تتفاوت درجاته من شديد إلى متوسط في الذراعين والساقين وأيضاً وجود تغير في الإحساس بحيث تقل شدة الإحساس عن الوضع الطبيعي في اليدين والساقين. وأيضاً تكون هناك زيادة مفرطة في الانعكاسات العصبية عند فحص الكوع والرسغ والركبة والكاحل (reflexes). هذه الانعكاسات العصبية تكون شديدة ومتكررة ومفرطة فمثلاً عندما يقوم الطبيب بالطرق بمطرقة الفحص الطبي على وتر الركبة تنتفض الساق بشدة تفوق المعدل الطبيعي. ومع تقدم الحالة قد يبدأ المريض بالشعور بنفضة أو ارتجاف في الساقين عند القيام ببعض الحركات نتيجة زيادة هذه الانعكاسات العصبية. وبالنسبة للتشخيص فإنه يتم بعد الفحص السريري الذي يبين الأشياء التي ذكرناها سابقاً وبالإضافة يتم عمل أشعة سينية للرقبة تبين وجود إصابة أو خشونة شديدة أما أشعة الرنين المغناطيسي (mri) فهي أفضل طريقة لتشخيص هذه الحالة حيث أنها تبين بوضوح تام حالة الفقرات العنقية وحالة الغضاريف والمفاصل وإذا ما كانت هناك خشونة وتضيق في القناة الشوكية كما أنها تبين حالة النخاع الشوكي ومدى الضغط الحاصل عليه ومدى التأثر في الخلايا التي تكون النخاع الشوكي. ففي الحالات الشديدة والمزمنة تظهر التغيرات في النخاع الشوكي على شكل تغير في لون وإشارة الرنين المغناطيسي يكون واضحاً وتختلف شدته وانتشاره حسب شدة المرض وانتشار المرض. بالإضافة إلى ذلك قد يلجأ الطبيب إلى عمل تخطيط للأعصاب الطرفية في اليدين والذراعين.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.