محافظ هيئة الاتصالات والفضاء والتقنية يرفع التهنئة للقيادة    "الرياض" ضيف شرف معرض بوينس آيرس الدولي للكتاب    وزير التعليم يرفع التهنئة للقيادة بما تحقق من منجزات تعليمية    وزارة التعليم تستعرض منصاتها في معرض تونس الدولي للكتاب 2025    بيان مشترك لوزير المالية ومدير عام صندوق النقد الدولي ورئيس مجموعة البنك الدولي بشأن سوريا    أبها تتغطى بغطاءها البنفسجي    مواقع أجنبية: الهلال يبعث برسالة تهديد لرونالدو    وزير الصحة: تطبيق نموذج الرعاية الصحية الحديث أسهم في رفع متوسط عمر الإنسان في المملكة إلى 78.8 عامًا    تركي بن محمد بن فهد يرفع التهنئة للقيادة بمناسبة ما تحقق من إنجازات في مسيرة رؤية المملكة 2030 بعامها التاسع    ريال مدريد ينتقد اختيار الحكم الذي سيدير نهائي كأس إسبانيا    للمرة الثالثة على التوالي ..الخليج بطلاً لممتاز كبار اليد    بيراميدز يحقق ما عجز عنه الأهلي    زيلينسكي: أوكرانيا تريد ضمانات أمنية أمريكية كتلك التي تمنحها لإسرائيل    وزير "البيئة" يرفع التهنئة للقيادة بمناسبة صدور التقرير السنوي لرؤية المملكة وما تضمنه من إنجازات    مجلس الأعمال السعودي - الأمريكي يستضيف فعالية تواصل استثمارية رفيعة المستوى    الرئيس التونسي يزور جناح جامعة نايف بمعرض تونس للكتاب ويشيد بجهودها في تعزيز الأمن العربي    «أماني» تحصد الدكتوراه برسالة متميزة    القبض على باكستانيين في المنطقة الشرقية لترويجهما «الشبو»    محمد العرفج يُفجع بوفاة والدته    الاتحاد السعودي للطيران الشراعي يُقيم معسكرًا لفئة النخبة    نائب أمير تبوك: رؤية المملكة 2030 حققت قفزات نوعية وإنجازات    موعد مباراة الهلال في نصف نهائي دوري أبطال آسيا للنخبة    أمير منطقة جازان يرفع التهنئة للقيادة بما حققته رؤية المملكة من منجزات في الأعوام التسعة الماضية    عام 2024 يُسرع خُطى الرؤية السعودية ويسجّل إنجازات استثنائية    بلدية محافظة ضرية تطرح 8 فرص استثمارية    ثانوية الأمير عبدالمحسن تحصد جائزة حمدان بن راشد    قطاع بارق الصحي يُنفّذ مبادرة "صحة الفم والأسنان"    مستشفى خميس مشيط للولادة والأطفال يُقيم فعالية "متلازمة داون"    مستشفى أحد رفيدة يُنفّذ "اليوم العالمي للتوحد"    "عبيّة".. مركبة تحمل المجد والإسعاف في آنٍ واحد    مدرب الأهلي: جماهيرنا سندنا لتخطي بوريرام التايلندي    الرئيس العام لهيئة الأمر بالمعروف يلتقي مديري عموم الفروع    غدًا.. انطلاق أكبر فعالية مشي في المملكة «امش 30»    في الدمام ( حرفتنا حياة ) ضمن مبادرات عام الحرف اليدوية 2025    "حديث المكتبة" يستضيف مصطفى الفقي في أمسية فكرية عن مكتبة الإسكندرية    إمام المسجد الحرام: الإيمان والعبادة أساسا عمارة الأرض والتقدم الحقيقي للأمم    إمام الحرم النبوي: حفظ الحقوق واجب شرعي والإفلاس الحقيقي هو التعدي على الخلق وظلمهم    تنفيذ ورشة عمل لاستعراض الخطط التنفيذية للإدارات في جازان    بيولي: هدفنا الآسيوية وجاهزون ليوكوهاما    هيئة تطوير وتعمير المناطق الجبلية بجازان تستعرض مشروع زراعة أشجار الصندل في "أسبوع البيئة 2025"    مبادرة لرعاية المواهب السعودية في قطاع الجمال    الشيخ صلاح البدير يؤم المصلين في جامع السلطان محمد تكروفان الأعظم بالمالديف    مخاطر في الذكاء الاصطناعي    مملكة الخير والإنسانية    تقلص الجليد القطبي    خشونة الورك: الأسباب.. التشخيص.. العلاج.. الوقاية    اللواء الودعاني يدشّن مشاريع تطويرية لتعزيز قدرات حرس الحدود    رئيس نادي الثقافة والفنون بصبيا يكرّم رئيس بلدية المحافظة لتعاونه المثمر    محافظ صبيا يشيد بجهود رئيس مركز العالية ويكرمه بمناسبة انتهاء فترة عمله    محافظ صبيا يكرم رئيس مركز قوز الجعافرة بمناسبة انتهاء فترة عمله    بلدية صبيا تدعو للمشاركة في مسيرة المشي ضمن مبادرة #امش_30    ذكاء اصطناعي للكشف عن حسابات الأطفال في Instagram    بناءً على توجيهات ولي العهد..دعم توسعات جامعة الفيصل المستقبلية لتكون ضمن المشاريع الوطنية في الرياض    أكدا على أهمية العمل البرلماني المشترك .. رئيس «الشورى»ونائبه يبحثان تعزيز العلاقات مع قطر وألمانيا    لبنان.. الانتخابات البلدية في الجنوب والنبطية 24 مايو    ملك الأردن يصل جدة    10 شهداء حرقًا ووفاة 40 % من مرضى الكلى.. والأونروا تحذّر.. الاحتلال يتوسع في جرائم إبادة غزة بالنار والمرض والجوع        







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الإشعاعي الجراحي.. يعالج الأورام الحميدة!
بدقة متناهية ويقلل من الأضرار الجانبية
نشر في الرياض يوم 23 - 04 - 2014

في هذا العدد من عيادة "الرياض" نستكمل الحديث عن تقنية العلاج الاشعاعي الجراحي( radiosurgerystereotactic) أو العلاج الاشعاعي المجسم فائق الدقة stereotactic body radiotherapy)
هذه التقنية شهدت تطورا ملحوظا في الآونة الأخيرة مما أدى الى التوسع في استخدامها وسنتناول تطبيقات هذه التقنية لعلاج اورام المخ الحميدة مثل :
1- ورم العصب السمعي (vestibular schwannoma)
2- اورام السحايا (meningioma)
3-اورام الغدة النخامية(pituitary adenoma)
أولاً- ورم العصب السمعي (vestibular schwannoma)
وهو من اورام المخ الحميدة التي تنشأ من العصب الثامن. يشكل هذا الورم من 5٪_10٪من اورام المخ عند البالغين. غالبا مايصيب المرضى بين سن 50_60سنة ويصيب الذكور والإناث على حد سواء.
أسبابه:
اسبابه غير معروفة واحيانا يكون بسبب اضطراب وراثي يسمى الورم الليفي العصبي( Neurofibromatosis type 2) وفي هذه الحالات يصاب كلا العصبين السمعيين الايمن والايسر(( Bilateral vestibularschwannoma
أعراضه:
ورم العصب السمعي بطئ النمو حيث يتراوح نموه من 1-2 ملم في السنة ولذلك فإن هذا المرض غالباً لايكون مصحوباً بأعراض في المراحل الأولية. لكنه في المراحل المتقدمة وعندما يكون الورم كبيرا قد ينتج عنه ضغط على عصب السمع والتوازن مما يؤدي الى ظهور اعراض مثل:
-فقد السمع في الجهة المصابة.
-طنين في الاذن.
-اضطراب في التوازن.
-الدوار والدوخة.
اما في حالة اكتشاف المرض متأخرا فانه قد ينمو الى حجم كبير جدا مما يؤدي الى الضغط على جذع الدماغ brainstem)) والضغط على الأعصاب مثل العصب الخامس مما قد ينتج عنه فقد الإحساس في منطقة الوجه والفم والضغط على العصب السابع وينتج عنه ميلان الفم وسيلان اللعاب وعدم القدرة على اغماض العينين مما يؤدي الى جفافها.
التشخيص:
يمكن تشخيص ورم العصب السمعي عن طريق الأشعة المقطعية أو أشعة الرنين المغناطيسي.
بعد تشخيص المرض قد يحتاج المريض الى اجراء فحص الوظائف السمعية كقياس السمع وقياس دقة تمييز الكلام (speech discrimination)
العلاج:
كما تقدم فإن نمو هذا الورم بطئ جدا ولهذا فقد يكتفى بالمتابعة المستمرة (observation) مع تصوير الرنين المغناطيسي خصوصاً اذا كان الورم صغيراً وغير مصحوب بأعراض.
اما في الحالات التي ينصح فيها بالعلاج فإن العلاج إما ان يكون علاج جراحيا او اشعاعيا وسنركز الحديث هنا على العلاج الإشعاعي.
الهدف من العلاج:
يهدف إلى شفاء المرض بإذن الله مع المحافظة على السمع مالم يكن المريض قد فقد سمعه قبل البدء بالعلاج.
العلاج الإشعاعي:
اما بواسطة العلاج الإشعاعي المجزأ fractionated radiotherapy))او العلاج الاشعاعي الجراحي (stereotactic radiosurgery(يتميزالعلاج بهذه التقنية باعطاء العلاج في جلسة واحدة تتراوح مدتها بين 30-60 دقيقة يستطيع بعدها المريض مغادرة المستشفى مباشرة اما في حالة العلاج الاشعاعي المجزأ فإن العلاج يعطى بشكل يومي خمسة ايام في الاسبوع( من الاحد إلى الخميس) مدة العلاج لا تزيد على 15 دقيقة يومياً لمدة لاتقل عن 5 أسابيع.
نتائج العلاج:
تصل نسبة النجاح والسيطرة على الورم اكثر من 90٪ ونسبة المحافظة على السمع تصل الى 70٪.
ثانياً-أورام السحايا(meningioma):
السحايا هي الانسجة المغلفة والمحيطة للدماغ والحبل الشوكي. غالبا ماتكون اورام السحايا حميدة والقليل منها غير حميد.
أورام السحايا تصيب اي مكان في الدماغ والحبل الشوكي، ولكنها تكثر في المناطق التالية:
(base of skull) منطقة قاع الدماغ
(cavernous sinus ) ومنطقة الجيب الكهفي
(cerebellopontine angle ) ومنطقة الزاوية المخيخية الجذعية
ومنطقة الحبل الشوكي.
الأسباب :
أسبابها غير معروفة واحيانا تكون مصاحبة لاضطراب وراثي مثل ورم العصب الليفي.
الأعراض :
عادة لا تكون اورام السحايا مصحوبة بأعراض وتكتشف عن طريق المصادفة خصوصا اذا كان حجم الورم صغير، اما الاورام كبيرة الحجم فقد تكون مصحوبة بأعراض تختلف باختلاف مكان الورم في المخ ومن هده الاعراض:
صداع وغثيان وقئ ناتجة عن ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
-تشنجات.
-ضعف في اليدين او القدمين.
-ازدواجية في الرؤية.
-دوخة ودوار.
التشخيص:
يتم عن طريق التصوير بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي
العلاج:
كما تقدم فإن نمو هذا الورم بطئ جدا ولهذا فقد يكتفى بالمتابعة المستمرة observation مع تصوير الرنين المغناطيسي خصوصاً اذا كان الورم صغيراً وغير مصحوب بأعراض.
اما في الحالات التي ينصح فيها بالعلاج فإن العلاج إما ان يكون علاج جراحيا او اشعاعيا وسنركز الحديث هنا على العلاج الاشعاعي .
العلاج الاشعاعي :
اما بواسطة العلاج الإشعاعي المجزأ fractionated radiotherapy))او العلاج الاشعاعي الجراحي (stereotactic radiosurgery( يتميزالعلاج بهذه التقنيه باعطاء العلاج في جلسة واحدة تتراوح مدتها بين 30-60 دقيقة يستطيع بعدها المريض مغادرة المستشفى مباشرة اما في حالة العلاج الاشعاعي المجزأ فإن العلاج يعطى بشكل يومي من الأحد إلى الخميس، ، مدة العلاج لا تزيد على 15 دقيقة يومياً لمدة لا تقل عن 5 أسابيع.
ثالثاً-أورام الغدة النخامية
الغدة النخامية تقع في تجويف عظمي في قاع المخ يسمى السرج التركي sellaturcica.
والغدة النخامية من اهم الغدد الصماء في الجسم وهي مسؤولة عن تنظيم وظائف مجموعة كبيرة من الغدد الصماء بواسطة افراز هرمونات عديدة مثل هرمون الحليب، هرمون النمو، والهرمون المنظم للغدة الكظرية والهرمون المنشط للغدة الدرقية وغيرها ولذا فهي تسمى احيانا الغدة الرئيسية (master gland)
تشكل أورام الغدة النخامية10٪من أورام المخ عند البالغين. معظمها حميدة ولذلك فهي بطيئة النمو كما أنها لا تنتشر.
الإعراض :
1- صداع وغثيان وقئ ناتج عن ارتفاع ضغط الرأس
2- اضطراب افراز الهرمونات
3- فقدان جزء من مجال الرؤية
4- في الحالات المتقدمة قد يصاب المريض بضعف او فقدان البصر.
التشخيص:
غالبا ما تشخص أورام الغدة النخامية عن طريق إجراء أشعة مقطعية او أشعة رنين مغناطيسي.
بعد تشخيص المرض يحتاج المريض إلى قياس مجال الرؤية وفحص دقة البصر وقياس مستوى الهرمونات بالدم.
العلاج :
الهدف من العلاج:
يهدف العلاج إلى التحكم في الورم وفي حالة ما إذا كان مرض الغدة النخامية مصحوبا بفرط إفراز الهرمونات فإن العلاج يهدف إلى تنظيم مستوى الهرمون في الدم أيضا.
أنواع العلاج :
العلاج الدوائي
في حالات أورام الغدة المصحوبة بفرط إفراز الهرمونات قد يوصي الطبيب بعلاجات دوائية مثل دواء اكتريوتايد(Octreotide) الذي يعطى في حالة تضخم الجزء المسؤول عن افراز هرمون النمو ودواء برومو كريبتين Bromocriptine)(او دواء كابيرجولين)(Cabergolineالذي يعطى في حالة تضخم الجزء المسؤول عن هرمون الحليب.
في الغالب يستجيب الورم لهذه الأدوية ولكن لفترة محدودة مما يستدعي تدخلا علاجيا آخر.
العلاج الجراحي والعلاج الإشعاعي :
العلاج الجراحي هو العلاج الأساسي لمثل هذه الحالات ولكن يلجأ إلى العلاج الإشعاعي في إحدى الحالات التالية:
-الاستئصال الجزئي للورم
-إذا كانت حالة المريض الصحية لا تسمح بإجراء عملية.
-في حالة رجوع المرض بعد الجراحة (local recurrence)
أنواع العلاج الإشعاعي:
اما بواسطة العلاج الإشعاعي الجراحي او العلاج الاشعاعي المجزأ كما تقدم
نتائج العلاج:
تصل نسبة النجاح وللسيطرة على الورم اكثر من 90%، اما في حالات ورم الغدة النخامية المصحوبة بفرط افراز الهرمونات فإن العلاج الإشعاعي يهدف الى تنظيم مستوى الهرمونات في الدم وتتفاوت نسبة الاستجابة فمثلا في حالات تضخم الجزء المسؤول عن إفراز هرمون النمو تصل فاعلية العلاج الاشعاعي إلى نسبة 80٪ اما في حالات تضخم الجزء المسؤول عن افراز الهرمون المنظم للغدة الكظرية فتتراوح نسبة الاستجابه من 50-80%
وفي حالات تضخم الجزء المسؤول عن الهرمون الحليب فإن نسبة الاستجابة للعلاج الاشعاعي 40٪.
*استشاري الأورام
مستشفى الملك فيصل التخصصي
ومركز الأبحاث
علاج ورم السحايا
بتقنية سايبرنايف
فحص دقة البصر
مجال الرؤية


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.