تقارير.. يايسله على ردار الدوري الألماني    محمد واحمد الشعيفاني يحتفلان بزفافهما بالقصيم    فلكية جدة : التربيع الأول لشهر شوال يزين السماء الليلة    البليهي ينتظر قرار جيسوس    إمام المسجد الحرام: الثبات على الطاعة بعد رمضان من علامات قبول العمل    إمام المسجد النبوي: الأعمال الصالحة لا تنقطع بانقضاء المواسم    بلدية رأس تنورة تختتم فعاليات عيد الفطر المبارك بحضور أكثر من 18 ألف زائر    المملكة تدين وتستنكر بأشد العبارات للتصعيد الإسرائيلي في الأراضي الفلسطينية المحتلة    طيف التوحد... لغز العصر الحديث وهمّ الإنسانية    نائب أمير مكة يدشّن معرض "في محبة خالد الفيصل" في جدة    رابطةُ العالم الإسلامي تُدين الغارات الإسرائيلية على الأراضي السورية    أمطار رعدية على معظم مناطق المملكة    جمعية «شريان» بجازان تعايد مرضى مستشفى الأمير بن ناصر    العماد والغاية    نهضة وازدهار    رؤية متكاملة لتنظيم سوق العقار    مؤشرات الأسهم الأمريكية تغلق على تراجع    حظوظ «الأخضر» في التأهل تزداد    نيوكاسل.. التجربة المفرحة    إقبال كبير على الجناح السعودي في معرض بولونيا الدولي للكتاب    قوميز في مؤتمر صحفي: جاهزون لمواجهة الفيحاء وهدفنا تحقيق الفوز    قطار الرياض يحسّن تجربة السياح داخل العاصمة    شكراً ملائكة الإنسانية    النوم أقل من سبع ساعات يوميًا يرفع من معدل الإصابة بالسمنة    بريد القراء    ولي العهد والرئيس الإيراني يبحثان في اتصال هاتفي تطورات الأحداث في المنطقة    المَلّة والعريكة.. تزينان موائد عيد الطائف    وسط إقبال كبير.. «الترفيه» تصنع المسرح    حرب «المسيّرات» تكلفة رخيصة للمهاجمين وخسارة كبيرة للمدافعين    تشيلسي يفوز على توتنهام ويعود للمركز الرابع    فرع هيئة الصحفيين بحفر الباطن يقيم حفل معايدة للإعلاميين والإعلاميات بالفرع    مدرب الأهلي "يايسله" قبل مواجهة الاتحاد: لانخاف من أي منافس ولن أتحدث عن تفاصيل المباراة    نائب أمير الرياض يعزي زبن بن عمير في وفاة والده    نجوم الفن العربي يتألقون في ليلة دايم السيف اليوم بجدة    السعودية تدين وتستنكر الغارات الإسرائيلية التي استهدفت 5 مناطق مختلفة في سوريا    الملك وولي العهد يعزيان عضو المجلس الأعلى حاكم أم القيوين في وفاة والدته    مركز 911 يستقبل أكثر من 2.8 مليون مكالمة في مارس الماضي    نفاذ نظامي السجل التجاري والأسماء التجارية ابتداءً من اليوم    المملكة تستضيف "معرض التحول الصناعي 2025" في ديسمبر المقبل    المملكة تدين اقتحام وزير الأمن القومي الإسرائيلي للمسجد الأقصى    العثور على رجل حي تحت الأنقاض بعد 5 أيام من زلزال ميانمار    ودعنا رمضان.. وعيدكم مبارك    أكثر من 122 مليون قاصدٍ للحرمين الشريفين في شهر رمضان    الجيش اللبناني يغلق معبَرين غير شرعيَّين مع سوريا    المملكة تحقِّق أرقاماً تاريخية جديدة في قطاع السياحة    الدول الثماني الأعضاء في مجموعة أوبك بلس يؤكدون التزامهم المشترك بدعم استقرار السوق البترولية    الأونكتاد: سوق الذكاء الاصطناعي يقترب من 5 تريليونات دولار    بلدية محافظة الأسياح تحتفي بعيد الفطر وتنشر البهجة بين الأهالي    بلدية محافظة الشماسية تحتفل بعيد الفطر المبارك    الدفاع المدني: استمرار هطول الأمطار الرعدية على معظم مناطق المملكة حتى الاثنين المقبل    أكثر من 30 فعالية في (٨) مواقع تنثر الفرح على سكان تبوك وزوارها    وزارة الصحة الأمريكية تبدأ عمليات تسريح موظفيها وسط مخاوف بشأن الصحة العامة    ترحيب سعودي باتفاق طاجيكستان وقرغيزستان وأوزبكستان    طيفُ التوحدِ همٌ أُمَمِي    محافظ الطوال يؤدي صلاة عيد الفطر المبارك في جامع الوزارة ويستقبل المهنئين    باحثون روس يطورون طريقة لتشخيص التليف الكيسي من هواء الزفير    جمعية " كبار " الخيرية تعايد مرضى أنفاس الراحة    الأمير سعود بن نهار يستقبل المهنئين بعيد الفطر    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



التواء الكاحل.. الحذاء المرن يمنع تلامس القدم مع الأرض بوضع خاطئ!
عدم اتباع خطوات العلاج قد يتطور إلى التواء مزمن ربما يمتد لعدة سنوات
نشر في الرياض يوم 10 - 04 - 2014

كثيرا ما يعاني الناس من التواء الكاحل سواء أكانوا رجالا ام نساء كبارا ام اطفالا ويكاد لا تخلو الطوارئ والعيادات من مرضى مصابين بالتواء الكاحل لذا احببنا اعطاء نبذة عن هذه الاصابة التي اذا لم تعالج بالطريقة الصحيحة ينتج عنها آلام مزمنة يعاني منها المريض لمدة تطول لمدة سنين.
وقد تكون اصابة الكاحل كالتالي:
1- بسيطة (تمزق في العضلات).
2- شديدة (تمزق في الاربطة).
3- شديدة جدا (كسر في عظام الكاحل).
سبب تمزق الاربطة ان الالتواء الذي حصل للكاحل كان اكثر من المرونة التي تتمتع بها الاربطة مما ادى الى قطع في الاربطة يتراوح بين قطع جزئي الى كامل.
وقد يكون سبب الاصابة بسيطا مثل التواء الكاحل اثناء المشي او استخدام الدرج أو شديد الإصابة في الملاعب.
أربطة الكاحل:
يدعم الكاحل عدة أربطة عبارة عن ألياف مرنة وقوية تصل العظام بعضها ببعض للمحافظة على استقرار المفصل اثناء الحركة.
وهذه الاربطة تتكون من:
1- الأربطة الخارجية (الوحشي) وعددها ثلاثة (خلفية – أمامية – سفلية).
2- رباط واحد من الجهة الداخلية للكاحل وينقسم إلى أربعة وهو نادر التمزق لأنه قوي جدا.
لذا الأربطة الخارجية (الوحشية) معرضة للتمزق أكثر
كيف تحدث الإصابة:
تحدث الإصابة عندما تلامس القدم الأرض بوضع خاطئ مما يؤدي للسقوط لو استمر بالنزول على قدمه بذلك الوضع لذا يحاول الشخص تصحيح وضع قدمه بالتواء كاحله وتكون هذه الحركة سريعة واحيانا غير إرادية مما ينتج عن هذا الالتواء تمزق للاربطة لان قوة الالتواء تعدت حدود مرونة الاربطة.
وكلما زاد وزن الشخص او كانت قوة ارتطام القدم بالارض كبيرة كلما كان التمزق شديدا.
درجات تمزق الأربطة (الأعراض والعلاج)
1- الدرجة البسيطة:
تمزق في العضلات وشبه تمزق في الاربطة أي تمزق في جزء بسيط من الياف الاربطة.
الاعراض:
تكون الاعراض في هذا النوع من التمزق بسيطة مثل تورم وألم بسيطين,
لا يوجد تقييد للحركة في هذا النوع من التمزق.
العلاج:
1- ترييح القدم ورفعها فوق وسادة اغلب الوقت.
2- وضع ثلج على الكاحل ست مرات في اليوم كل مرة لمدة 20 دقيقة (في اول يوم فقط).
3- اخذ بعض المسكنات مثل البندول (لو استدعى الامر).
عادة الأعراض تستمر لمدة اسبوع ثم تنتهي, بعدها يبدأ المريض مرحلة العلاج الطبيعي والتأهيل.
اذا لم تعالج بالطريقة الصحيحة ينتج عنها الام مزمنة
2- الدرجة المتوسطة:
هنا يكون التمزق اشد ويكون قطع كامل لالياف ولكل ليس كل الحزم (حزم الالياف) يعنى ان هناك قطعا كاملا لبعض الحزم بكامل اليافها مع وجود بعض حزم الالياف السليمة (يسمى قطعا جزئيا للاربطة).
الأعراض:
ألم متوسط يشتد عن الضغط عليه مع تورم واضح وتلون للجلد للازرقاق وكذلك صعوبة حركة المفصل.
لتقع قدمك على الارض بشكل صحيح
العلاج:
1- وضع الكاحل في جبيرة خلفية لمدة اسبوع.
2- رفع القدم فوق وسادة.
3- وضع ثلج على الكاحل ست مرات في اليوم كل مرة لمدة 20 دقيقة (في اول يوم فقط).
4- واخذ مسكنات للالم.
5- وكذلك استخدام العكازات وعدم وضع وزن على الكاحل المصاب.
ثم يعاد فحص الكاحل مرة اخرى بعد اختفاء الورم فان كان الالم ما يزال يضع للمريض جبيرة كاملة لمدة اربعة اسابيع ويفضل عد وضع وزن عليها وذلك باستخدام العكازات. بعد اربعة اسابيع يزال الجبس ويبدأ المريض بالعلاج الطبيعي.
3- الدرجة الثالثة (الشديدة):
تمزق شديد وكامل للاربطة
الاعراض:
الم شديد, احتقان في الدم تحت الجلد, تورم شديد عدم قدرة المريض على المشي.
العلاج:
1- وضع الكاحل في جبيرة خلفية لمدة اربعة الى ستة اسابيع.
2- رفع القدم فوق وسادة.
3- وضع ثلج على الكاحل ست مرات في اليوم كل مرة لمدة 20 دقيقة (في اول يوم فقط).
4- واخذ مسكنات للالم وكذلك استخدام العكازات وعدم وضع وزن على الكاحل المصاب.
- احيانا يحتاج المريض لتدخل جراحي اذا كان عدم استقرار الكاحل واضحا جدا او اذا لم يتعاف المريض بعد ستة اسابيع ومازال يشتكي من عدم استقرار الكاحل وكذلك الاشعة المغناطيسية وضحت وجود تمزق كامل للرباط.
احذر من الوضعيات الخاطئة
- ملاحظة:
في كثير من الاحيان حتى لو ان الاربطة متمزقة تمزقا كاملا فان علاجها بعدم تحريك المفصل لمدة 4-6 اسابيع يؤدي الى التئام الاربطة بدون الحاجة لعملية.
الفحوصات:
- عادة يجب عمل اشعة سينية للتاكد من عدم وجود كسر في عظام مفصل الكاحل.
- في بعض الاحيان يحتاج اجراء اشعة مغناطيسية سواء وقت الاصابة او لاحقا للتبين من دقة قطع اربطة الكاحل وهذا على نطاق ضيق, لان الفحص الاكلينيكي وكذلك عمل الاشعة قد يكفي.
- اكثر من 90%من الحالات لا تحتاج الى اشعة مغناطيسية (الرنين).
الادوية:
- مسكنات مثل البندول والبندول بلس والفولتارين.
العلاج الجراحي:
نادرا ما يحتاج التواء الكاحل إلى تدخل جراحي إلا في حالات نادرة عندما يفشل العلاج التحفظي ويظل الألم مستمرا وكذلك عدم استقرار الكاحل وفي هذه الحالات يتم عمل أشعة سينية وأشعة مغناطيسية (الرنين) وبعدها يتم تحديد العملية.
وهناك عدة طرق لاجراء العملية مثل:
1- بالمنظار لتنظيف المفصل من التليفات والزوائد العظمية الناتجة عند الإصابة.
2- تصليح الأربطة المقطوعة.
الوقاية خير من العلاج:
لكي نتجنب الإصابة بالتواء الكاحل علينا عمل التالي:
1- استخدام أحذية مناسبة ومرنة.
2- عمل تحمية واستطالة قبل البدء بأي تدريب رياضي وليكن لمدة 10 دقائق.
3- الانتباه أثناء عمل التدريب والتحكم بالجسم بقدر المستطاع.
4- التأكد من أرضية الملعب أو صالة التدريب من عدم وجود أي عائق.
لتقع قدمك على الارض بشكل صحيح
الالتواء المزمن:
إن عدم علاج التواء الكاحل علاجا كاملا قد يؤدي إلى ما يسمى التواء الكاحل المزمن وهذا عادة يحدث عندما يشعر المريض بالألم لمدة أكثر من 6 أسابيع.
ان التواء الكاحل المزمن هو نتيجة عدم الالتزام بالعلاج والنصائح الموجه للمريض لذا فان تمزق الأربطة لا تلتم بصورة كاملة ويبقى المريض يعاني من هذه الألم لفترة طويلة وأحيانا قد يحتاج إلى تدخل جراحي.
ملاحظة:
عدم اتباع خطوات العلاج قد يؤدي الى التواء الكاحل المزمن والذي يؤثر سلبيا على الكاحل قد يمتد لفترة طويلة لعدة سنوات.
د. بشير بن رمضان العنزي*
* استشاري جراحة عظام ومفاصل صناعية ومناظير


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.