عيادة العظام والإصابات الرياضية

الكسر المضاعف والكسر البسيط
* الأخت القارئة تسأل عن الكسر المضاعف والكسر البسيط حيث تم تشخيصها كحالة كسر بسيط في الكاحل وهي تسأل عن معنى هذا المصطلح؟
- في الواقع أن الكسور البسيطة هي التي يكون فيها الجلد والعضلات سليمة وغير مصابة ويكون العظم غير متحرك عن بعضها البعض بشكل كبير أما الكسور المضاعفة أو المركبة فتكون هناك تهتكات في الجلد والعضلات والأنسجة المحيطة بالعظم المكسور وكذلك تباعد كبير بين أجزاء العظم المكسور. والمصطلح مهم جداً عند التشخيص لأن الكسور البسيطة عادةً ما تلتئم بدون حدوث أية مضاعفات ويكون التئامها سريعا ونتائج الشفاء تامة بإذن الله أما في الكسور المضاعفة والمركبة فإنها تحتاج لعناية خاصة وفي معظم الأحيان تستدعي التدخل الجراحي لإعادة العظام إلى وضعها الطبيعي ومن ثم تثبيتها باستخدام شرائح ومسامير طبية أو باستخدام أسياخ طبية فائقة الجودة. كما أن الكسور المضاعفة تتعرض لنسبة أكبر من المضاعفات من حيث احتمال حدوث الالتهابات الجرثومية أو إصابات الأعصاب الطرفية أو إصابات الأوعية الدموية. ولذلك فإن الكسور البسيطة هي الأسهل من ناحية العلاج ومن ناحية النتائج بإذن الله.
الرباط الصليبي الأمامي
* الأخ عبدالرحمن يسأل عن كيفية حدوث إصابة الرباط الصليبي الأمامي وكيف يمكن تفاديها؟
- إن الرباط الصليبي هو عبارة عن رباطين متقاطعين داخل مفصل الركبة لهما وظيفة مهمة جداً في حفظ ثبات الركبة وصلابتها وتسهيل حركتها. وتعد إصابات الرباط الصليبي الأمامي الأكثر شيوعاً. وغالبية هذه الإصابات التي تكون على شكل قطع في الرباط الصليبي الأمامي تحدث نتيجة إصابات الملاعب خلال ممارسة الرياضة وخصوصاً الرياضات التي تستدعي الدوران حول محور الركبة والمحاورة مثل رياضة كرة القدم أو رياضة كرة السلة. وفي بعض الأحيان القليلة قد تكون الإصابة والقطع الرباط الصليبي نتيجة إصابة مباشرة. ويمكن تفادي هذه الإصابات عن طريق عمل تقوية لعضلات الركبة والفخذ قبل ممارسة الرياضات العنيفة وأيضاً محاولة استخدام الأربطة الطبية والرياضية الساندة للركبة أثناء الرياضة ومحاولة تفادي الاحتكاك خلال اللعب. كما يجب على اللاعب معرفة قدراته وعدم تخطيها سواءً من ناحية المحاورة أو الاحتكاك باللاعبين الآخرين. وفي حال حدوث اشتباه في إصابة القطع في الرباط الصليبي الأمامي فإنه يجب توخي الدقة عند التشخيص وذلك عن طريق استخدام أشعة الرنين المغناطيسي التي هي أفضل وسيلة لتشخيص إصابات الرباط الصليبي الأمامي.
تجنب الانزلاق الغضروفي
* الأخت القارئة تسأل عن كيفية تجنب الانزلاق الغضروفي في أسفل الظهر حيث أن زوجها قد تم تشخيصه كحالة انزلاق غضروفي وهي قلقة وتخاف من أن تصاب هي أيضاً بهذا المرض؟
- في الحقيقة هناك بعض الأمور التي يمكن اتباعها لتجنب الانزلاق الغضروفي ومشاكل أسفل الظهر مثل المحافظة على الوزن المثالي والمداومة على مزاولة التمارين الرياضية البسيطة والمحافظة على لياقة أسفل الظهر واستخدام الطرق السليمة لرفع الأشياء والتقاطها وتحريكها والمحافظة على استقامة الظهر عند المشي والجلوس وأيضاً استخدام الأجهزة المساندة كالمراتب الطبية ومخدات أسفل الظهر. فعند الجلوس يجب الجلوس بطريقة مستقيمة مع المحافظة على استقامة الظهر واستخدام وسادة طبية صغيرة خلف الظهر ويجب تجنب الجلوس على أثاث منخفض أو على الأرض لفترات طويلة أو الجلوس بشكل منحن. أما عند الانحناء لالتقاط الأشياء من الأرض فإنه يجب ثني الركبتين والحفاظ على الظهر مستقيماً عند الانحناء والتقاط الأشياء من الأرض. كما يجب تجنب الأعمال التي تتطلب الانحناء للأمام لفترات طويلة مثلما يحصل عند الزراعة والكنس وغير ذلك. وعند النوم يجب استخدام مرتبة متوسط الصلابة. أما خلال السفر بالسيارة أو الطائرة فيجب المحافظة على استقامة الظهر واستخدام الوسادة الطبية خلف الظهر والمحاولة الوقوف والمشي كل ساعة أو ماشابه ذلك لعمل تمارين إطالة لأسفل الظهر.
آلام مزمنة في الرقبة
* الأخت القارئة تعاني من آلام مزمنة في الرقبة تزداد حدتها مع الإجهاد وهي تسأل عن أسبابها وكيفية علاجها؟
- قد تكون هذه الآلام نتيجة بعض الأمراض التي تصيب العضلات والأربطة والأعصاب أو نتيجة خلل للعظام والغضاريف التي يتكون منها العمود الفقري. ولكن في غالبية الناس يكون الألم ناتجاً عن إجهاد العنق بسبب القوام السيىء واستخدام العنق والظهر بشكل خاطىء مما يؤدي على المدى الطويل إلى احتكاك وخشونة أو انزلاق غضروفي في الفقرات العنقية. وفي حالات قليلة تكون آلام الرقبة ناتجة عن بعض أمراض روماتزمية أو نتيجة رضة أو إصابة مباشرة. ويكون العلاج بعد التشخيص الدقيق الذي يتكون من فحص سريري دقيق يتبعه طلب أشعات سينية أو أشعات رنين مغناطيسية أو تحاليل مخبرية حسب الحالة. ولذلك فإنه من المهم الوصول إلى التشخيص الدقيق قبل وضع الخطة العلاجية المناسبة لكل مريض حسب حالته.