التعاون يتفوق على الخلود والأخدود يغادر مراكز الهبوط    «سلمان للإغاثة» ينفذ العديد من المشاريع لمكافحة الألغام وحماية المدنيين حول العالم    القبض على 8 إثيوبيين في جازان لتهريبهم (144) كجم «قات»    المملكة توزّع 237 سلة غذائية في بيروت بلبنان    "دايم السيف"... الإرث والثراء الخالد    مدرب الأهلي مطلوب في الدوري الألماني    دي بروين يعلن رحيله عن مانشستر سيتي بنهاية الموسم وفولفسبورج يغازله    محمد واحمد الشعيفاني يحتفلان بزفافهما بالقصيم    الأردن تدين قصف قوات الاحتلال الإسرائيلي لمدرسة تؤوي نازحين في غزة    البليهي ينتظر قرار جيسوس    إمام المسجد الحرام: الثبات على الطاعة بعد رمضان من علامات قبول العمل    إمام المسجد النبوي: الأعمال الصالحة لا تنقطع بانقضاء المواسم    بلدية رأس تنورة تختتم فعاليات عيد الفطر المبارك بحضور أكثر من 18 ألف زائر    أمطار رعدية على معظم مناطق المملكة    جمعية «شريان» بجازان تعايد مرضى مستشفى الأمير بن ناصر    مؤشرات الأسهم الأمريكية تغلق على تراجع    قطار الرياض يحسّن تجربة السياح داخل العاصمة    العماد والغاية    حظوظ «الأخضر» في التأهل تزداد    قوميز في مؤتمر صحفي: جاهزون لمواجهة الفيحاء وهدفنا تحقيق الفوز    إقبال كبير على الجناح السعودي في معرض بولونيا الدولي للكتاب    نهضة وازدهار    رؤية متكاملة لتنظيم سوق العقار    شكراً ملائكة الإنسانية    النوم أقل من سبع ساعات يوميًا يرفع من معدل الإصابة بالسمنة    بريد القراء    المَلّة والعريكة.. تزينان موائد عيد الطائف    حرب «المسيّرات» تكلفة رخيصة للمهاجمين وخسارة كبيرة للمدافعين    ولي العهد والرئيس الإيراني يبحثان في اتصال هاتفي تطورات الأحداث في المنطقة    فرع هيئة الصحفيين بحفر الباطن يقيم حفل معايدة للإعلاميين والإعلاميات بالفرع    مدرب الأهلي "يايسله" قبل مواجهة الاتحاد: لانخاف من أي منافس ولن أتحدث عن تفاصيل المباراة    نائب أمير الرياض يعزي زبن بن عمير في وفاة والده    نجوم الفن العربي يتألقون في ليلة دايم السيف اليوم بجدة    السعودية تدين وتستنكر الغارات الإسرائيلية التي استهدفت 5 مناطق مختلفة في سوريا    المملكة تحقِّق أرقاماً تاريخية جديدة في قطاع السياحة    الملك وولي العهد يعزيان عضو المجلس الأعلى حاكم أم القيوين في وفاة والدته    مركز 911 يستقبل أكثر من 2.8 مليون مكالمة في مارس الماضي    نفاذ نظامي السجل التجاري والأسماء التجارية ابتداءً من اليوم    المملكة تستضيف "معرض التحول الصناعي 2025" في ديسمبر المقبل    المملكة تدين اقتحام وزير الأمن القومي الإسرائيلي للمسجد الأقصى    ودعنا رمضان.. وعيدكم مبارك    أكثر من 122 مليون قاصدٍ للحرمين الشريفين في شهر رمضان    العثور على رجل حي تحت الأنقاض بعد 5 أيام من زلزال ميانمار    الجيش اللبناني يغلق معبَرين غير شرعيَّين مع سوريا    الدول الثماني الأعضاء في مجموعة أوبك بلس يؤكدون التزامهم المشترك بدعم استقرار السوق البترولية    الأونكتاد: سوق الذكاء الاصطناعي يقترب من 5 تريليونات دولار    بلدية محافظة الأسياح تحتفي بعيد الفطر وتنشر البهجة بين الأهالي    الدفاع المدني: استمرار هطول الأمطار الرعدية على معظم مناطق المملكة حتى الاثنين المقبل    بلدية محافظة الشماسية تحتفل بعيد الفطر المبارك    أكثر من 30 فعالية في (٨) مواقع تنثر الفرح على سكان تبوك وزوارها    احتفالات مركز نعام بعيد الفطر المبارك 1446ه    وزارة الصحة الأمريكية تبدأ عمليات تسريح موظفيها وسط مخاوف بشأن الصحة العامة    ترحيب سعودي باتفاق طاجيكستان وقرغيزستان وأوزبكستان    طيفُ التوحدِ همٌ أُمَمِي    محافظ الطوال يؤدي صلاة عيد الفطر المبارك في جامع الوزارة ويستقبل المهنئين    باحثون روس يطورون طريقة لتشخيص التليف الكيسي من هواء الزفير    جمعية " كبار " الخيرية تعايد مرضى أنفاس الراحة    الأمير سعود بن نهار يستقبل المهنئين بعيد الفطر    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الحمى الروماتيزمية قد تستدعي حقن البنسيلين مدى الحياة
يتعرض لها 3 % من الأطفال المصابين بالتهاب البكتيريا العنقودية للوزتين..

يؤثر التهاب اللوزتين الذي يحدث بسبب ميكروب بكتيري عنقودي (Group – A – strep) على القلب ويحدث التهاباً في أغشية القلب ويؤثر على الصمامات ويسبب طفحاً في الجلد والتهاباً في المفاصل، وهذا يحدث في 3% من الأطفال الذين يصابون بهذا الميكروب في الحلق كما أثبتت الدراسات الطبية الحديثة وفي العادة فإن هذا المرض يظهر بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التهاب اللوزتين، ويصيب الأطفال من عمر 5 إلى 15 سنة ولهذا المرض علامات معينة تسمى علامات جون التي يعتمد عليها الأطباء في معرفة هذا المرض، و هي علامات كبيرة تشمل :
1- Carditis التهاب في أنسجة القلب.
2- التهاب في المفاصل فتكون بعض المفاصل متورمة وحمراء ومؤلمة وينتقل هذا من مفصل إلى آخر خصوصاً المفاصل الكبيرة مثل الركبتين، المرفقين، مفصل الكاحل.
3- طفح في الجلد متعدد الأشكال وهي بقع فاتحة المركز وحمراء الحروف مثل منظر الثعبان.
4 - حركات لا إدارية في اليدين.
5- نتواءت تحت الجلد.
أما العلامات الصغيرة :
1- ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
2- آلام في المفاصل بدون التهاب.
3- خلل في التخطيط الكهربائي للقلب.
4- ارتفاع نسبة الترسيب في الدم.
ولتشخيص المرض يجب أن يكون عند المريض علامتان من العلامات الكبيرة أو علامة كبيرة مع علامتين صغيرتين بالإضافة إلى وجود نتيجة إيجابية لوجود علامات للميكروب عن طريق تحليل الدم .
إن التهاب أنسجة القلب هي من أخطر أعراض الحمى الروماتيزمية وهذا يتراوح بين التهاب بسيط إلى متوسط إلى شديد وفشل في عمل القلب، وهذا الالتهاب قد يصيب الأنسجة الداخلية والوسطى والخارجية للقلب.
وإصابة النسيج الداخلي للقلب (ويسمى التهاب شغاف القلب) يتسبب في خلل في عمل صمامات القلب وأشهرها خلل ارتجاع الصمام المايترالي، وقد يكون زيادة ضربات القلب أثناء النوم أو الراحة هي العلامة المبدئية لتأثر القلب بالمرض .
تناول علاجك للفترة المحددة لك
هل أعراض المرض متشابهة عند كل مريض ؟
إن أهم الأعراض ظهور صوت نفخة في القلب مع التهاب في المفاصل وارتفاع درجة الحرارة وبصورة نادرة قد تظهر الحركات اللا إرادية مفردة أو مع التهاب القلب، فطبيعة المرض مختلفة من حالة إلى أخرى .
ما هي التحاليل والفحوصات المهمة ؟
1) تحليل الدم المبدئي (CBC) والذي تشمل كريات الدم الحمراء والبيضاء والهيموجلوبين وصفائح الدم.
2) تحليل سرعة الترسيب في الدم ( ESR) ويكون مرتفعاً في حالة المرض .
3) أخذ مسحة من الحلق لكشف البكتيريا المسببة للمرض لا يفيد كثيراً في هذه الحالات لاختفاء البكتيريا أثناء وجود المرض ولكن يكون تحليلا للدم للأجسام المضادة ( ASO Titer) يوضح الالتهاب السابق للحلق بهذه البكتيريا حتى بعد مرور 3-4 أسابيع من التهاب اللوزتي.ن
4) التخطيط الكهربائي في القلب يساعد في التشخيص وذلك بوجود علامة تأخر النبضات من الأذين إلى البطين.
5) الأشعة الصوتية للقلب ( ECHO) وهذه مهمة جداً لمعرفة مدى تأثر القلب بالمرض، وتقييم عمل القلب بقراءات معينة .
6) تحليل زراعة الدم، وذلك لاكتشاف إذا كان هناك بكتيريا متصاحبة مع هذا المرض عند المريض.
ما طريقة علاج هذا المرض ؟
1) يجب على الطبيب في حالة وجود أعراض لهذا المرض عند المريض أن يقوم بتنويم المريض بالمستشفى لإجراء التحاليل والفحوصات الطبية وعلى المريض الالتزام بالراحة التامة في السرير .
2) بعد التشخيص يعطي المريض كورساً لمدة 10 أيام من المضاد الحيوي البنسلين وهو المضاد المناسب لقتل البكتيريا العنقودية المسببة للمرض .
3) يعطى المريض بعض الأدوية المناسبة لحالته فمثلاً المريض الذي يعاني من قصور في عمل القلب يأخذ الأدوية المساعدة لعمل القلب، وقد يحتاج بعض المرضى التنويم في العناية المركزة للملاحظة وإعطاء أدوية قوية مساعدة للقلب عن طريق الوريد وفي مثل هذه الحالات يأخذ المريض دواء الكورتيزون لمدة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ثم يعطى الأسبرين.
إذا كان العرض الرئيسي عند المريض هو التهاب المفاصل فالمريض يأخذ دواء الأسبرين لمدة تقارب 6 أسابيع .
إما إذا كان العرض الرئيسي هو الكوريا (أو الحركات اللا إرادية) فيأخذ دواء الهالوبيردول.
4) يعطي خافض الحرارة الباراستامول عند ارتفاع الحرارة.
5) إبرة البنسلين طويل المفعول، يأخذ أول جرعة في المستشفى ويستمر عليها كل 3 أسابيع إذا وجد تأثر في القلب بسبب المرض، أو كل 4 أسابيع إذا لم يتأثر القلب وهذا بإذن الله يمنع حدوث الالتهاب البكتيري العنقودي، وبذلك يمنع حدوث المرض مستقبلا.
إلى متى يستمر المريض على إبرة البنسلين ( طويل المفعول)؟
يجب أن يبقى المريض على إبرة البنسلين طويل المفعول كل 3 أسابيع بعد تشخيص مرض الحمى الروماتيزمية وتختلف المدة باختلاف أوضاع المريض.
1) إذا كان المرض لم يصب القلب بأي حال فإن المدة تكون 5 سنوات أو إلى عمر 21 سنة .
2) إذا كان المريض مصاحبا له التهاب في اغشية القلب بصورة حادة ولكن لم يكن هناك عواقب على القلب مثل ترجيع الصمام المايترالي المزمن فإن مدة أخذ إبرة البنسلين تكون 10 سنوات.
3) إذا أصيب القلب بالتهاب الأغشية أثناء حدوث الحمى الروماتيزمية وثم أصبح هناك تأثير واضح على صمامات القلب فإن المريض يجب أن يأخذ البنسلين كل 3 أسابيع طول العمر .
ما أكثر صمامات القلب تأثراً بالمرض ؟
إن الصمام المايترالي هو أكثر الصمامات تأثراً بالحمى الرثوية وفي أغلب الحالات يكون ارتجاعا في الصمام وهذا معناه أن الدم الذي يمر خلال الصمام المايترالي من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر يرجع جزء منه إلى الأذين الأيسر وهذا يختلف شدته من مريض إلى آخر، فقد يكون شديداً، أو متوسطاً أو بسيطاً، وهذا كله ناتج عن التهاب وريقات الصمام، أو انقطاع أحد الأوتار الداعمة.
وتختلف الأعراض باختلاف شدة الارتجاع، فإذا كانت الإصابة شديدة فإن المريض يشعر بصعوبة في التنفس وسرعة ضربات القلب، والأشعة السينية للقلب توضيح وجود زيادة في حجم القلب أما إذا كان الارتجاع في الصمام من النوع البسيط فقد لا يكون هناك أعراض قلبيه على المريض وإنما يتم تشخيص ذلك بواسطة الطبيب عن طريق السماعة الطبية بوجود صوت لفظ على القلب والأشعة الصوتية توضح الترجيع في الصمام .
ما هي المضاعفات المحتملة لارتجاع الصمام المايترالي ؟
إذا كان الارتجاع شديدا يؤدي ذلك إلى هبوط حاد في عمل القلب، وخلل في كهرباء القلب وتجمع السوائل في الرئتين، وإذا لم يتم علاج ذلك بصورة سريعة فإنه يؤدي إلى تدهور حالة المريض والوفاة لا سمح الله .
ما علاج هذا الخلل في الصمام ؟
العلاج بالأدوية المساعدة لمنع فشل عمل القلب وأشهرها مدر البول مع الكابتوبريل، وقد يحتاج المريض أدوية تؤخذ بالوريد في العناية المركزة المساعدة لعمل القلب وأما العلاج الجراحي فقد يلجأ إليه الطبيب إذا لم يتحسن المريض على العلاجات بالأدوية وهذا يكون بعملية قلب مفتوح لإصلاح الصمام المايترالي وفي أحيان نادرة استبداله بصمام صناعي والذي له مشاكل منها أن المريض يجب أن يأخذ أدوية مسيلة الدم باستمرار .
هل هناك صمامات أخرى تصاب بالمرض ؟
يصاب في بعض الأحيان الصمام الأورطي فيكون ارتجاعا في هذا الصمام وتختلف شدته من مريض إلى آخر، وإذا حصل هذا الارتجاع وكان متوسطاً إلى شديد فإنه يؤدي إلى توسع في البطين الأيسر ويصاب المريض بصعوبة في التنفس والشعور بالتعب الشديد من أقل مجهود يعمله.
ويتم اكتشاف هذه المشكلة بواسطة الطبيب عن طريق الاستماع إلى صوت لغط خاص في القلب والأشعة الصوتية توضح التأثر في الصمام وشدته ويتم علاج ذلك بأدوية خاصة مساعدة لعمل القلب وفي بعض الحالات يحتاج الطبيب إلى عمل جراحة قلب مفتوح لتعديل الخلل في الصمام أو استبداله في حالات نادرة.
الصمام المايترالي قد يتأثر مستقبلاً بالمرض ويصبح تضيق في هذا الصمام، وهذا عادة لا يحدث أثناء حدة المرض بل يحتاج إلى عدة سنوات، لذلك يجب متابعة المريض في عيادة القلب دورياً لسنوات طويلة بعد الإصابة بمرض الحمى الروماتيزمية .
وللخلاصة نقول :
1) إن مرض الحمى الروماتيزمية لا يزال مشكلة كبيرة خصوصاً في الدول النامية يسبب تأثيره على صمامات القلب.
2) إن ما نسبته 3% من الأطفال المصابين بالتهاب اللوزتين نتيجة الميكروب البكتيري (GAS) العنقودي يظهر عندهم المرض وهذه نسبة تعتبر كبيرة بالنسبة لأعداد الأطفال لذلك يجب المبادرة بعلاج هذا الميكروب بأخذ المضاد الحيوي لمدة 7-10 أيام.
3) يجب أخذ الطفل مباشرة إلى طبيب الأطفال في حالة وجود صعوبة في التنفس أو طفح في الجلد أو تورم في المفاصل، فهذه علامات مرض الحمى الروماتزمية .
4) من المهم جداً عمل أشعة صوتية للقلب في حالة الاشتباه بحدوث المرض لأنه يوضح إصابة القلب ومدى تأثر الصمامات وبذلك المبادرة في العلاج، وهذا حتى لو لم يكن هناك صوت لغط مسموح في القلب.
5) في حال تشخيص المرض فيجب الاهتمام جداً بأخذ العلاج ومن ثم أخذ إبرة البنسلين كل 3 أسابيع لأن ذلك بإذن الله يحمي الجسم من عودة الالتهاب مرة أخرى بالميكروب، وإذا حصل ذلك فإن تأثيره على القلب يكون أقوى من السابق وعواقبه شديدة على الصمامات داخل القلب.
6) البحوث الطبية لازالت جارية لاكتشاف تطعيم خاص لهذا الميكروب المسبب للمرض.
نسأل الله السلامة والعافية لأطفالنا ،،،
د. خالد بن عبدالله العمران


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.