محافظ محايل يبحث تطوير الخدمات المقدمة للمواطنين    المودة عضواً مراقباً في موتمر COP16 بالرياض    قبل مواجهتي أستراليا وإندونيسيا "رينارد" يستبعد "العمري" من قائمة الأخضر    شرعيّة الأرض الفلسطينيّة    «الاختبار الأصعب» في الشرق الأوسط    حديقة ثلجية    «الدبلوماسية الدولية» تقف عاجزة أمام التصعيد في لبنان    البنك المركزي السعودي يخفّض معدل اتفاقيات إعادة الشراء وإعادة الشراء المعاكس    الهلال يهدي النصر نقطة    رودري يحصد ال«بالون دور» وصدمة بعد خسارة فينيسيوس    لصوص الثواني !    مهجورة سهواً.. أم حنين للماضي؟    «التعليم»: تسليم إشعارات إكمال الطلاب الراسبين بالمواد الدراسية قبل إجازة الخريف    لحظات ماتعة    محمد آل صبيح ل«عكاظ»: جمعية الثقافة ذاكرة كبرى للإبداع السعودي    فراشة القص.. وأغاني المواويل الشجية لنبتة مريم    جديّة طرح أم كسب نقاط؟    الموسيقى.. عقيدة الشعر    في شعرية المقدمات الروائية    الهايكو رحلة شعرية في ضيافة كرسي الأدب السعودي    ما سطر في صفحات الكتمان    متى تدخل الرقابة الذكية إلى مساجدنا؟    وزير الصحة يتفقد ويدشّن عدداً من المشاريع الصحية بالقصيم    فصل الشتاء.. هل يؤثّر على الساعة البيولوجية وجودة النوم؟    منجم الفيتامينات    نعم السعودية لا تكون معكم.. ولا وإياكم !    أُمّي لا تُشبه إلا نفسها    جودة خدمات ورفاهية    أنماط شراء وعادات تسوق تواكب الرقمنة    كولر: فترة التوقف فرصة لشفاء المصابين    الأزرق في حضن نيمار    ترسيخ حضور شغف «الترفيه» عبر الابتكار والتجديد    الناس يتحدثون عن الماضي أكثر من المستقبل    من توثيق الذكريات إلى القصص اليومية    قوائم مخصصة في WhatsApp لتنظيم المحادثات    الغرب والقرن الأفريقي    الحرّات البركانية في المدينة.. معالم جيولوجية ولوحات طبيعية    الاتحاد يتغلب على العروبة بثنائية في دوري روشن للمحترفين    ضبط شخصين في جدة لترويجهما (2) كيلوجرام من مادة الحشيش المخدر    المربع الجديد يستعرض آفاق الابتكار الحضري المستدام في المؤتمر العالمي للمدن الذكية    أمير القصيم يرعى حفل تدشين 52 مشروعا صحيا بالمنطقة بتكلفة بلغت 456 مليون ريال    فقيه للرعاية الصحية تحقق 195.3 مليون ريال صافي ربح في أول 9 أشهر من 2024 بنسبة نمو 49%    رحيل نيمار أزمة في الهلال    مبادرة لتشجير مراكز إسعاف هيئة الهلال الأحمر السعودي بمحافظة حفر الباطن    نائب أمير الشرقية يطلع على جهود اللجنة اللوجستية بغرفة الشرقية    أمير الباحة يستقبل مساعد مدير الجوازات للموارد البشرية و عدد من القيادات    المريد ماذا يريد؟    أمير تبوك يبحث الموضوعات المشتركة مع السفير الإندونيسي    الدولار يقفز.. والذهب يتراجع إلى 2,683 دولاراً    رينارد يعلن قائمة الأخضر لمواجهتي أستراليا وإندونيسيا في تصفيات مونديال 2026    ولي العهد يستقبل قائد الجيش الباكستاني وفريق عملية زراعة القلب بالروبوت    ليل عروس الشمال    التعاطي مع الواقع    التكامل الصحي وفوضى منصات التواصل    الداخلية: انخفاض وفيات حوادث الطرق بنسبة 50%    ولي العهد يستقبل قائد الجيش الباكستاني    سلام مزيف    همسات في آذان بعض الأزواج    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



أورام القنوات المرارية
نشر في الرياض يوم 17 - 05 - 2012

لقد أصبح معروفا لدى الجميع أن كلمة «سرطان» تعني الانقسام السريع غير المرتب أو النمو غير الطبيعي لبعض خلايا الجسم، ينتج عنه خلايا غير طبيعية تتجمع معا وتكوِّن ما يسمى «الورم» أو «السرطان». وهذا الانقسام يمكن أن يحدث في أي عضو من الجسم مثل الرئتين أو الكلى أو الكبد، الخ.
وبالنسبة إلى أورام القناة المرارية (الصفراوية - Cholangiocarcinoma) يعتبر نادر الحدوث حيث يمثل 2% فقط من نسبة الأورام وينتشر في بعض البلدان مثل جنوب شرق آسيا ولكن ما لاحظناه مؤخرا وبسبب التقدم الطبي التشخيصي هو الازدياد المضطرب في تشخيص مثل هذه الحالات وللأسف الشديد فإن اكتشاف مثل هذه الحالات عادة ما يكون متأخرا وبعد ان يكون المرض قد تقدم في المريض وربما انتشر الى اعضاء اخرى مما يحد من اتخاذ اي علاج جراحي لاستئصال الورم او حتى اعطاء المريض العلاج الكيمائي المناسب، ويصيب المرض القنوات الصفراوية المنتشرة داخل الكبد وايضا القنوات الصفراوية الكبيرة والتي تكون خارج الكبد وتصب في نهايتها في الأثني عشر.
* الأعراض
كما ذكرنا ان اغلب الحالات تكون بدون اعراض مسبقة وفجأة يلاحظ المريض ازدياد في اصفرار العينين وتغير لون البول الى اللون الداكن مع فقدان الشهية والوزن والضعف العام بالجسم وبعض الألام في الجزء العلوي الأيمن من البطن. وقد يشكو المريض من الغثيان والاستفراغ ومن ثم الاستسقاء وهو انتفاخ البطن بسبب تجمع السوائل بداخلها نتيجة الورم او انتشار الورم الى الكبد.
* مسبباته:
في اغلب الحالات لا يوجد سبب او علاقة مباشرة يعزى اليها المرض ولكن هناك معلومات تشير الى ان هذه الأورام تزيد نسبة حدوثها في اي مرض يؤدي الى وجود التهاب مزمن في القنوات الصفراوية كمرض تصلب القنوات الأولي وتكيس القنوات (ومرض كارولي) وتليف الكبد
* التشخيص:
يعتبر تشخيص مثل هذا المرض من التحديات في الطب الحديث وبالرغم من التقدم الطبي الكبير من حيث الأشعة التشخيصية ومناظير القنوات الصفراوية التي تمكن الطبيب من اخذ عينات من الورم وفحصها تحت المجهر، يواجه الكثير من الأطباء صعوبة غالبا تكمن بسبب صغر حجم الورم وصعوبة الوصول اليه لأخذ الخزعات وايضا الى وجود امراض اخرى حميدة قد تشبه تماما الأورام كالتضيق الحميد بسبب الإلتهابات او الحصوات لذا يعتمد التشخيص على اتفاق وتفاهم بين كل من أطباء الأشعة والجهاز الهضمي والأورام بالاضافة الى الجراحين ولكن أغلب المرضى يخضعون الى عمل الأشعة المغناطيسية للقنوات واشعة المسح بالبوزترون وفي حالة تحديد مكان الورم نقوم بعمل منظار القنوات الصفراوية لسحب بعض السائل المراري واخذ مسحات وعينات من المنطقة المصابة.
* العلاج:
يعتبر هذا النوع من الأورام من اصعب الأورام ليس فقط من ناحية التشخيص بل ايضا من ناحية العلاج المتوفر والذي يكمن اولا بتحديد مرحلة الورم التي تنعكس على قرار العلاج فاذا كان في مراحل اولية فأفضل طريقة هي العلاج الجراحي عن طريق استئصال الورم او جزء من الكبد او زراعة كاملة للكبد سواء كان الورم داخل او خارج الكبد اذا سمحت حالة المريض بذلك وتم اختيار المريض المناسب لمثل هذه العمليات وعادة ما يُعطى المريض علاجا تحضيريا يتمثل بالعلاج الكيميائي والاشعاعي قبل العملية الجراحية لكي تزيد من فرصة الاستئصال وعدم عودة المرض مستقبلا، وقبل البدء في العلاج، يجب التقييم الشامل للمريض عن طريق عمل تحليل وظائف الكلى والكبد والدم، ورسم قلب، وأشعة مقطعية على البطن والحوض والصدر، ومسح ذري على العظام.
وقد أثبتت اغلب الدراسات الإكلينيكية عدم جدوى جميع الأدوية الكيميائية في علاج حالات مثل هذه الأورام المتأخرة من حيث تحسن الحالة المرضية أو زيادة معدلات الشفاء، الأمر الذي جعل معظم الأطباء المعالجين يحجمون عن علاج المرض في مراحله المتأخرة تجنبا للأعراض الجانبية المصاحبة للعلاج الكيميائي بأستثناء عقار (الجمستابين) الذي تعترف به هيئة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج هذه الأورام على الرغم من عدم وجود دراسات عشوائية تثبت فاعلية هذا العقار في الشفاء او اطالة عمر المريض وعليه يتلخص العلاج بالأدوية التلطيفية للآلام وعمل قسطرة او دعامة لتصريف السائل المراري لتخفيف الأصفرار والحكة، وهناك وسائل علاج أخرى ما زالت تحت الدراسة منها العلاج عن طريق (مثبطات التروسين كينيز) والتردد الحراري والحقن بالكحولّ وسد الشريان المغذّي للورم عن طريق الأشعة التداخلية
* قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.