يلتهم خروفا في 30 دقيقة    15 مليار دولار لشراء Google Chrome    أقوى 10 أجهزة كمبيوتر فائقة في العالم    تنافس شبابي يبرز هوية جازان الثقافية    لماذا رفعت «موديز» تصنيف السعودية المستقبلي إلى «مستقر» ؟    إصابة طبيب في قصف إسرائيلي استهدف مستشفى كمال عدوان شمال قطاع غزة    مسودة "كوب29" النهائية تقترح 300 مليار دولار سنويا للدول الفقيرة    «اليونيسف» تحذر: مستقبل الأطفال في خطر    3 أهلاويين مهددون بالإيقاف    اختبارات الدور الثاني للطلاب المكملين.. اليوم    "مركز الأرصاد" يصدر تنبيهًا من أمطار غزيرة على منطقة الباحة    "الداخلية" تختتم المعرض التوعوي لتعزيز السلامة المرورية بالمدينة    «الغرف»: تشكيل أول لجنة من نوعها ل«الطاقة» والبتروكيماويات    افتتاح الأسبوع السعودي الدولي للحِرف اليدوية بالرياض    وزير الثقافة: القيادة تدعم تنمية القدرات البشرية بالمجالات كافة    المدينة: ضيوف برنامج خادم الحرمين يزورون مجمع طباعة المصحف ومواقع تاريخية    «مجمع إرادة»: ارتباط وثيق بين «السكري» والصحة النفسية    رصد أول إصابة بجدري الماء في اليمن    600 شركة بولندية وسلوفاكية ترغب بالاستثمار في المملكة    آل غالب وآل دغمش يتلقون التعازي في فقيدهم    أمراء ومسؤولون يواسون أسرة آل كامل وآل يماني في فقيدتهم    المملكة تعزز التعاون لمكافحة الفساد والجريمة واسترداد الأصول    نائب وزير التجارة تبحث تعزيز الشراكة السعودية – البريطانية    «واتساب» يتيح التفريغ النصي للرسائل الصوتية    بحضور سمو وزير الثقافة.. «الأوركسترا السعودية» تتألق في طوكيو    تحفيزًا للإبداع في مختلف المسارات.. فتح التسجيل في الجائزة السنوية للمنتدى السعودي للإعلام    فعاليات متنوعة    "الحياة الفطرية" تطلق 26 كائنًا مهددًا بالانقراض في متنزه السودة    القِبلة    111 رياضيًا يتنافسون في بادل بجازان    محمية الأمير محمد بن سلمان تكتشف نوعاً جديداً من الخفافيش    30 عاماً تحوّل الرياض إلى مركز طبي عالمي في فصل التوائم    الأكريلاميد.. «بعبع» الأطعمة المقلية والمحمصة    خسارة إندونيسيا: من هنا يبدأ التحدي    مشكلات المنتخب    تأثير اللاعب الأجنبي    فرع وزارة الصحة بجازان يطلق حزمة من البرامج التوعوية بالمنطقة    «النيابة» تدشن غرفة استنطاق الأطفال    «صواب» تشارك في البرنامج التوعوي بأضرار المخدرات بجازان    القبض على مقيم لاعتدائه بسلاح أبيض على آخر وسرقة مبلغ مالي بالرياض    الخليج يُذيق الهلال الخسارة الأولى في دوري روشن للمحترفين    مستقبل جديد للخدمات اللوجستية.. شراكات كبرى في مؤتمر سلاسل الإمداد    "تقني‬ ‫جازان" يعلن مواعيد التسجيل في برامج الكليات والمعاهد للفصل الثاني 1446ه    الأساس الفلسفي للنظم السياسية الحديثة.. !    1.7 مليون ريال متوسط أسعار الفلل بالمملكة والرياض تتجاوز المتوسط    معتمر فيتنامي: برنامج خادم الحرمين حقّق حلمي    سالم والشبان الزرق    الجمعان ل«عكاظ»: فوجئت بعرض النصر    الحريق والفتح يتصدران دوري البلياردو    المدى السعودي بلا مدى    إبر التنحيف وأثرها على الاقتصاد    فيصل بن مشعل يستقبل وفداً شورياً.. ويفتتح مؤتمر القصيم الدولي للجراحة    وزير التعليم يزور جامعة الأمير محمد بن فهد ويشيد بمنجزاتها الأكاديمية والبحثية    قرار التعليم رسم البسمة على محيا المعلمين والمعلمات    "العوسق".. من أكثر أنواع الصقور شيوعًا في المملكة    سعود بن نايف يرعى الأحد ملتقى الممارسات الوقفية 2024    الأمر بالمعروف في عسير تفعِّل المصلى المتنقل بالواجهة البحرية    وزير الدفاع يستعرض علاقات التعاون مع وزير الدولة بمكتب رئيس وزراء السويد    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



أورام القنوات المرارية
نشر في الرياض يوم 17 - 05 - 2012

لقد أصبح معروفا لدى الجميع أن كلمة «سرطان» تعني الانقسام السريع غير المرتب أو النمو غير الطبيعي لبعض خلايا الجسم، ينتج عنه خلايا غير طبيعية تتجمع معا وتكوِّن ما يسمى «الورم» أو «السرطان». وهذا الانقسام يمكن أن يحدث في أي عضو من الجسم مثل الرئتين أو الكلى أو الكبد، الخ.
وبالنسبة إلى أورام القناة المرارية (الصفراوية - Cholangiocarcinoma) يعتبر نادر الحدوث حيث يمثل 2% فقط من نسبة الأورام وينتشر في بعض البلدان مثل جنوب شرق آسيا ولكن ما لاحظناه مؤخرا وبسبب التقدم الطبي التشخيصي هو الازدياد المضطرب في تشخيص مثل هذه الحالات وللأسف الشديد فإن اكتشاف مثل هذه الحالات عادة ما يكون متأخرا وبعد ان يكون المرض قد تقدم في المريض وربما انتشر الى اعضاء اخرى مما يحد من اتخاذ اي علاج جراحي لاستئصال الورم او حتى اعطاء المريض العلاج الكيمائي المناسب، ويصيب المرض القنوات الصفراوية المنتشرة داخل الكبد وايضا القنوات الصفراوية الكبيرة والتي تكون خارج الكبد وتصب في نهايتها في الأثني عشر.
* الأعراض
كما ذكرنا ان اغلب الحالات تكون بدون اعراض مسبقة وفجأة يلاحظ المريض ازدياد في اصفرار العينين وتغير لون البول الى اللون الداكن مع فقدان الشهية والوزن والضعف العام بالجسم وبعض الألام في الجزء العلوي الأيمن من البطن. وقد يشكو المريض من الغثيان والاستفراغ ومن ثم الاستسقاء وهو انتفاخ البطن بسبب تجمع السوائل بداخلها نتيجة الورم او انتشار الورم الى الكبد.
* مسبباته:
في اغلب الحالات لا يوجد سبب او علاقة مباشرة يعزى اليها المرض ولكن هناك معلومات تشير الى ان هذه الأورام تزيد نسبة حدوثها في اي مرض يؤدي الى وجود التهاب مزمن في القنوات الصفراوية كمرض تصلب القنوات الأولي وتكيس القنوات (ومرض كارولي) وتليف الكبد
* التشخيص:
يعتبر تشخيص مثل هذا المرض من التحديات في الطب الحديث وبالرغم من التقدم الطبي الكبير من حيث الأشعة التشخيصية ومناظير القنوات الصفراوية التي تمكن الطبيب من اخذ عينات من الورم وفحصها تحت المجهر، يواجه الكثير من الأطباء صعوبة غالبا تكمن بسبب صغر حجم الورم وصعوبة الوصول اليه لأخذ الخزعات وايضا الى وجود امراض اخرى حميدة قد تشبه تماما الأورام كالتضيق الحميد بسبب الإلتهابات او الحصوات لذا يعتمد التشخيص على اتفاق وتفاهم بين كل من أطباء الأشعة والجهاز الهضمي والأورام بالاضافة الى الجراحين ولكن أغلب المرضى يخضعون الى عمل الأشعة المغناطيسية للقنوات واشعة المسح بالبوزترون وفي حالة تحديد مكان الورم نقوم بعمل منظار القنوات الصفراوية لسحب بعض السائل المراري واخذ مسحات وعينات من المنطقة المصابة.
* العلاج:
يعتبر هذا النوع من الأورام من اصعب الأورام ليس فقط من ناحية التشخيص بل ايضا من ناحية العلاج المتوفر والذي يكمن اولا بتحديد مرحلة الورم التي تنعكس على قرار العلاج فاذا كان في مراحل اولية فأفضل طريقة هي العلاج الجراحي عن طريق استئصال الورم او جزء من الكبد او زراعة كاملة للكبد سواء كان الورم داخل او خارج الكبد اذا سمحت حالة المريض بذلك وتم اختيار المريض المناسب لمثل هذه العمليات وعادة ما يُعطى المريض علاجا تحضيريا يتمثل بالعلاج الكيميائي والاشعاعي قبل العملية الجراحية لكي تزيد من فرصة الاستئصال وعدم عودة المرض مستقبلا، وقبل البدء في العلاج، يجب التقييم الشامل للمريض عن طريق عمل تحليل وظائف الكلى والكبد والدم، ورسم قلب، وأشعة مقطعية على البطن والحوض والصدر، ومسح ذري على العظام.
وقد أثبتت اغلب الدراسات الإكلينيكية عدم جدوى جميع الأدوية الكيميائية في علاج حالات مثل هذه الأورام المتأخرة من حيث تحسن الحالة المرضية أو زيادة معدلات الشفاء، الأمر الذي جعل معظم الأطباء المعالجين يحجمون عن علاج المرض في مراحله المتأخرة تجنبا للأعراض الجانبية المصاحبة للعلاج الكيميائي بأستثناء عقار (الجمستابين) الذي تعترف به هيئة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج هذه الأورام على الرغم من عدم وجود دراسات عشوائية تثبت فاعلية هذا العقار في الشفاء او اطالة عمر المريض وعليه يتلخص العلاج بالأدوية التلطيفية للآلام وعمل قسطرة او دعامة لتصريف السائل المراري لتخفيف الأصفرار والحكة، وهناك وسائل علاج أخرى ما زالت تحت الدراسة منها العلاج عن طريق (مثبطات التروسين كينيز) والتردد الحراري والحقن بالكحولّ وسد الشريان المغذّي للورم عن طريق الأشعة التداخلية
* قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.